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1、1氟西汀联合电针治疗抑郁症对照研究【摘要 】 目的 探讨氟西汀联合电针治疗抑郁症的临床疗效及安全性。 方法 将 50 例抑郁症患者随机分为研究组 24 例，对照组26 例，两组均口服氟西汀治疗，研究组联合电针治疗。观察 6 w。于治疗前及治疗 1 w、2 w、4 w、6 w 末采用汉密顿抑郁量表、临床疗效总评量表、副反应量表评定临床疗效及不良反应。 结果 治疗 6 w 末研究组有效率 91.7%，对照组为 88.5%，两组疗效相当（P 0.05） 。汉密顿抑郁量表、临床疗效总评量表评分研究组治疗1 w 末起，对照组治疗 2 w 末起较治疗前有显著性下降（P 均0.01） ；但研究组治疗 1 w
2、 末、2 w 末较对照组下降更显著（P 均0.01） ，其它时点评分均无显著性差异。两组不良反应均轻微，主要表现为恶心、头疼、失眠、口干、便秘、震颤等。 结论 氟西汀联合电针治疗抑郁症疗效显著，且起效迅速，安全性高，依从性好。【关键词】 抑郁症；氟西汀；电针A control study of fluoxetine plus electroacupuncture in the treament of depression2Song Chunlian，Nai Xiaozhen，Wu Tao（ The Eighth Peoples Hospital of Zhengzhou，450006，Hena
3、n ，China ）【Abstract】 Objective To explore the efficacy and safety of fluoxetine plus electroacupuncture in the treatment of depression. Methods 50 patients with depression were randomly divided into research group（n=24） receiving fluoxetine plus electroacupuncture and control group（n=26 ） doing sing
4、le fluoxetine for 6 weeks. Clinical efficacies were assessed with the Hamilton Depression Scale（HAMD） and the Clinical Global Impression（CGI）and adverse effects with the Treatment Emergent Symptom Scale（TESS） before treatment and at the end of the 1st，2nd ，4th and 6th week treatment. Results At the
5、end of the 6th week，effective rates were respectively 91.7% in the research and 88.5% in the control group，the 2 groups had therapeutic equivalence（P0.05）. Compared with pretreatment，the total scores of the HAMD and CGI lowered more significantly since the end of the 1st week in the 3research and of
6、 the 2nd in the control group（both P0.01） and those did more significantly in the research than in the control group（both P0.01). Adverse effects were mild and mainly nausea，headache，insomnia，dry mouth，constipation，tremor and so on. Conclusion Fluoxetine plus electroacupuncture has significant clini
7、cal efficacy，higher safety and better compliance，and takes effects faster.【Keywords】 Depression；fluoxetine；electroacupuncture抑郁症是危害人类心身健康的主要疾病之一，尽管新的抗抑郁药物在临床上已被广泛使用，但电针对抑郁症的治疗仍有积极的作用。为了进一步验证新型抗抑郁剂合并电针治疗抑郁症的临床疗效及安全性，我们应用氟西汀联合电针治疗进行了对照研究，现报道如下。1 对象与方法1.1 对象 选取 2006 年 1 月2007 年 7 月在我院住院的抑郁症患者为研究对象。入组标准
8、：（1）符合 中国精神障碍分类与诊断4标准第 3 版（CCMD-3）抑郁症诊断标准。 （2 ）汉密顿抑郁量表（HAMD）评分 18 分；（3）排除脑器质性病变，严重躯体疾病，酒精及药物依赖，妊娠及哺乳期妇女，既往有药物过敏史者。共入组 50 例，随机分为两组。研究组 24 例，男 13 例，女 11 例；年龄 21 a67 a，平均（37.711.5） a；本次病程 1 mo13 mo，平均（3.93.8） mo。对照组 26 例，男 14 例，女 12 例；年龄 22 a68 a，平均（39.512.5） a；本次病程 1 mo12 mo，平均（3.73.4） mo。两组上述一般资料比较均无
9、显著性差异（P 均0.05） 。1.2 方法1.2.1 治疗方法 入组者治疗前均停用原治疗药物，清洗 1 w。两组患者均口服氟西汀治疗，初始剂量为 20 mgd-1，最大剂量 60 mgd-1；研究组联合电针治疗，电针取百会、印堂穴，斜刺 1 寸，用 G6805 型电针治疗仪，电量以穴位局部可见肌肉轻微抽动及患者感舒适能耐受为限，频率为 8090 次min-1，30 min1 次d-1（周六、日休息） 。疗程均为 6 w。1.2.2 疗效评定 于治疗前及治疗 1 w、2 w、4 w、6 w 末采用HAMD、临床疗效总评量表（CGI）及副反应量表（TESS）评定临床疗效及不良反应。治疗 6 w
10、末以 HAMD 减分率判定临床疗效。5减分率75%为痊愈，50%为显著进步，25%为进步，25%为无效。治疗前后定期检验血、尿常规、肝、肾功能和心电图。1.2.3 统计方法 所有数据采用 SSPS10.0 统计软件处理，并进行t 检验，2 检验。2 结果2.1 临床疗效 治疗 6 w 末研究组痊愈 15 例，显著进步 4 例，进步 3 例，无效 2 例，有效率 91.7%；对照组痊愈 13 例，显著进步 6 例，进步 4 例，无效 3 例，有效率 88.5%。两组比较差异无显著性（P0.05） 。2.2 两组治疗前后 HAMD 评分结果，见表 1。表 1 两组治疗前后 HAMD 评分比较（略）
11、注：与治疗前比较P0.01。表 1 显示，HAMD 评分研究组治疗 1 w 末起，对照组治疗 2 w末起较治疗前有显著性下降（P 均0.01） ，并随治疗时间的延续均呈持续性下降；但研究组治疗 1 w 末、2 w 末较对照组下降显著（P 均 0.01） ，其它时点评分均无显著性差异。2.3 两组治疗前后 CGI 评分结果，见表 2。表 2 两组治疗前后CGI 评分比较（略）注：与治疗前比较P0.01。6表 2 显示，CGI 评分研究组治疗 1 w 末起，对照组治疗 2 w 末起较治疗前有显著性下降（P 均0.01） ，并随治疗时间的延续均呈持续性下降；但研究组治疗 1 w 末、2 w 末较对照
12、组下降显著（P均0.01） ，其它时点评分均无显著性差异。2.4 不良反应 两组不良反应均轻微，主要表现为恶心、头疼、失眠、口干、便秘、震颤等，经对症处理上述症状可缓解或消失。两组均未出现血、尿常规，肝、肾功能和心电图的明显异常。3 讨论抑郁症是危害人们身心健康的常见疾病，其终身患病率为6.1%9.5%1 ，如得不到及时有效的治疗会造成病程迁延，严重损害患者的社会功能。氟西汀是一种高度选择性 5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂，治疗抑郁症疗效显著、安全性高，已被临床上广泛证实。有文献表明24 ，应用电针刺激 “百会、印堂穴”有明显的抗抑郁作用。电针治疗抑郁症的作用机制可能与增强中枢去甲肾上腺素
13、（NE）的代谢有关。有文献报道5 ，电针可通过降低 5-羟色胺（5-HT ）的代谢来相对增加 5-HT 的含量，协调 NE 与5-HT 之间的关系。7本研究显示，治疗 6 w 末研究组有效率 91.7%，对照组为 88.5%，两组比较无显著性差异（P0.05） 。HAMD、CGI 评分研究组治疗1 w 末起，对照组治疗 2 w 末起较治疗前有显著性下降（P 均0.01） ，并随治疗时间的延续均呈持续性下降；但研究组治疗 1 w 末、2 w 末较对照组下降显著（P 均0.01） ，其它时点评分均无显著性差异。两组不良反应均轻微，主要表现为恶心、头疼、失眠、口干、便秘、震颤等。表明两组总体疗效相当
14、，但氟西汀联合电针治疗较单用氟西汀治疗抑郁症起效更快，且安全性高、依从性好。【参考文献】 1 蔡焯基. 抑郁症基础与临床 M.第 2 版.北京：科学出版社，2001：27 282 罗和春.电针治疗情感性精神病 -抑郁状态疗效观察J.中国针灸，1984，4 ：13 罗和春，沈渔邨.电针治疗 133 例抑郁症患者临床疗效观察J. 中西医结合杂志，1988，8（2 ）：774 罗和春，周东丰，贾云奎，等. 电针治疗抑郁症临床观察与试验研究J.北京大学学报（医学版） ，1987，19（1）：4585 金光亮，周东丰，苏晶. 电针对慢性应激抑郁模型大鼠脑单胺类神经递质的影响J.中华精神科杂志，1999，32（4）：220
