《《血小板功能检测在中老年人群健康体检中的意义》》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《血小板功能检测在中老年人群健康体检中的意义》（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、血小板功能检测在中老年人群健康体检中的意义1、血栓病的危害血栓性疾病是全球死亡率最高的疾病之一。在我国血栓性疾病也呈现出高发病、高致残、高死亡、高复发 “四高”特征。最新报告显示我国心血管病人近十年增加了一倍，每年发病1500万例，死亡约500万人。而且治愈后留下后遗症的约达患者的40%以上，治愈者4年内复发率约达40%。而血栓病造成的经济负担也非常高，以心梗为例一次手术费用就达数万甚至数十万，加之治疗后的护理及健康状况下降等，对社会、对家庭都是十分沉重的负担。而且尤其值得关注的是血栓危害人群主要集中在35岁以上人群，而且其发病突然并往往在极短时间内就可发生死亡等恶性结局。35岁以上往往是人生
2、最有成就、才能和精力最旺盛的阶段，也是精英和骨干的主要人群所在，由于血栓病对精英骨干的危害对社会的损失远远超出一般人员。因此，血栓病的危害不单纯是一个医学问题，也是一个值得关注的重要社会问题。2、血小板功能与血栓病的关系血小板是血栓形成第一和重要因素，在血栓发生中具有关键作用，在临床实践中将抗血小板药物（如阿司匹林等）作为血栓性疾病治疗和预防的“基石”。大量临床研究也证实血小板功能增强则发生血栓的风险增加。而血小板功能过低又容易发生出血。因此，要避免血栓或出血性疾病的发生，就必须“管理好”血小板功能。要管理好血小板就必须检测弄清血小板功能所处状况，并在血小板功能检测指导下选用恰当的抗血小板药物
3、品种和恰当的剂量，使血小板功能状态处于正常安全的范围内，就可以大大降低血栓病的发生和死亡。3、血小板功能检测在血栓病防治中的价值抗血小板药物可有效预防与治疗血栓疾病，然而不同个体对于抗血小板药物的反应差异极大，在相同剂量作用下约有 30%的患者无效（药效不足），同时又约有 10%的患者有出血倾向（药效过量）。大量的临床治疗实践反复证实，通过血小板功能检测指导合理用药（品种、剂量）可以大大改善对血栓疾病的疗效，因此 2011 年欧美发布的四个医疗指南已将血小板功能检测列为血栓病的治疗技术方案。随着现代医学研究的进展，国外临床血栓病治疗中已开始比较普遍采用血小板功能检测指导临床治疗并普遍取得良好的
4、效果。血小板功能检测无疑将有助于健康人群，特别是高风险人群的血栓预防，但目前血小板功能检测技术由于未被大力普及推广和观念等原因还未被广大民众所熟知认可，在国内几乎没有机构能够做到通过检测血小板功能来预防血栓疾病。4、健康体检中血小板功能检测的缺失及其危害众所周知，健康体检就是为了预防或提前知悉某种疾病，尤其是恶性疾病对被检者的风险，从而采取有效措施预防，或提前将恶性疾病控制在可控程度，最大限度减少其对被检者的健康危害。然而，在当今医学界、甚至一般民众对血栓病知识都比较普及的时代，在绝大多数的健康体检中对于血栓病的风险检查却成为严重的空白！绝大多数体检机构仅仅开展一些血糖、血脂、血压等十分间接的
5、检测，其对血栓的预防指导价值十分有限。但是由于体制的原因，体检中还有极少的单位能够开展对健康人群血小板功能检测，但是由于收费普遍偏高，不适合普通民众的经济需求。因此，要面向普通大众，应该大力推广血小板功能检测作为常规体检项目之一，普及血小板功能检测的重要性，积极建立民众预防血栓的观念，减少因血小板功能异常而引起的血栓疾病，减少病患生理上的病痛与经济上的负担。5、正确的血栓预防体检措施5-1）选择可靠有效的方法进行血小板功能检测市面上有多种仪器可以检测血小板功能，却不能专门专项检测血小板功能，所以结果不够灵敏，不能准确的反应出体内真实的血小板功能水平。因此，选用合理有效的方法学去检测血小板功能，
6、才能准确检测出真实的血小板功能，才能有效指导用药，控制血小板水平。5-2）血小板功能检测应是多参数血小板功能检测应该全面的反映出血小板整体功能水平。单纯的“阿司匹林花生四烯酸”，“氯吡格雷ADP”的检测适合于药效评价，而不能作为反映血小板的整体功能水平的评价，尤其对于长期使用抗血小板药物患者！多参数共同检测才能正确反映出整体的血小板功能水平。5-3）血小板功能检测应合理间隔血小板在体内的寿命较短，因此检测血小板功能水平要设计合理的时间间隔，对高风险人群最好是每月一次，低风险人群不应超过3个月间隔，特别在有发生血栓病风险时应特别检查。5-4）血小板功能检测与凝血功能检测结合大量临床试验表明凝血因
7、子与血栓发生具有一定关联，在检查血小板功能水平的同时参考凝血因子水平，能更加准确的预防血栓疾病。6、中老年人预防血栓性疾病的重要意义血栓病与其它老年性慢性疾病相比具有发病急，病程发展快，对患者生命及重要器官（心脏、神经系统等）损坏迅速且严重。虽然目前医疗技术提高救治成功率已有较大提升，但是近年血栓病导致的死亡仍然占各种死亡率之首，也说明血栓病从目前的治疗手段来看仍有许多进步的空间。中老年人是血栓性疾病的高发人群，1985年时任美国卫生与民众服务部部长马格丽特.赫克勒（Margaret Heckler）就向全美中老年人推荐：每天服用一片阿司匹林预防血栓性疾病。在中国，血栓性疾病的发病率也在不断增
8、高，据报道男性和女性每年的增长率均超过10%，目前我国血栓病人早已超过千万人。不仅如此，血栓性疾病还呈现出年轻化的特点，给人民的身体健康造成了巨大的威胁。检测血小板功能带来的直接效益。1）及时了解被检测者血小板功能水平，有助于防止血栓病发生；2）对于使用抗血小板药物者（如阿司匹林），通过检测可以确认用药是否有效或过敏，避免由于用药不当引起的发生血栓或出血；3）提前发现血栓或出血风险，为有效救治赢得宝贵时间，并可以提前控制病情发展。7、开展血小板功能检测经济效益7-1）社会效益血栓病的发生对“精英”或社会主要贡献者人群危害尤其显著。 35岁以上人群是个人知识、才能最成熟的阶段但又是血栓病高发的年
9、龄段， “精英”骨干的发病、损失对国家、社会、单位的损失往往超过对家庭的损失。通过提高预防水平可减少血栓病发生，减少急救患者，从而可降低医疗机构业务压力，节约医疗资源，减少医患矛盾。血小板功能检测在成份输血血小板质量的控制；外科手术前后血凝功能的全面评价；血小板功能性血液病诊断；糖尿病患者血栓并发症的控制；出血性疾病的诊断等都是必要的。推广应用血小板功能检测技术有利于多临床科室医疗技术提高。PL-11血小板检测技术水平居国际领先，该技术产品的推广、普及不仅有助于提升我国医疗水平，而且还可以有助于提高我国医学界及医疗器械企业的国际地位。7-2）对医疗机构收费200元/测试（进口仪器500-100
10、0元/测试） 。每台仪器每天完成50个测试，日收入：10000元，则每年（260天计）毛收入260万。按照20%净利润率，每年获净利104万，当年即可盈利。目前我国35岁以上人口约6.5亿，按照其中20%人每年检测四次，则年检测收费平均将达到1040亿元！同时通过提高预防水平可减少急救，降低了医疗机构业务压力，节约医疗资源，减少医务人员工作强度、改进医务人员工作质量。7-3）对个人家庭血栓性疾病发生后直接救治费用就可高达数十万（估计平均为6万元） ，且发生后长期的后续护理、治疗费用也较大，给患者本人及家庭带来其它间接开支也十分巨大！而定期检测就可以有效减少血栓病的发生。平均一年检测的费用与血栓
11、病发生直接治疗费（不包含后续治疗、护理费）比约为：1：60！对患者个人及家庭也是十分经济。而且个人、家庭的生活质量大不相同。7-4）对国家血小板功能检测技术推广必将大大减少血栓病的发生，必然减少国家公费医疗开支。因此，血小板功能检测技术的推广对国家、个人、医疗机构都会带来良好的经济和综合效益。8、血小板功能检测在中老年人群健康体检中的意义1）血小板聚集是指血小板与血小板之间的粘附、相互作用、活化。血小板在执行生理性止血作用的同时，也在病理性血栓形成过程中起着先导而关键的作用。因此，检测血小板聚集功能对早期发现是否有血栓形成的危险存在以及阐明相关疾病的机制等具有十分重要的意义；2）临床上很多疾病
12、如心脑血管疾病(包括冠心病、心肌梗死、心绞痛、脑梗塞、缺血性中风及外周血管病等)和高胆固醇血症、糖尿病和肾脏病、甚至吸烟等都会导致血小板聚集性增高。反之，一些疾病如血小板无力症、特发性血小板减少性紫癜(ITP)、巨球蛋白血症、溶血性尿毒症综合征(HDS)、肝硬化、骨髓增生异常综合征和出血性疾病(如流行性出血热)等，其血小板聚集性却会明显降低。因此，检测血小板聚集功能可以判断机体是否存在上述疾病的风险；3）针对一级预防和二级预防所使用的不同药物，有针对性的进行血小板功能检测。可以有效监控一级预防和二级预防的药物药效，指导临床医生及时调整药量或更换药物，进而有效预防血栓和出血；4）检测血小板功能可作为血小板原因与非血小板原因血栓区别诊断；5）根据检测指导血栓病患者及风险人群控制血小板功能，对所有患者及风险人群都是有益和必要的。
