抑郁老人治疗方案luminwei

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1、治疗老年抑郁症方案（小组成员：097092 班 张惠敏，徐晶，黄丽，顾晓丹，阮会之，陆敏炜）一、 抑郁症现状及发病情况我们常说的抑郁症，其实是指临床上的严重抑郁症，抑郁症主要表现为情绪低落、兴趣减低、悲观、思维迟缓、缺乏主动性、自责自罪、饮食睡眠差、担心自己患有各种疾病、感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。一旦患上抑郁症，患者及家属将会付出严重的情感代价、社会代价和经济代价。抑郁症发病率很高，几乎每 5 个成年人中就有 1 个抑郁症患者，有 16%的人在一生的某个时期会受其影响，它也因此被称为精神病学中的感冒。据世界卫生组织统计，抑郁症已经成为世界第四大疾患，预计到 2020 年，可

2、能会成为仅次于冠心病的第二大疾病。中国抑郁症的发病情况也不容小觑，据预测，广州地区抑郁症发病率较上世纪 80 年代增长十倍以上，广东省抑郁症发病率在 5%以上，患者总数达两百万；相关数据表明，与十年前相比，上海社区抑郁症发病率由 1%上升到4%5%，几近整个美国的人群发病率。老年抑郁症是一种危害老年人身心健康的常见病，它是指首次发病在 60 岁以后、以显著而持久的抑郁心境为主要特征的精神障碍疾病。其具体临床表现体现在情感障碍、思维障碍、行为障碍和躯体症状等方面，并由此导致患者在心理、生理和生活等方面出现效率下降、功能减低和能力退化等状态。老年抑郁症的患者中，一般女性多于男性，发病高峰年龄在 6

3、070 岁，80 岁后发病率逐渐下降。在医院保健机构或住院的老年患者中，抑郁症患病率在 10%15%，在长期住院与患病卧床的老人中，发病率可高达 50%。据欧美国家对老年期抑郁症的时点患病率调查，广泛意义上的抑郁状态者约占老年人群的 10%30%，而在老年人群的自杀者中，约有 80%与抑郁症有关。据我国有关统计资料表明，我国目前有半数以上的老年人患有各种慢性躯体性疾病，其中约 25%的老年人有不同程度的精神障碍疾病。如 1999 年，北京 65 岁以上的老人中，有 3.85%患有抑郁症； 2000 年在上海进行的一项调查中，调查前两个月内有抑郁症状的老年人占被调查者的 19.94%。二、老年患

4、抑郁症的原因1、生理因素：老年人的各种身体疾病，如高血压、冠心病、糖尿病及癌症等，都可能继发抑郁症。还有许多患慢性病的老人，由于长期服用某些药物，也易引起抑郁症。此外，老年人抑郁症患者的家庭成员的患病率远远高于一般人群，其子女的发病率也高，说明此病与遗传因素有一定关系。2、社会与心理因素：抑郁症的出现与老年期的各种丧失有较大的关系。这些丧失包括工作的丧失、收入的减少、亲友的离世、人际交往的缺乏等等。例如，老年人退休后对于角色转变在心理上常常出现不适应，巨大的落差会产生失落感，导致情绪低落。另外，交往圈子变窄，人际互动减少，以及亲友尤其是配偶的去世，使老年人缺乏情感支持，也是导致老年抑郁症的常见

5、病因。3、个人因素：老年抑郁症的发生与个人的人格因素也很有关系。老年人在身体上出现不适或慢性病久治不愈时会变得心情沉闷，或害怕绝症，或恐惧死亡，或担心成为家人累赘，从而形成一种强大而持久的精神压力，引起抑郁。三、老年抑郁症的影响：抑郁症让老人每天觉得自己无价值感或有负罪感。它会抑制肠胃蠕动和消化腺体的分泌，导致食欲减退、心率加快、血压升高、血糖升高，还可以诱发一些严重疾病，如心肌梗塞、高血压、癌症等。抑郁症会让老人经常想到死亡或自杀等。抑郁症对老年人身体健康的影响1、 抑郁症是致癌的危险因素按“免疫监督理论” ，癌细胞总是在不停地在所有正常的细胞中产生，但免疫系统能识别出它们并将它们消灭。但患

6、有抑郁症的人由于不良情绪势必带来睡眠不佳、食欲不振等心理反应，使体内激素分泌发生变化，从而导致免疫功能下降，是癌症有可乘之机。2、 抑郁症与骨质疏松经研究表明，抑郁症患者的骨质流失比一般人快。抑郁症患者的体内荷尔蒙的变化影响体内与骨质疏松有关的荷尔蒙之间的平衡，是骨质加速流失。3、 抑郁症对心脏的影响研究表明严重抑郁症患者死于心脏病的几率至少是一般人的三倍，即使是轻微的抑郁症患者死于心脏病的几率也比常人高出 50%。抑郁症能导致精神压力的增加，而精神压力增大会激使皮质醇的分泌增加，引发心搏率和血压的上升。此外，抑郁症人往往运动少，饮食也不正常。四、 小组工作治疗老年抑郁症的优势：1、 康复小组

7、工作针对情况相似的老人利用专业技巧设计一些有目的的活动，有利于在相同时间内帮助更多的抑郁症老人康复。2、 信心建立老年人可能随社会功能的削弱，会对自我价值产生否定，而小组工作可以为组员创造良好的环境，在组员互动过程中帮助老人恢复、建立信心。3、 矫正老年人日渐与社会脱离，也许会在价值观，人生观，世界观产生偏离，而小组工作可以通过组员互动，让这些抑郁的老人认识到自身价值观，人生观，世界观存在的偏离，反思这些偏离，减少抑郁因素。4、 丰富生活小组工作可以帮助抑郁老人建立新的人际关系，丰富老年人的生活，排除老年人的孤独之感，创造不利于抑郁产生的环境，氛围。五、可用的干预技巧：1、 沟通技巧：作为一个

8、小组工作者，在小组进程中无时不与小组成员沟通。有效的沟通能在工作者与组员之间达成谅解，并有利于主人过程的进行。2、 关系技巧:关系是小组工作主人的核心要素。所以，小组工作者必须与组员建立起相互信任的关系，否则就不可能了解组员，也不可能对组员同理，从而助人也就无从谈起。3、 同理心：对于小组工作者来说，同理心是建立关系和搜集资料的技巧，使小组工作者能够建立与小组成员间的共鸣，协助组员发展开放和信任的关系，也协助组员分享个人的经验和对问题的看法。4、 示范：在小组初次聚会期间，组员无疑希望能够得到友善、安全和消除紧张，所以小组工作者要协助组员感受满足、接纳、欢迎和包容，以及协助组员把焦点放在个人与

9、小组的需要上。因此，工作者就要以示范作为引导，尝试表现一些行为让组员去模仿，如感受满足感、提问的技巧以及给予回馈的方式，等等。六、具体治疗方案：小组名称：神采抑“抑”小组对象：患有抑郁症的老年（社区中）招募方式：在社区工作人员的帮助下，提供现有老年人的资料，再进行入户访谈，对老年人做“抑郁症测评量表” （附后） ，对符合要求的老人进行小组目的，内容的宣传，并对老人家庭成员进行宣传。让他们意识到治疗抑郁症的必要性，及利用小组活动治疗抑郁症的优势。同时，利用小区宣传栏对小组活动目的进行宣传。小组规模：6 人小组性质：治疗小组小组周期：2012年4月18日 5月23日（每周一次，共计6次） 。小组目

10、标：帮助患抑郁症的老人树立健康的心态，更多的参与社会活动，提高人际交往能力。小组活动具体安排：第一次 活动内容 4 月 18 日 9:009:50 时间地点 活动目的 内容 所需物资5分钟让组员了解工作人员；工作者了解组员对小组的期望1.工作人员自我介绍，解释本次小组的目的；2.每个组员用一句话表达自己参加小组的最初感受或期盼10 组员相互认识 1.组员自由组合成两人小组；分钟2.以访问形式认识对方（在规定时间内了解对方的姓名、年龄、家庭住址、子女数目等）10分钟加深组员间的认识 角色交换扮演：A 组员站在 B 组员旁边，介绍 B 组员的资料，而 B 组员则配合口型，不准发声。15分钟活跃气氛

11、，为小组关系的建立奠定基础游戏画面孔：1.将硬卡纸剪成脸部的形状和大小，左右打孔，用橡皮筋系好做成面具；2.组员两人一组，各自戴上面具；3.互相替对方用彩笔画上眼、耳、口、鼻；4.与各组员分享面谱的内容卡纸剪刀橡皮筋彩笔10分钟社区活动室了解组员感受，总结此次聚会，为下次活动提供意见组员之间相互交流感受（正面或负面）和首次聚会的经验，工作人员进行本次活动总结。第二次 活动内容 4 月 25 日 9:009:50 时间地点 活动目的 内容 所需物资5分钟尽快进入活动状态 回顾第一次小组活动，并说出对第二次活动的期望15分钟在别人的人赞美中增强自信，增强小组归属感大拇指游戏：6 位成员依次对其余

12、5 位成员说一句赞美的话。如“你今天穿的衣服很漂亮。 ”25 培养团队协作能力， 游戏：盲人吃香蕉分钟让成员了解人际沟通的重要性1、将 6 名成员分成两组，各组派 2 名成员参加游戏，1 名做指导2、参赛人员带上眼罩，各转 1 圈后，凭各自感觉及在另一名组员指导下给对方喂香蕉，先吃完的一组为胜眼罩4 只香蕉4 只5分钟社区活动室勇于对的问题 总结今天活动中的失误、成功之处第三次 活动内容 5 月 9 日 9:009:50 时间地点 目标 内容 所需物资15分钟尽快进入活动状态 谈谈对上次活动的感想、建议以及最近的生活状况椅子8分钟音乐抗郁，保持乐观情绪播放老年人爱听的动感一点的音乐并鼓励大家一

13、起唱音响设备20分钟激发老年人的兴趣爱好准备好植物以及各种种植工具，让老年人挑选自己喜爱的植物进行种植12 个花盆、12 株植物、12 把铲子、3 个水壶7分钟室外草地 勇于面对自己的问题互相交流种植感受，对自己的情绪有何帮助以及希望下次有什么活动无需物资第四次 活动内容 5 月 9 日 9:009:50 时间地点 活动目的 内容 所需物资5分钟使得活动成员更快投入到本次小组活动中相互沟通。社工带领小组成员回顾上一次小组活动的内容以及通过上一次小组活动后自己的改变。5分钟使得活动成员自己意识到内心真实想法并将其表达出来。社工给每位成员一张纸，让他们写出对家人的期许以及对自己以后生活的期望（或者

14、说是对未来生活的样子）再一起交流。六张白纸六支笔20分钟通过游戏，让成员发觉生活的乐趣，重拾兴趣。“创意无限”：6 名成员分成三组，两两搭档，利用桌上的水果和工具，在规定时间内拼出一个水果拼盘，用时最少，材料最充分利用以及最有创意的组获胜。3 份水果（苹果、草莓等3 个拼盘、水果刀、塑料袋10分钟社区活动室鼓励成员说出自己的想法，与其他人交往。小组成员轮流发言，谈谈自己在这次小组活动中的体会感受以及所获得的收获，并且自制“信封”将之前写的期许等放入信封“中再由社工代为寄出。多张彩色卡纸剪刀胶水等第五次 活动内容 5 月 16 日 9:009:50 时间 地点 活动目的 内容 所需物资20 分钟

15、 回忆自身经历的趣事及倾听他人的趣事，以达到减轻老年人压抑症状每位成员均有 5-10 分钟的时间讲述记忆中自认为最有趣的经历礼品 4 份15 分钟社区活动室 丰富老年人生活，缓6 个老人每 3 人为一组，共两组，组员手中分别拿着通心柱纸筒，礼品4 份解老年人压抑的情绪使乒乓球由第一个老人传至最后一个老人的纸筒， （其中乒乓球不得掉出纸筒）最后一老人将乒乓球倒入盆中，15 分钟内盆中最多乒乓球的一队获胜。15 分钟 让老人分享此次活动感受，以更好开展下次活动邀请组员分享此次活动感想，并给分享感受的老人赠送礼品礼品 3 份第六次小组活动 5 月 23 日 9:009:50时间 地点 目标 内容 所

16、需物资15 分钟 活跃气氛，促进老人的心理健康，改善心情状态。你画我猜：6 个老人依次排开，第一个老人根据所展示的图片绘画，再展示给后面的老人看，最后一个老人猜画的是什么物品，猜对有奖励，猜错表演小节目。（每人一次猜的机会）图片若干白纸若干画笔 5支奖品若干10 分钟 简单评估小组的活动成效给每个老人 2 分钟左右的时间说出小组活动对自己的影响和帮助15 分钟社工实验室 了解老人现在对生活的态度，也能了解其问题和需求，对给每个老人一张纸和一支笔（如果文化程度不高，可由社工代记） ，让老人写上近期和家人朋友的状态和自己的内心想法。6 张纸6 支笔志愿者若干名 以后个案有所帮助。10 分钟 结束小组活动由社工发言，总结小组活动的流程和效果，并且宣布小组活动结束。 （可以适当举行一次离别聚餐）附1：S DS 抑 郁 自 评 量 表仔 细 阅 读 每 项 ， 结 合 您 最 近 一 周 内 的 情 绪 选 择 4种 情 况 中 的 一 种 。（ 0、