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1、七夕，古今诗人惯咏星月与悲情。吾生虽晚，世态炎凉却已看透矣。情也成空，且作“挥手袖底风” 罢。是夜，窗外风雨如晦，吾独坐陋室，听一曲尘缘，合成诗韵一首，觉放诸古今，亦独有风韵也。乃书于纸上。毕而卧。凄然入梦。乙酉年七月初七。-啸之记。 2009 西医综合的基本概况及常用复习方法-医学考研必读发布时间 :2008-04-21 浏览次数: 117103 西医综合就是内科、外科、生理、生化、病理和诊断六门共同组成的考查科目。内容多，复习任务繁重。医学类研究生入学考试中基本上都需要考查西医综合。而西医综合和英语是最难于临时突击的科目，希望大家能尽早复习，特别是生物化学这种需要反复强化记忆的科目。第一部
2、分 西医综合复习方法、记忆技巧及解题绝招众所周知，对于大多数医学类考生来说，顺利通过每年国家组织的西医综合统考实在太难。从 1988 年硕士研究生入学考试西医综合科目实行全国统考以来，多数年份的及格率甚至比英语还低，实在令人吃惊和难以接受。事实上每年都有许多考生仅仅因为西医综合未能达到国家划定的分数线而名落孙山，实在可惜。从 2007 年开始，西医综合按 300 分计入总分，因此对于广大立志攻读硕士学位的学子来说，考好西医综合、获得高分就显得尤为重要。一、西医综合难考的原因每年考试成绩如此糟糕的原因，作者认为有以下几点值得考生重视：1对西医综合考试未能引起足够的重视许多同学错误的认为：西医综合
3、就是几个多选题，到时候花个把月的时间看看书，考试就能过关！因此为了考研，许多同学可以花两到三年时间准备英语，半年时间准备政治，就是不情愿花三个月的时间来复习西医综合！事实上，你要想在西医综合考试时取得好成绩，不花四到六个月时间、不花大力气是绝对不行的。因全部考题都是多选题，因此考点广泛，让人防不胜防。如果复习时仅仅记住书本上一些的梗概就想轻松过关，那是一种天真的想法！其实，只有那些作了充分准备，对基本概念、基本病理、疾病之间的内在联系与区别有深刻认识的考生才能在考试中脱颖而出。2西医综合内容繁多所考内容从前期的生理、生化、病理、诊断，到后期的内科、外科共六门课程。学习这六门课程的时间跨度达四年
4、之久，等到研究生入学考试时，绝大多数考生对前三门基础课早已忘得一干二净，复习时只有从头再来。而内外科诊断由于受考研复习的影响，许多同学未能认真地进入临床实习，对许多疾病的认识只能从书本到书本，没有深刻的理解和掌握，因此对各种疾病都“似曾相识，似是而非”，即使当时死记硬背下来的东西，由于没有感性认识与理性认识的结合，没过几天就忘得无影无踪了，更不用说能记住几个月，坚持到考研结束。也没有弄清楚各病种之间的内在联系与区别，对一些关键性的考点更是不能准确把握，而这正是多选题考试的大忌。3学习方法不对，因此学习效果欠佳4没有掌握一定的解题技巧二、了解考点、掌握重点、突破难点怎样才能事半功倍的复习，以期在
5、考试中获得高分呢？根据我们多年来对西医综合考题的深入研究，发现有许多共性的问题，提出来供同学们复习时参考：1了解考点事实上，自 1988 年全国统考以来，在所有研究生入学考试的科目中，西医综合是考试大纲范围变化最小的科目之一。一个最好的例证就是 1988 年的考题，在 16 年后的今天，绝大多数的答案仍可从第 6 版教材上找到。换一句话说，就是 15 年来，考试范围的变化并不大。因此，当你对将要考什么一无所知时，就去认真的归纳总结过去的真题！所有的考点，就会跃然纸上。通过总结我们发现，有许多试题，在不同的年份重复出现，甚至一字不差。至于试题内容大致相同的题目，更是多得让你瞠目结舌！2掌握重点复
6、习时要掌握重点，做到胸有成竹。西医综合试卷满分为 300 分，考试时间为 180 分钟。试卷内容结构为：基础医学约 50%（其中生理学约 20%，生物化学约 15%，病理学 约 15%）。 临床医学约 50%（其中内科学约 30%，外科学约 20%）试卷题型结构为：A 型题 190 小题，每小题 1.5 分，共 135 分，91120 小题，每小题 2 分，共 60 分B型题 121150 小题，每小题 1.5 分，共 45 分X型题 151180 题，每小题 2 分，共 60 分了解各门课程所占的大致比例 这样可以使同学们在复习时有所侧重，而不是平均用力。了解历年来各专业试题分布情况 这样可
7、以使同学们在复习时有的放矢，掌握考试重点。通过对近 6 年来的试题分析我们发现：消化、呼吸和泌尿专业的试题占内科学的 65%左右；普外及骨科专业占外科学的 71%左右；物质代谢及大分子专业占生化的 90%，这应该就是今后考生复习的重点。而生理与病理学历年来试题分散，每个章节的试题一般不超过15%，甚至连生理学“绪论”中都多次出现考题，这些都提示考生在复习时，每个章节都要认真对待。3突破难点研究生入学考试是水平测试，因此每年总有约 15%20%的试题，对于考生来说“很难”（这部分显然属于拔高题）。只有那些掌握了相关前沿知识，具有扎实基本功的考生才能正确作答。要想获得高分，必须对这类试题正确作答，
8、否则，还没开始，你就丢掉了15%20% 的分数，你还有什么资本去和别的考生竞争？因为充其量，你只能得 80%的分数了，你能保证你这 80%就完全正确？！为此，有些即使教材中没讲到，但考试中经常出现的一些重点内容，例如脊柱转移癌的特点，教科书上没讲，但经常考，需要大家多多积累A多见于老年，膝关节病变常见，疼痛与关节活动关系密切B好发于青壮年，发病部位多为骶髂关节、脊柱及髋膝关节，无化脓及死骨形成C各年龄组均可发病，小儿多见，病变多位于腰椎，且常有椎间盘受累，有低热、消瘦等全身症状D多发于女性，手足等小关节先受累，关节病变有对称性E多见于中老年，病变先侵袭椎弓根，后累及椎体，椎间盘较少受累【例题
9、1】2003 脊柱结核的临床表现C【例题 2】2003 转移癌的临床表现EA椎体破坏和压缩畸形 B椎间隙狭窄C两者均有 D两者均无【例题 3】1995 脊柱结核C【例题 4】1995 脊柱肿瘤A【例题 5】1994 男性，60 岁，腰痛 3 周，无明显外伤史， X 线片示第三腰椎椎体破坏、压缩楔形变、椎间隙正常。最可能的诊断是DA椎体结核 B椎体嗜酸性肉芽肿 C椎体巨细胞瘤D椎体转移性骨肿瘤 E老年性骨质疏松症椎体压缩骨折 再如【例题 6】，这种题目看似简单，实则很难，甚至有点超纲的嫌疑，至少是超出了教科书的范围，因教材上只讲了双侧喉返神经损伤后的临床表现，并没有谈到单独一侧损伤后的情况，所以
10、大多数考生都会将该题答案误为 ABCD。【例题 6】1991 甲状腺大部切除术后，出现呼吸困难和窒息，可能是由于下列哪项原因造成的？ACDA出血压迫 B一侧喉返神经损伤C喉头水肿 D气管塌陷三、注意复习方法1要牢记一些重要的数据纯数据题常出现在 A 型题中，近几年来，每年的纯数据题占 4%-8%，如 2000 年为 12题、2001 年为 14 题、2002 年为 8 题、2003 年为 6 题。这些数据，只有靠平时有意识的去记，否则在考试时很容易丢分。【例题 7】2001 成人每天的淋巴液流量大约为BA2040L B24L C200400mlD2040ml E2 4ml 2要记住一些“最”条
11、文的内容因为这些内容往往就是 A 型题的好发部位。【例题 8】2001 肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是CA癌胚抗原 B-谷氨酰转肽酶 C甲胎蛋白D碱性磷酸酶 E乳酸脱氢酶同工酶 【例题 9】2002 肠结核最好发于AA回盲部 B空肠 C降结肠D升结肠 E十二指肠 ArRNA BrnRNA CtRNADhnRNA ESnRNA 【例题 10】2003 含稀有碱基最多的 RNA 是C3掌握前期/临床上重要的内容因为这些内容往往就是考试的重点所在。例如三羧酸循环、病毒性肝炎的病理特征、消化性溃疡、急性胰腺炎、甲状腺功能亢进症、骨折、骨肿瘤等内容均为前期或临床上的重点（所有重点内容本书都将一一
12、点出），几乎每年都有考题出现。一些重点内容，往往是每年都不厌其烦的考！因此重复的试题或大致类似的题目较多。对于这些重点内容复习时应全面掌握。如糖酵解的关键酶，就连续多年、变换着花样的考（【例题 11-15】）：【例题 11】2003 下列参与糖代谢的酶中，哪种酶催化的反应是可逆的？EA糖原磷酸化酶 B己糖激酶 C果糖二磷酸酶D丙酮酸激酶 E磷酸甘油酸激酶 【例题 12】2002 糖酵解的关键酶有ACDA6- 磷酸果糖激酶-1 B丙酮酸脱氢酶复合体C丙酮酸激酶 D己糖激酶【例题 13】2001 磷酸果糖激酶 I 的别构抑制剂是CA6- 磷酸果糖 B1,6-二磷酸果糖 C柠檬酸D乙酰 CoA EA
13、MP 【例题 14】1996 磷酸果糖激酶的变构激活剂是BA1,6- 二磷酸果糖 B2,6-二磷酸果糖 CATPDGTP E柠檬酸 【例题 15】1994 指出何者是酵解过程中可被别构调节的限速酶？BA磷酸巳糖异构酶 B6-磷酸果糖-1-激酶 C醛缩酶D巳糖激酶 E乳酸脱氢酶 病毒性肝炎的病理学特点是重点，所以几乎每年都会出现 2、3 个考题。其实，解这类题目很简单，只要掌握答题要点：“急性普通型点状坏死；重型肝炎（急性、亚急性）大片状坏死；慢性较复杂，根据病理类型不同而不同。轻度点状坏死；中度灶状、碎片状、带状、桥接坏死；重度碎片状、大范围桥接坏死。桥接坏死为慢性肝炎特征性改变”，就可轻易作
14、答。A肝细胞点灶状坏死 B肝细胞碎片状坏死 C肝细胞桥接坏死D肝细胞亚大片坏死 E肝细胞大片坏死 【例题 16】2001 急性重型肝炎的病理学特点是E【例题 17】2001 急性普通型肝炎的病理学特点是AA肝细胞广泛水样变性、点状坏死 B肝细胞广泛脂肪变性、点状坏死C肝细胞碎片状坏死 D肝细胞亚大块坏死E肝细胞大块坏死 【例题 18】2002 急性普通型肝炎的病变特征是A【例题 19】2002 慢性活动性肝炎的病变特征是CA肝细胞灶状坏死 B肝细胞碎片状坏死C两者均有 D两者均无【例题 20】1997 慢性持续性肝炎D【例题 21】1997 急性重型肝炎DA肝细胞桥接坏死 B肝细胞结节状再生C
15、两者皆有 D两者皆无【例题 22】2000 亚急性重型肝炎C【例题 23】2000 急性普通型肝炎D【例题 24】1999 急性重型肝炎的病理特点是BCDA肝细胞点状坏死 B肝体积明显缩小C肝质地柔软，呈黄色或红褐色 D肝细胞再生不明显【例题 25】1992 下列关于各型肝炎肝细胞坏死程度的描述中，哪项是错误的？CA慢性活动性肝炎碎片状及灶性坏死 B急性重症肝炎片状坏死C慢性持续性肝炎灶状坏死 D急性普通型肝炎点状坏死E亚急性重症肝炎灶状及桥状坏死 4认真区别前期/临床上容易混淆的概念这些内容往往出现在 B、C 型题中。这就要求考生在复习时看书要看“细”、要“精”，要善于找出某些内容的相关性及其区别。有时这种题目是大跨度的联系，并不拘泥于某一章或某一节，甚至是考纲上并未要求的内容也会出现在考题中，这类题目大约占 15%。A骨质破坏 B边缘不清、骨膜反应C两者均有 D两者均无【例题 26】2003 良性骨肿瘤的 X 线表现A【例题 27】2003 恶性骨肿瘤的 X 线表现CA门静脉炎 B细菌性肝脓肿C两者均可 D两者均不可【例题 28】2001 急性阑尾炎时可并发C【例题 29】2001 急性化脓性胆管炎时可并发BA肾上腺皮质腺瘤 B肾上腺皮质腺癌 CCarney 综合征DMead
