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1、1派瑞松在临床中的应用派瑞松乳膏是西安杨森制药有限公司开发研制的一种复方制剂，主要成分为 0.1%曲安奈德和 1%硝酸益康唑。从 1997 年上市以来，经多个研究中心对比观察，对皮炎、湿疹类的治疗获得良好效果，为了进一步探讨其临床疗效，笔者于 2005 年 28 月用派瑞松乳膏治疗皮炎湿疹类皮肤病共 80 例，现将结果报告如下。1 资料与方法1.1 病例选择 共观察 80 例，其中男 38 例，女 42 例。年龄最小 1 岁，最大 62 岁，平均 36.25 岁。疗程最短 4 天，最长 6 年，平均 1.6 年。急性湿疹 10 例，亚急性湿疹 18 例，慢性湿疹 7 例，接触性皮炎 20 例，
2、神经性皮炎 5 例，脂溢性皮炎 15 例，婴儿湿疹5 例。1.1.1 入选标准 （1 ）任何年龄男女患者；（2）患皮炎、湿疹类皮肤病者；（3）同意参加本研究者。1.1.2 不入选标准 （1）对硝酸益康唑或曲安奈德过敏者；（2）皮炎广泛且合并严重内脏病患者；（3 ）1 个月内接受过全身抗生素、抗真菌药或皮质类固醇激素治疗者；（4）1 周内使用过局2部抗生素、抗真菌药或皮质类固醇激素治疗者。1.2 用药方法 每日早晚各 1 次外用，薄薄涂于患处，轻轻搓片刻，皮炎、湿疹用药 2 周，最长不超过 4 周。1.3 随访观察 密切观察自觉症状、体征变化，按临床观察设计表（由西安杨森公司制定）准确记录，评分
3、标准、积分值减少严格登记，分别于初诊当日开始用药，第 7 天、第 14 天及第 21 天进行记录，不满 21 天时已予注明。1.4 疗效评价标准 痊愈：积分值减少95%；显效：积分值减少 61%65%；好转：积分值减少 20%60%；无效：积分值减少20%。2 结果2.1 该药起效时间 2 天起效 8 例，3 天起效 15 例，4 天起效 20例，5 天起效 17 例，6 天起效 13 例，7 天起效 7 例，以 35 天为多，占 65.0%。2.2 临床疗效 皮炎、湿疹中痊愈 59 例，占 73.8%；显效 16 例，占 20.0%；好转 5 例，占 6.3%。有效率为 93.8%，痊愈 5
4、9 例中有343 例于 2 周内治愈（表 1） 。表 1 派瑞松临床疗效2.3 对于派瑞松乳膏评价 80 例用药后发红减轻较快，随后痒减轻，皮革样变、脂溶性皮炎鳞屑性皮损好转较慢，病期短较病期长者反应好，对急性发红、丘疹无渗液者疗效较好。患者对药物耐受较好，有 6 例分别于用药 2 天、7 天出现短暂的刺痒，未停药继续用药后自行消失。患者对耐受性的评价，好为 68 例，占 85%；一般为 10 例，占 12.5%；较差为 2 例，占 2.5%。3 讨论湿疹、皮炎是炎症性皮肤病，常有不同程度的瘙痒和炎症性多形性皮疹，其发生和发展与真菌和细菌感染有密切关系，这就需要一种外用制剂具有止痒、抗炎、抗过
5、敏、抗细菌和抗真菌感染的多种功能。而派瑞松乳膏中含有硝酸益康唑，其药物作用为广谱抗真菌药，对表皮癣菌、酵母菌、毛霉样菌具有抗菌作用，而且对革兰阳性细菌如金黄色葡萄球菌也有疗效1 。派瑞松中另一成分曲安奈德是一种中效氟化的皮质类固醇激素，有抗过敏、抗炎症、止痒的作用，两种活性成分联用具有协同作用，对炎性症状的控制更加迅速，使用更安全。因此常用其治疗皮炎、湿疹类的疾病2 。皮炎、湿疹是临床常见的过敏性皮肤病，近来发现真菌、细菌为促发皮炎、湿疹的重要因素，与金黄色葡萄球菌关系密切。据报道，皮炎、湿疹类的真菌和金黄色葡萄球菌检出率均较高，使用派瑞松后两种检4出率均有明显下降3 。派瑞松具有抗细菌效力但
6、不含抗生素，避免了其复方制剂中含有抗生素而引起的皮肤过敏反应、交叉致敏及交叉耐药等问题。在所观察的病例中，起效时间比较快，最短为 2天，最长为 7 天，以 24 天最多，痊愈率为 70%，其中 78%于 2周内痊愈，显效率为 25%，总有效率为 95%，说明派瑞松有较好的临床疗效。本组观察对派瑞松的评价，医生和患者反应均较好，患者耐受性好，80 例中有 6 例分别于用药的第 2 天、第 7 天出现短暂刺痒，未停药后而自行消失，与国内报道相同4 。该药对皮革样、鳞屑性损害、病程长者效果较缓慢，需延长治疗时间或联合其他治疗方法。由此认为，派瑞松治疗湿疹、皮炎，特别是合并细菌及真菌感染是安全有效的，值得临床应用推广。【参考文献】1 Xi an Janssen Pharmaceu Tical Ltd.复方达克宁霜. 北京：中信出版社，1998，1280.2 耿建丽，赵辨. 外用抗炎抗菌复方制剂-派瑞松.临床皮肤科杂志，1999，28 （ 3）：189.3 林麟，崔盘根，胡兹嘉，等. 派瑞松霜与艾洛松霜治疗皮炎湿疹皮肤病比较观察.临床皮肤科杂志，1999 ， 28（6）：367-368.54 杜娟，徐前喜，朱铁君. 派瑞松治疗 35 例皮炎湿疹类皮肤病比较观察.临床皮肤科杂志，2000 ，29（3 ）：174-175.
