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1、1泌尿系结石的中医综合护理方法【关键词】 泌尿系结石；心理护理；饮食护理；护理笔者自 2002 年 1 月-2006 年 12 月对 135 例泌尿系结石1住院患者进行中医综合护理，收到了良好的效果。现介绍如下：1 临床资料135 例均为我院 2002 年 1 月-2006 年 12 月外科住院病人，男 105 例，女 30 例；年龄 10-70 岁；病程 1 d-31 年。结石部位：肾结石 56 例，输尿管结石 28 例, 膀胱结石 21 例;肾及输尿管结石25 例, 肾、输尿管、膀胱结石 5 例。结石大小：6-35 mm。全部病例均经 B 超或 CT、静脉尿路造影等方法确诊。2 综合护理2
2、.1 心理护理 解除思想顾虑，注意了解病人的饮食、饮水习惯及特殊爱好等，以取得病人的信任。特别是年老体弱、反复发作者，容易对治疗失去信心，意志消沉，情绪低落，故对该类患者要经常沟通，指导其正确对待疾病，增强信心，以愉快的心情接受治2疗。2.2 饮食护理 饮食宜清淡，禁辛辣、油腻、烟酒、咖啡等生热助湿食品，多食西瓜、冬瓜、葫芦卜等果菜。多饮温开水，使尿液增加，以促进结石排出。2.3 疼痛护理 当病人出现急性肾绞痛时，立即让其取侧卧位，深呼吸，使肌肉放松减轻疼痛，局部热敷，或针刺穴位止痛，或遵医嘱使用解痉止痛药，并把可能出现的副作用通知患者，以消除恐惧心理。2.4 非手术护理 结石直径8 mm，无
3、明显感染梗阻者，鼓励患者多饮水，保持尿量在 2000-3000 mL/d，以金钱草、车前草泡水代茶饮。对肾上盏和中盏结石的患者，做跳跃运动以助结石排出；对肾下盏结石者，取头低脚高位，轻拍肾区，体位排石。对结石8 mm 或不易排出者，结合体外冲击波碎石(ESWL)，碎石后口服中药排石汤，观察有无结石排出。2.5 手术护理2.5.1 术前 经非手术治疗无效，结石梗阻感染影响肾功能而有手术指征需要手术者,术前应及时对患者及家属讲解手术方法及重要性，介绍手术成功的病例，减轻病人的心理负担。训练床上大、3小便，吸烟者戒烟。术前禁食 12 h,禁水 8 h，术后留置导尿管。2.5.2 术后 (1)术后严密
4、观察病人的病情、血压、脉搏、呼吸、体温和伤口敷料及引流管的放置并妥善固定，作好各种引流液性质和量的记录，并作床头交接班。在观察病人时发现异常立即报告医生, 伤口疼痛时遵医嘱给予有效的镇痛剂；(2)根据胃肠功能恢复情况及病情需要，给病人及家属作饮食指导，一般由流质半流质普食，以清淡营养易消化的饮食为宜。帮助患者做好口腔卫生,不能自行刷牙者给予口腔护理；(3)根据手术方式及引流管放置时间，指导病人卧床休息时间，同时协助病人翻身、咳嗽、咳痰、体位的更换，预防并发症的发生。留置引流管期间，避免过度牵拉，防止引流管脱落、扭曲和阻塞；(4)下床活动的指导：一般术后 3-5 d 内鼓励病人下床活动，以促进机
5、体的血液循环，有利于伤口愈合和胃肠功能的恢复，但肾切除和肾实质切开取石者，术后 1 周避免下床活动和保持大便通畅，防止再出血。2.6 出院指导 (1)饮水：鼓励病人多饮水，全天常规饮水 3-4 L，以增加尿量，保持排尿通畅，降低尿中形成结石物质的浓度，减少晶体沉积。养成良好的排尿习惯，不憋尿，改掉喝生水的不良习惯；(2)饮食:根据结石成分和尿分析的结果对饮食进行调护。草酸盐结石者，应少食含草酸过多的食物。如菠菜、浓茶、巧克力、扁豆、豆腐等。尿酸盐结石或尿酸高者，禁食动物内脏，少食家禽、肉类、4甲壳动物。吸收性高钙尿者控制乳制品，减少动物蛋白和糖的摄入，改食一些粗食。磷酸盐结石者宜食乌梅、梅子等酸性物质及核桃2 ；(3)若出现血尿、腰痛、排尿困难者及时就诊。【参考文献】1崔明明,李 静. 中医综合疗法治疗泌尿系结石的临床观察及护理J.辽宁中医学院学报,2004,6(5):413-413.2王 敏,冯运华.中医护理常规 M.北京:中医古籍出版社,1999:98.
