《残胃癌12例回顾性分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《残胃癌12例回顾性分析（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1残胃癌 12 例回顾性分析摘 要 目的:探讨残胃癌的早期诊断、手术方案及预后。方法:回顾本院 1999 年 9 月2006 年 6 月收治的残胃癌 12 例的临床资料，根据残胃癌肿物的大小及外侵程度行残胃癌部分切除、残胃全切除及脏器联合切除。结果:根治性切除 7 例，姑息性切除 3 例，未切除 2例，肿瘤切除病人生存率明显高于未切除者。结论:对残胃癌要争取早期诊断，积极剖腹探查，力争根治性切除，提高患者生存率。关键词 残胃癌; 早期诊断;治疗随着我国胃癌早期诊断及治疗水平的提高，术后长期生存病例明显增加及二十世纪七、八十年代胃大部切除的盛行，残胃癌的发病率明显升高，越来越引起外科医生的深入认
2、识。我院 1999 年 9月2006 年 6 月共收治残胃癌病例 12 例，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本院 12 例残胃癌中男 9 例，女 3 例，年龄 48 岁71 岁，平均62 岁，胃十二指肠溃疡术后残胃新生癌 7 例，胃癌术后残胃再发癌5 例。 21.2 临床症状上腹部不适、吞咽痛、恶心、呕吐、嗳气、黑便、呕血等。1.3 二次手术方式根治性切除 7 例（其中全残胃切除 4 例，残胃部分切除 1 例，全残胃切除联合胰体尾及脾脏切除 2 例） ，姑息性全残胃切除 3 例，未切除 2 例。1.4 病理情况病灶位于贲门部 5 例，吻合口 3 例，小弯侧 4 例，低分化腺癌7 例，中分
3、化腺癌 3 例，印戒细胞癌 2 例。3 例未见淋巴结转移，9 例可见淋巴结转移。 2 结果12 例均顺利出院， 2 例未切除患者半年后死亡， 3 例姑息性切除患者术后 1 年3 年内死亡，1 例早期胃癌已超过 5 年仍存活，其余 6 例均为术后 2 年以内，均存活。33 讨论残胃癌的病因尚未完全了解，胃粘膜长期暴露于反流的胆汁和胰液中可能是其重要病因，因此残胃癌合并有弥漫性胃炎的组织学改变和肿瘤常好发于吻合口。Domellof 等认为部分胃切除术后，胃内容 pH 增高，使细菌易于繁殖，继而使胆酸分解和硝酸盐还原，在胃内转变为致癌性亚硝酸胺类。残胃癌的早期诊断是治疗成败的关键，然而其症状无特殊性
4、，常被胃切除术后的非典型消化道症状所掩盖，胃镜是首选的确诊方法，可适当放宽定期胃镜检查的指征。残胃癌的治疗手术是关键所在，残胃癌发现多数较晚期，与周围脏器粘连、浸润，二次手术较为复杂，我们服务群体多为自费医疗的农村患者，难以承担再次手术的医疗费用，医生与家属都容易“望而却步” 。但手术仍为残胃癌首选的治疗方案，可改善病人预后，提高生活质量，延长生存期，手术原则为无瘤原则及根治性切除，必要时辅以脏器联合切除 3 ，消化道重建方式宜行 Roux-en-Y 法，两个吻合口均采用吻合器，有效缩短手术时间，减少手术并发症，预防返流性食管炎。术后根据患者恢复情况早期辅以奥沙利铂、5-Fu、亚叶酸钙等联合化疗巩固疗效，提高生存率。4参考文献 1 吴阶平，裘法祖，黄家驷.外科学.北京:人民卫生出版社，1999:1012. 2 陈峻青.残胃癌早期诊断与现代外科治疗.中国实用外科杂志，2004，24 （7）:394. 3 李子禹，胡天龙.残胃癌. 临床外科杂志， 2003，11（1）:4748.
