溃疡性结肠炎鉴别诊断

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1、溃疡性结肠炎鉴别诊断溃疡性结肠炎大家对其认识不多，其临床一般以腹痛肠鸣、里急后重、大便带脓血等特征，如果长期不治疗或得不到有效的治疗，后果将极为严重，有的还甚至恶化为肠癌。疾病的治疗最重要的就是对症治疗，由于溃疡性结肠炎与消化道的一些疾病存在某些相似之处，因此科学诊断病情非常重要。南通广济胃肠医院的专家指出，溃疡性结肠炎应该注意与如下几种疾病相区分：1.慢性细菌性痢疾常有急性菌痢病史，粪便检查可分离出痢疾杆菌，结肠镜检查时取粘液脓性分泌物培养的阳性率较高，抗菌药物治疗有效。2.阿米巴肠炎病变主要侵犯右侧结肠，也可累及左侧结肠，结肠溃疡较深，边缘潜行，溃疡间的粘膜多属正常。粪便或结肠镜取溃疡渗出

2、物检查可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊。血清抗阿米巴滋养体抗体阳性。抗阿米巴治疗有效。3.血吸虫病有疫水接触史，常有肝脾大，粪便检查可发现血吸虫卵，孵化毛蚴阳性，直肠镜检查在急性期可见粘膜黄褐色颗粒，活检粘膜压片或组织病理检查发现血吸虫卵。免疫学检查亦有助鉴别。4.克罗恩病。克罗恩病的腹泻一般无肉眼血便，结肠镜及 X 线检查病变主要在回肠末段和邻近结肠且呈非连续性、非弥漫性分布并有其特征改变，与溃疡性结肠炎鉴别一般不难。但要注意，克罗恩病有时可表现为病变单纯累及结肠，此时鉴别诊断十分重要，因为两者在治疗反应和预后上有所差异，最重要的是当需要考虑手术治疗时，术式选择有很大差异。例如全结肠切除加回肠

3、肛门小袋吻合术仅适用于溃疡性结肠炎而不适用于克罗恩病，该术式对前者为根治性治疗，而用于后者则术后回肠吻合口复发率非常高。溃疡性结肠炎与结肠克罗恩病的鉴别要点是：溃疡性结肠炎病变从肛端直肠开始逆行向上扩展，病变呈连续性和弥漫性，极少数病例可见回肠末段数厘米内粘膜炎症改变但无溃疡形成。如见直肠不受累的结肠病变、病变肠段间有正常粘膜的肠段（非连续性） 、纵行溃疡间有正常周围粘膜（非弥漫性）则为克罗恩病特征；广泛的肛周病变、瘘和腹腔脓肿仅见于克罗恩病；肠腔明显狭窄多见于克罗恩病；活检如见非干酪样肉芽肿支持克罗恩病诊断。然而，即使仔细鉴别，仍有少部分（西方文献报道约10）结肠 IBD 无法肯定分类，此时

4、称为未定型结肠炎，可能要经过长期随访才能作出判断。5.大肠癌多见于中年以后，直肠指检常可触到肿块，结肠镜与 X 线钡剂灌肠检查对鉴别诊断有价值，活检可确诊。须注意溃疡性结肠炎也可引起结肠癌变。6.肠易激综合征粪便有粘液但无脓血，显微镜检查正常，结肠镜检查无器质性病变证据。7.其他其他感染性肠炎（如肠结核、沙门菌结肠炎、耶尔森菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、抗菌药物相关性肠炎、真菌性肠炎等） 、缺血性结肠炎、放射性肠炎、胶原性结肠炎、白塞病、结肠息肉病、结肠憩室炎等应和本病鉴别。三维胃平衡修复疗法具有纳米微粒子结构，渗透力极强，能够自由穿越细胞膜，高度渗透到胃粘膜基底层，发生层及神经层中的有害因子，能够更彻底的杀灭真菌、病毒、细菌等，并且能够在胃粘膜形成一层坚固的保护层，杜绝了胃黏膜再次受损。同时激活人体免疫功能，有效抑制病菌再次感染，彻底消除胃肠疾病。达到“治胃、护胃、养胃”三胃一体。临床治疗更快速、更安全、更彻底。推荐阅读：溃疡性结肠炎的并发症不可不知 （http:/