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1、临床护理路径在 1 例服药自杀病人的尝试应用郭丑娟临床护理路径是病人在住院期间的护理模式，是针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时出院等目标进行详细的描述说明与记录。我院尚不能开展临床路径，而是将这种先进的管理理念和工作方法运用于一例服药自杀的病例，收到了满意效果，现将护理体会介绍如下。1.病例介绍患者，男，18 岁，因口服去痛片 50 片于 2010 年 2 月 16 日 18：00 急诊入院，查 T36.5、P80 次/分
2、、BP100/70mmHg。神志清楚，表情沮丧，即往体健。原因是晚饭后与父亲发生争执。给予温盐水强制自动洗胃、抑酸、补液、利尿等对症治疗，于第 4 日痊愈出院。2.借鉴临床路径而进行的护理2.1 洗胃帮助病人取左侧卧位，插管时动作轻柔，嘱病人配合做吞咽动作以减轻不适。病人饭后服药，呕吐严重，指导患者吐于盆内。留取胃内容物，立即送检。护士站在病人头侧，帮助固定胃管，安慰指导患者以稳定病人情绪，观察入液量、出液量、洗出液的颜色、气味、性状。待洗出液及呕吐物澄清无味后拔除胃管，嘱患者漱口或刷牙，清理污物，开窗通风，注意保暖。2.2 检查医生开出化验单，告知患者化验项目及意义，护士指导患者配合，抽取血
3、标本送检。然后协助家属办理入院手续。2.3 用药建立静脉通道，使用保护胃粘膜的药物及补液，待化验结果明确后，对症治疗。2.4 病情观察定时测量生命体征，去痛片过量易造成水中毒，注意观察尿量 。观察患者的面色、表情、眼神，了解患者的心理活动，适时地进行心理护理，与病人建立起和谐的、朋友式的护患关系，以便进行良好的双向交流 。2.5 健康教育路径2.5.1 洗胃时解释洗胃的作用，配合方法。2.5.2 讲解检验的意义，正常值及注意事项。2.5.3 输液时解释用药目的及诊疗计划，以取得患者的配合。嘱病人出现异常情况及时告知医务人员。与患者采取谈心、交流思想感情的方式，了解自杀根源，有目的地开导和劝说。
4、遇患者不想回答的问题时，可以转移话题，向患者介绍住院环境、科主任、护士长、主诊医生、责任护士、作息及陪护制度、护理计划、用药时间等相关信息。患者年少冲动，自尊心较强，要留有充分的时间让其反思，认清利害关系。嘱患者暂禁食（若口唇干燥，可将黄瓜切片放在唇上），卧床休息，输液中小便一次。2.5.4 第二日治疗时，与患者沟通多回避，不说话，经耐心询问，表示对服药的事深感后悔，怕别人议论，思想负担重。护士及时用温暖的语言去劝慰、鼓励，为病人保密，取得病人的信任，以减轻负担。在各项护理操作中，护士都要热情认真、态度温和谦逊，谈吐文雅有度，技术熟练，动作敏捷，让其产生安全感，感受一种乐观向上的人生态度。2.
5、5.5 治疗、护理操作结束后告知患者洗胃彻底，各项化验结果均正常。无不适，可于 24h 后进少量温凉流质饮食，逐步给予半流质饮食、软食。无异常情况，心理适应良好，能面对现实，即可出院。2.5.6 第三日发现患者与朋友们、亲人们的谈话增多，认为自己的行为很愚蠢，父子之间无怨气。护士适时地与患者谈心，患者表示，经过这次事件，以后要学会理智地面对冲突，珍惜生命，做个自强自立的人。认为可以出院，给患者留下病区和责任护士的联系方式，以方便沟通。3.体会参考运用了临床护理路径后节约抢救病人的时间，护理工作有条不紊地进行，避免工作的盲目性。健康教育路径调动了病人的主观能动性，良好的护患沟通，使患者对治疗、护
6、理过程心中有数，增强了安全感，促进自信的恢复，体现了以病人为中心的整体护理。我们引进的是临床路径的先进管理理念与工作方法，而不是拘泥于形式 。在治疗、护理过程中，根据遇到的问题，结合本院实际合理运用完善，对提高护理质量和工作效率很有帮助。参考文献：牛慧 加强健康教育 建立良好护患关系，基层医学论坛（J），2006.10（12）：1136-1137李尚林，彭博 一次性去痛片过量致急性水中毒 5 例分析（J），岭南急诊医学杂志，2005.10（1）：69蔡敏，蔡郁，洪金兰 临床路径的应用研究（J）护理研究，2009.23（2A；）301-303作者简介：郭丑娟（1982- ） 女，山西省定襄人，护师，本科，从事内科临床护理及护理教育研究，工作单位：035400 定襄县人民医院
