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1、1更换胸腔闭式引流装置技术目的：（1）保持胸腔的密闭状态，预防气胸发生（2）保持胸腔引流管通 畅，以利肺复 张，预防和治疗液、气胸。 （3）严格无菌操作，预防感染被考核人姓名及扣分 操作流程及质量标准 标准分仪表端庄，服装整 洁， 3洗手，戴口罩 5准 备 备齐用物，放置合理，用物（水封瓶、引流管、生理盐水、无菌棉签、无菌敷料罐；常 规 消毒用物、泡镊筒、止血钳 2 把、治疗巾、弯盘、胶布）5了解手术名称和范围 3评 估 评估胸腔闭式引流管安放位置5注意保暖，视情况关 闭门窗 2注意安全，认真核 对 3安全与舒适 协助病人取适当体位，注意保护隐 私 2检查生理盐水，开瓶 2倒取生理盐水方法及量
2、正确 5铺治疗巾于引流管下 3夹闭引流管方法、位置正确 5消毒引流管口方法正确 10更换无菌引流瓶方法正确 10引流瓶放置位置正确 5检查装置密闭，松开止血 钳 8观察长玻璃管内水柱波动方法正确 3更换胸腔闭式引流妥善固定引流管 2合理安置病人及床单位 2再次查对，洗手，记录 3操作过程操作后用物处理正确 2整个装置无漏气、打折，固定好 3管道连接无误 2评 价病人掌握相关知识 2理论提问 5总 分 100签 名2伤口换药技术目的：（1）清除伤口及周围皮肤污物如异物、坏死 组织、血液、脓液等。 （2）更换敷料，保持伤口清洁、引流通畅，促进肉芽组织生长和提供局部干燥的 环境。 （3）观察伤口情况
3、，了解恢复进度，为进一步诊疗提供依据。被考核人姓名及扣分 操作流程及质量标准 标准分病人年龄、病情、合作程度 5伤口部位、受伤原因、日期、类型等 3评 估解释换药的方法及配合事宜 5着装整洁，洗手，戴口罩 2准 备备齐用物物品：无菌物品-常规消毒用物 生理盐水、3%双氧水、碘伏溶液；必要时备无菌剪、无菌干棉球、无菌棉垫、 绷带等；清洁物品- 弯盘、胶布、剪刀，必要时备汽油、夹板、药物等）放置合理5关门窗，必要时围 屏风 2安全舒适 暴露伤口，注意保暖，注意安全，认真核对 5取舒适卧位，充分暴露伤口 2揭去外层敷料方法正确，放置正确 5揭去内层敷料方法正确 5粘连时揭除方法正确 3清洁伤口处理方
4、法正确 7污染伤口周围皮肤消毒方法正确 5处理污染创面的方法正确 10引流条使用方法正确 3无菌敷料选择、覆盖伤口正确 5胶布固定，妥善无脱落 2伤口换药告知病人注意事项 2协助病人穿好衣物 3操作过程操作后用物处理正确 5动作熟练、轻柔、准确 3无菌敷料覆盖伤口、粘贴牢固 5评 价病人感觉良好，掌握相关知识 3理论提问 5总 分 100签 名3更换引流袋技术目的：（1）保持引流袋清洁。 （2）预防、减少感染。被考核人姓名及扣分操作流程及质量标准 标准分引流管的种类、留置时间 5引流情况 5评 估告知更换目的及配合方法 3仪表端庄，服装整洁，戴口罩 3洗手，无长指甲 2准 备备齐用物（常规消毒
5、用物 1 套；棉签、引流袋、治疗巾、止血钳 2 把、手套、标签、弯 盘），放置合理 5环境安排合理 2安全舒适 注意安全，认真核对 3协助病人取舒适卧位 2戴手套 3用止血钳夹闭引流管 5铺治疗巾于引流管下方 3再次检查引流袋 2分离引流管与引流袋连接处 5碘酊、酒精消毒引流管方法正确 10连接引流袋，妥善固定 5松开止血钳，观察引流情况 5更换引流袋撤治疗巾，脱手套，贴标签 5合理安置病人及床单位 3用物处理正确 3操作过程操作后 洗手，记录 3操作方法正确、熟练、节力 5引流袋固定好，引流管无扭曲、打折 5评 价沟通有效，病人掌握相关知识 3理论提问 5总 分 1004签 名结肠造口护理技
6、术目的：（1）保持局部皮肤清洁干燥，防止并 发症。（2）教会病人及家属自我护理。被考核人姓名及扣分操作流程及质量标准 标准分病人病情、心理状态及合作程度、向清醒病人作解 释 7造瘘口周围皮肤及肠粘膜情况 2评 估病人对造口护理和人工肛袋知识的掌握情况 3仪表端庄，服装整洁，戴口罩，洗手 5准 备 备齐用物【手套、弯盘、面盆、温热水适量、紫草油或氧化锌软膏、治疗巾、小毛巾 2、棉签、屏风、尿布、纸巾、造口器材（底部挖空的小碗或造口袋）】5安全舒适 环境安排合理，屏风遮挡，核对病人 5协助病人向造口方向侧卧 2身下垫治疗巾，放置弯盘方法正确 3戴手套 揭去造瘘口敷料或造口袋 5观察周围皮肤及肠粘膜
7、的情况 4初次清洁造瘘口周围皮肤 5清洁造瘘口方法正确 5再次清洁造瘘口周围皮肤 3涂紫草油或氧化锌软膏方法正确 5纸巾垫于周围皮肤上 5固定小碗或造口袋方法正确，牢固 5造口护理操作中随时观察病情变化 5协助病人取舒适卧位，整理床 单位 3操作过程操作后 清理用物，洗手，记录，健康指导 8沟通有效，关爱病人，病人掌握相关知识 5评 价操作熟练，无污染、无损伤 5理论提问 55总 分 100签 名外周深静脉置管护理技术目的：（1）置管局部消毒及换药，预防导管感染。（2）封管，避免导管栓塞。被考核人姓名及扣分操作流程及质量标准 标准分病人病情、合作程度、置管部位创面情况 6评 估穿刺侧手臂情况，
8、向清醒病人作解 释 5准 备着装整洁，洗手，戴口罩，备齐用物（ 治疗盘、 2%碘酊、75%酒精、碘伏、无菌持物 镊、无菌敷料、一次性注射器 10ml 1 具、稀释肝素液；胶布，弯盘）5环境安排合理，再次核对病人 5安全与舒适 病人体位正确、舒适 2准备胶布，撤除置管处及导管末端敷料 7询问病员有无异常感觉 5碘酒、酒精消毒穿刺部位皮肤，方法、范围正确 8碘伏再次消毒 3覆盖无菌敷料，胶布妥善固定 8常规消毒肝素帽或接头 6抽取 10ml 稀释肝素液正压封管 8无菌敷料包裹导管末端 5胶布妥善固定 3协助取舒适卧位，整理床单元 3操作过程置管护理整理用物，洗手，记录 6沟通有效，取得病人合作 2
9、操作熟练无污染，妥善固定 5评 价病人掌握导管护理相关知识 3理论提问 56持续膀胱冲洗技术目 的 ：（1）预 防 、治 疗 膀 胱 炎 症 （2）止 血 、防 止 膀 胱 内 血 凝 块 形 成 （3）冲 洗 膀 胱 内 残 碎 组 织 。被考核人姓名及扣分 操作流程及质量标准 标准分了解病情、引流管的部位及名称 4病人自理、合作程度 3评 估耐心解释冲洗方法及配合指导 3仪表端庄，服装整洁，戴口罩，洗手 5准 备 备齐用物（常规消毒用物一套、棉 签、 药液（根据医嘱准备）、一次性冲洗袋 1 个、冲洗连接管 1 根、引流瓶 1 个、弯盘 1 个、治疗牌），放置合理3环境安排合理，病人卧位舒适
10、 3安全舒适 注意保暖，认真核对 5盐水瓶处理消毒方法正确，不 污染 3盐水瓶与冲洗袋连接方法正确，不 污染 5使用无菌钳方法正确，不污染 4准备冲洗液盐水灌入顺利，灌流不畅时处 理正确 3再次核对 2松解膀胱造瘘管、尿管，并夹闭 4管的衔接处消毒范围、方法正确 6连接冲洗袋与橡胶管方法正确，无菌 10管道固定于床旁，松解止血钳 3橡胶管在地瓶中的长度合适 2根据冲洗液颜色，合理调节滴速 5膀胱冲洗观察是否通畅 ， 向病人交待注意事 项 6合理安置病人与床单位 3操作过程操作后 用物处理正确，洗手，签名 2步骤正确，动作准确，冲洗通畅，操作规范，无污染 8评 价 病人感觉良好，无不适3总 分
11、100签 名7理论提问 5总 分 100签 名气管切开造口护理法目的：1.保持呼吸道湿润、通畅2.预防气管切开处伤口感染，促进呼吸功能恢复被考核人姓名及扣分操作流程及质量标准 标准分人员：着装整齐、洗手、戴口罩 3用物：气管切开护理盘【内置治疗碗 2 个(一个内盛生理盐水) 、平 镊 2 把，无菌吸痰管若干、开口纱 1 个、棉签数根、纱布数张，气管内导管 1根】，另 备 弯盘、酒精、止血 钳 1 把、吸引器、无菌手套 2 双、必要时备消毒小桶5准备病人：评估病人病情、意 识、呼吸、气管切口情况；环境整洁，室温适宜 5携用物至床旁，核对病人，解 释取得合作 4连接吸引器。检查 吸引器性能， 调节
12、负压 4协助病人去枕平卧或半卧位，颈与上身保持在同一直 线 4置弯盘于病人头旁，揭开气管切开 处覆盖纱布放入弯盘内 3按无菌技术揭开治疗盘、戴手套、连接吸引管道和吸痰管 4开吸引器开关，按照吸痰法吸痰，每次不超过 5 秒 4吸痰毕，吸水冲洗管腔，取下吸痰管，关闭吸引哭，用止血钳固定吸引管，保护接头不被污染 6用一手持平镊固定外套管，另一手持平 镊打开套管开关，取出内套管和套管处的开口纱(注：使用一次性气管 导管病人只需取下开口纱) 6换上无菌气管切开护理盘 2用生理盐水棉签清洁气管切口周围皮肤和外套管，再用 75酒精消毒 4戴手套，一手持平镊固定外套管，另一手用平镊取无菌开口纱覆盖气管切开伤口
13、 8按照吸痰法吸净外套管内痰液。持平 镊夹取消毒内套管， 轻轻放入外套管中，锁 住开关 8检查套管系带，松紧适度，用两 层 无菌湿纱布遮盖气管套管口，脱下手套4整理床单位，观察病人反 应，洗手、记录 4操作流程整理用物 3质量评定护患沟通有效，关 爱病人，吸痰有效，呼吸道通畅 48程序正确、操作熟练、 轻柔，严格执行无菌技术操作与操作规程 6用物齐备，处理规 范 4理论提问 5总分 100签名轴线翻身技术目的：（1）协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手 术、髋关 节术后的患者在床上翻身。（2）预防脊椎再损伤及关节脱位。 （3）预防压疮，增加患者舒适感。被考核人姓名及扣分操作流程及质量标准 标准分病人
14、病情、意识状态及配合能力 5评 估患者损伤部位、伤口和管路情况 5仪表端庄，服装整洁，戴口罩、洗手， 备齐用物（垫枕适量，必要时备头垫等。 ） 10准 备病人排空大小便 3环境安排合理 3安全舒适 核对病人 5向病人解释目的、注意事项 3移动枕头，松开被尾 5二人站患者同侧 3将患者平移至操作者同侧床旁 5有颈椎操作时，另需一人固定、牵引头部 3一人扶腰、臀部，一人扶腰、臀部 8同时用力，将病人翻转至侧卧位 5扶头者保持头颈与躯干同一水平线，缓慢移动 3一软枕置于背部支持身体 5一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲 5轴线翻身移回枕头 3操作过程操作后整理床单位 39洗手，签字 3沟通有效，取
15、得病人合作 3评 价操作熟练，病人无损伤，病人/家属掌握相关知识 7理论提问 5总 分 100签 名助行器使用技术 目的：用于下肢创伤术后病员早期下床活动被考核人姓名及扣分操作流程及质量标准 标准分病人病情、患肢行走能力 5评 估合作程度及使用助行器的能力 5着装整洁，洗手，备齐用物（助行器） 5准 备病人排空大小便 3环境安排合理 3安全舒适 核对病人 5向病人解释目的、注意事项 3协助病人穿戴整齐 3协助病人从健侧下床，先下健肢再患肢 5指导病人使用助行器 5迈步时，先迈患肢，再迈健肢 5根据病人病情决定行走时间、距离 15协助病人从健侧上床，先上患肢后上健肢 5助行器使用协助病人卧于舒适
16、体位 5整理床单元 3操作过程操作后 整理用物、洗手、记录 6评 价 沟通有效，取得病人合作 410指导熟练，病人学会正确使用 5病人掌握相关知识 5理论提问 5总 分 100签 名皮牵引技术目的：将牵引力直接加于皮肤，间接牵拉骨骼，起到牵引、固定的作用被考核人姓名及扣分操作流程及质量标准标准分病人年龄，骨折或外伤情况 5了解患肢血运情况，有无神经损伤 4评 估了解病人皮肤有无破溃 3仪表端庄，服装整洁，戴口罩、洗手 5操作前准 备备齐使用物品（治疗车、牵引带 、牵引绳、牵引架、牵引锤、棉垫），合理放置5环境安排合理 2安全舒适 病人体位正确 3查对病人，做解释 5协助取适当卧位，注意保暖 3清洁皮肤并擦干，棉垫放置正确 8牵引带固定
