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1、临床外科人体体表标志的应用解剖学定位 人体体表标志在临床中应用广泛，有十分重要的意义。然而在实际工作中，有些医生对人体体表标志的定位不准确，常常延误治疗或错过抢救时机，轻者造成患者痛苦，重者可能导致患者出现生命危险。因此我们在解剖学教学和临床医疗过程中，采用了一些常用的简便实用的解剖学定位方法。在操作中，我们常用示指和中指宽度即“横指宽” 作为简便定位测量的标准。 1 呼吸道定位 环甲膜穿刺点：甲状软骨与环状软骨之间凹陷处。气管切开定位：喉结最高点下平放 3 横指，示指在上，环指在下，中指下缘为切口起始点，切至环指下缘。此切口位于 23 气管环。胸膜腔穿刺点：腋后线与第 8 肋间隙交点。 2
2、腹部定位 腹腔穿刺点：脐与髂前上棘连线中外三分之一处；脐与耻骨联合连线中点上方 1 cm 偏左或偏右 11.5 cm 处。腹股沟外环：在阴茎根部向上平放 3 横指，最上指缘画一水平线，在阴茎根部向外呈 45o 角放 3 横指，最外侧指缘与水平线相交处即为腹股沟外环体表投影点。部分人位置较低，可在阴茎根部向上平放 2 横指，阴茎根部向外呈 45o 角放 2 横指，上缘与外缘相交处也为外环体表投影点。 3 精索和输精管定位 一手将阴囊下拉，另一手拇指和示指夹住睾丸上端软组织，触及圆索状结构为精索。将精索夹于两手指间来回捻动，由外向内逐个结构排除，位于最内方坚硬细条索状结构为输精管。 4 血管定位
3、面动脉：下颌骨下缘与咬肌前缘相交搏动处。锁骨下动脉：锁骨上方中内三分之一搏动处。颈外静脉：压迫胸锁乳突肌中部，其上纵行蓝色条索状突起。颈前静脉：示指压迫胸锁乳突肌锁骨端，胸锁乳突肌浅面或内侧纵行蓝色条索状突起。头静脉起始处：桡骨茎突最凸点向手指尺侧平移 1 横指处。大隐静脉：内踝上缘中点前 11.5 横指处。股动脉：腹股沟横纹中点内 1 横指，再直向下1 横指搏动处，有人偏内在腹股沟横纹中内三分之一交点搏动处。股静脉：股动脉定位点内侧半横指处。 5 骨牵引定位 股骨髁上牵引定位：沿髌骨上缘画一水平线，再沿腓骨小头前缘上方画一垂直线，两线交点处钻孔最好。胫骨结节牵引定位：胫骨粗隆上缘后外方 22.5 cm 处，相当示指 1 个半横指定一点，然后在此点向下 23 cm 处，相当示指 1个半横指处，在此处钻孔最好。跟骨牵引定位：在外踝最低点下方 2 cm 处，即外踝下 1 个半横指处定一点，在此点平行后移 1 横指处，或外踝下垂直向下 2横指处钻孔最好。骶管裂孔骶管阻滞麻醉定位：自尾骨尖向上平移约 3 横指凹陷处，此处距尾骨尖 5 cm，在此麻醉最准确
