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1、妊娠期高血压疾病心理保健 住院期间解除患者过分焦虑可采取几种方法：明确焦虑产生的原因以采取适当的对策；使患者了解诊疗、分娩程序及其可靠性和安全性等；尊重患者的人格，消除紧张，以分散焦虑情绪。另外，分娩过程中个体生理功能及心理因素差异很大，如有些产妇分娩过程本来很正常，但由于恐惧心理严重，精神过度紧张可影响子宫收缩，使产程延长或停滞，产后子宫出血，严重的可使血压升高导致产时子痫的发生，瞬时就可危产妇及婴儿生命。 妊娠期高血压疾病心理保健 产后或剖宫产手术后妊娠高血压疾病的病情不可能立即改善，病情有继续进展的可能，应在产前和术前与患者和家属做好沟通，避免产生失望和放弃的心理。 众多医学心理学家与护
2、理心理学家认为，针对产妇的心理特点，产科护士、助产士及医师，不但要有熟练的专业技能及医疗护理技术，较扎实的围产医学知识，善于观察病情，严密监护待产和产程进展，及时做好各项抢救治疗护理，还要学好心理学、社会医学知识。重视心理治疗和护理从第一次接触孕妇开始。 分娩结束，可让产妇与新生儿多接触。产后第二天可与产妇夫妇一起回忆分娩过程，畅谈分娩经验。让夫妇尽量分享正面的感受，可补充夫妇遗忘的内容。使产妇充满信心，在全身性放松的情况下与医护人员密切配合，最大限度地调动自己的主观能动性，最大限度地发挥本身作用。 产褥期 心理保健 心理特点 产褥期妇女需要对新生儿的出现进行心理调适及经历产褥期生理恢复所带来
3、的问题，如产后常遇到的会阴或腹部伤口疼痛，子宫收缩痛，腹痛，排尿困难，尿疼及便秘。面对新生儿，大部分产妇感到快乐、满足，能够很好的照顾新生儿，母婴关系良好。 但也有些产妇不能进行良好的心理调适，可表现为兴奋或一过性的“产母忧郁”及烦躁。 妊娠末期及分娩后的一个月缺乏睡眠是造成抑郁及易怒的主要原因。 而有些妇女则轻度忧郁或烦躁，担心自己是否能照顾好新生儿，新生儿是否会幸福以及自己的身体能否恢复等等。 产后抑郁 是指从开始分娩至产后一段时间内出现的以郁闷、易伤感落泪、哭泣、不安、轻度情绪变化、易疲劳，伴有焦躁、抑郁的状态。 发病原因：多种因素综合作用的结果，既有生物学因素，又有社会心理因素。国外研
4、究认为，产后抑郁的发生主要是分娩后体内雌、孕激素急速降低，使情绪不稳；产后抑郁的发生与产前焦虑、抑郁情绪、家庭不和、缺少亲情、有不良孕产史等有关。 产后抑郁 预防和控制：从减少不良诱因、纠正不良情绪方面入手。有研究显示，孕期采取咨询、教育、个别指导等干预措施可以降低产后抑郁的患病率。产后 6 周内是产后抑郁症的高发时期，产后心理咨询及干预是产后抑郁管理的有效方法。 如何预防产后抑郁症的发生？ （一）加强婚前保健婚前通过各种健康教育形式，使欲婚青年了解性生理、性心理、性卫生；计划受孕和避孕方法的正确选择；孕期保健、新生儿保健和影响男女婚育的常见疾病及遗传病等医学知识。婚前保健对提高妇女生殖健康的
5、自我保健意识与能力，对已婚夫妇掌握科学的避孕方法，减少计划外妊娠，起到了积极作用。 （二）开展孕产期心理保健 1.孕产妇心理保健已成为围生保健的重要内容之一。产前检查时应常规包括心理卫生指导与咨询；应当告诉孕产妇在孕产期可能遇到什么样的心理障碍，使她们及其家属提高认知、能早期识别异常；若发现异常及早向医生反应求得帮助并在治疗中能与医生很好的配合；注意对诱发因素的认识，对筛查出具有各种发生心理障碍危险因素的孕妇给予特殊的干预。 （二）开展孕产期心理保健 2.当然必须有包括患者丈夫在内的家庭协助。精神障碍患者对其夫隐瞒疾病至妊娠结束的例子并不少见，这增加了患者的紧张并成为易复发的重要原因。患者丈夫
6、或主要亲属应与患者共同接受医生指导，充分了解病情避免不必要的精神紧张并愿意说出身心的变化。产后、特别是照料婴儿的劳累易成为发病原因，因此通过家庭协助减轻患者负担相当重要。 （二）开展孕产期心理保健 3.办好孕妇学校，讲授孕产期生理、心理知识及主要保健内容，介绍正常分娩过程和不同手术分娩方式的利弊，尤其对阴道助产手术有所认识也是非常重要的。这样可以使孕产妇消除对分娩的神秘恐惧感，提高她们对妊娠与分娩自然生物学过程的认知水平和心理健康水平，以乐观态度正确对待并积极配合分娩。加强产时保健，开展以有经验助产士陪伴的分娩，及时帮助孕产妇排除心理困扰，消除负性情绪，持续地给予产妇生理和心理的科学支持，使其
7、身心处于最佳状态，有利于安全分娩。积极开展产褥期保健，重视产后精神心理护理和科学育婴指导，使她们以良好的心态承担起母亲的角色，可预防心理疾病的发生。 （三）普及、推广家庭化 Doula 分娩研究表明，整洁、舒适的家庭化产科病房，使孕妇住院、分娩时有丈夫或家属陪伴，可增加对她们心理支持与安全感，无形的力量使产妇增强了自信心和耐心。陪伴者给予产妇体贴、关怀、抚摸、安慰，使产妇情绪稳定，很好地利用宫缩间歇时间休息，体力消耗减少，以利于顺利分娩和产后恢复。家庭化病房恰恰顺应了孕妇的心理需求。同时围生保健工作者要彻底转变纯医疗服务的观点，进一步提高围生保健服务质量，改善服务态度，注意其心理状态，重视精神
8、鼓励、安慰与护理，建立良好的医患关系，选择对母婴最佳处理方案，为她们提供良好的服务环境。特别是临产后，提供配备有专门助产人员 Doula陪伴分娩的服务，消除其产妇的恐惧、焦虑及疲惫，以减少产时并发症及心理异常的发生。 （四） 提倡母乳喂养产褥早期大部分母亲在产院中度过，产科实施的早吸吮、母婴同室、责任制护理等均对成功的母乳喂养辅平了第一步，但产妇不良情绪却可对乳汁分泌产生负性作用，影响乳汁分泌，从而又影响了新生儿健康，加重母亲的心理障碍而成为恶性循环。（四） 提倡母乳喂养 实行母婴同室和母乳喂养是母婴互相依存关系的继续，通过母乳喂养婴儿时之间相互交流、影响与作用，可促进母婴联结（mother-
9、child interaction）,培养早期母婴交流感情，避免冷落感。目前在我国已开展创建爱婴医院、提倡母乳喂养的行动取得了很好效果，继续保护、促进和支持母乳喂养，可有助于预防产后抑郁的发生。 （五）提高围生保健服务 随着新医学模式发展的需要。围生保健中有关社会心理因素的保健及疾病的防治研究也必须列入日程。围生保健工作者应掌握孕产妇心理学知识，提高心理咨询与心理护理技能。重视孕产妇心理活动特征，正确认识、承认其感受，发挥语言效应，用真挚的言词，柔和的语调，耐心的倾听她们的诉说，给予精神安慰与鼓励。注意及早识别诱发因素，采取有效地保健措施，解除其顾虑和精神压力。 （五）提高围生保健服务 培养社
10、区妇幼保健人员，掌握预测产妇情绪状态的心理测验适宜技术，提高她们对产后抑郁高危人群的筛查与管理能力。 哺乳期 心理保健 对哺乳缺乏信心 异常乳头如乳头平坦、凹陷等使产妇有担忧、恐惧心理，怀疑自己喂养婴儿的能力，从而影响泌乳量。应指导鼓励产妇坚持哺乳，让婴儿尽早猛烈地吸吮，如果位置正确，乳头的伸展性会有改善。在吸吮间隔时应继续进行伸展和牵拉练习，最好不先喂其他食物，以避免造成婴儿乳头错觉，不愿再吸吮母乳。此时，应给予产妇更多的帮助，让她们准确掌握母乳喂养的技巧，使产妇建立起母乳喂养的信心。 对哺乳缺乏信心 产妇由于分娩过程中体力大量消耗、失血、出汗等会影响乳汁的正常分泌；或婴儿为巨大儿或体重较重
11、，认为自己无能力满足孩子的需求。我们应加强产妇的饮食护理，支持和鼓励进食营养丰富、容易消化吸收的食物；合理安排产妇休息，保证充足睡眠，尽快恢复体力，增加乳汁分泌。同时，解除她们的思想负担，给她们讲清乳汁产生和分泌的生理过程，让她们认识到经过饮食、睡眠及心理调节，会完全有能力胜任此重任，并结合穴位按摩等方法，使产妇亲眼看到乳汁泌出，从而增强其哺乳的信心。 对哺乳缺乏信心 对于那些因手术引起疼痛影响泌乳的产妇，我们应体贴入微对症下药，针对引起疼痛的不同原因采取相应的医疗和心理护理方面的措施，最大限度地解除其疼痛，使这类产妇都能尽快地恢复正常，积极喂哺婴儿。 对哺乳缺乏信心 对于少数不愿喂母乳，怕影
12、响体型美的产妇，我们需进行耐心的教育，讲清母乳喂养影响体型美并没有科学根据。产褥期妇女摄入大量营养素，如果不哺乳，多余的脂肪等营养物质在体内堆积，会使身体发胖，哺乳会使营养物质转输给婴儿，这样可减少皮下脂肪的堆积，起到减肥的作用。还需让她们充分了解母乳喂养的好处及代乳品与母乳相比较的不足之处，然后给她们讲解乳房的解剖及女性生理知识，通过心理指导及宣教，使她们从思想上真正认识到母乳喂养对母婴健康的意义。经耐心讲解，产妇都能高兴地接受母乳喂养。 焦虑担忧 对由于某些原因而使母婴分室的母亲会产生焦虑情绪，应尽量减少母婴分离时间，在病情许可的情况下，尽可能将婴儿送往母亲床旁。对需要母婴分离的产妇，应指
13、导正确的挤奶方法，尽量排空乳房，保持正常泌乳，以待母子康复后，继续母乳喂养。对于新生儿正常的生理变化，如黄疸、溢乳、假月经、生理性啼哭、生理性体重下降等，则及时做好新生儿生理变化过程的讲解，使产妇解除恐惧、焦虑心理。 心情抑郁情绪低落对于那些因婴儿性别引起的心理障碍，我们则对其进行耐心细致的心理护理工作，告诉她们生男生女并不重要，而且也不以人的意志为转移，只要出生的婴儿健康、聪明就行，以解除她们的思想负担。对此类产妇，亲人和医务工作者应倍加关心和爱护，给产妇讲解不良的情绪会影响乳汁分泌，帮助产妇调整好心理状态，保持乐观情绪，保证乳汁正常分泌，促进母婴健康。 担心乳汁不足和营养不足 我们应耐心地向产妇宣传初乳的营养价值以及早吸吮不仅可以促进乳汁分泌，而且有益于母婴问感情交流，促进产妇子宫复旧，减少产后出血等科学道理。让产妇知道婴儿完全能够承受初生前 3d 乳汁不足的状况，因为婴儿初生的最初几天，婴儿体重生理性下降，主要是多余组织液的排出，这部分水分可供体内使用，而且胃内有在宫腔内吞咽的羊水，文档加载中.广告还剩秒
