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1、1编 号 ：编号：甘肃省职工优秀技术创新成果登 记 表完 成 单 位 （公章）：研 发 起 始 日 期 ： 年 月研 发 终 止 日 期 ： 年 月推 荐 单 位 ：成 果 名 称 ：第 一 完 成 人 ：填 写 说 明2（ 按 规 定 的 指 标 名 称 、 指 标 含 义 、 分 类 标 准 等 在 对 应 的 口 内 用 替换）成果名称：应与项目立项、专利成果、成果鉴定的名称一致。第一完成人：指两个人以上合作完成成果排序位列第一位的。推荐单位：指市州总工会、省级产业（系统）工会、省直机关工会、省总直属基层工会和有关企事业单位工会（职工优秀技术创新成果评选活动领导机构）。机械、电机：包括机
2、械、电机、机电控制、工具等。电子、通讯：包括电子元器件、通讯器材、仪器仪表、办公自动化等。医疗、保健：包括医药、医疗器械、医疗方法、保健品等。轻工、纺织：包括家电、轻工产品、食品、包装、纺织技术等。资源、环保：包括冶金、石油、化工、能源、环保、农林技术等。交通、建筑：包括交通运输、建筑、通风、制冷等。新材料：包括金属材料、无机非金属材料、有机高分子材料及制品、复合材料等。其他：上述范围外的应用技术成果。已转让企业：指非自我转化性质的技术转让，以签订成果转让协议（合同）的受让单位。技术转让收入：指非自我转化性质的技术转让，协议规定由受让单位支付的全部技术转让费用。统计效益起止日期：指计算净利润、
3、实交税金、出口创汇、节约资金的起止日期。净利润：指不包括出口创汇所折算的收入。实交税金：指向税务部门实际爽纳的产品销售税、附加税。出口创汇：指折成人民币的收入。节约资金：指由于投资减少，原材料、动力和燃料消耗降低等所节约的资金。自行转化应用效果情况：指无法用经济效益统计的职业安全与卫生和环境保护等方面的成果，可以用文字概括其使用效果。成果曾获奖情况：指获得最高奖项的名称，奖项的等级，设奖单位名称等内容。成 果 概 况成果名称成果类别口机械、电机 口电子、通讯 口医疗、保健 口轻工、纺织口资源、环保 口交通、建筑 口新材料 口其他评价形式 口鉴定 口验收 口行业准入 口评估成果评价情况评价水平
4、口国际先进 口国内领先 口行业先进口新技术 口新工艺 口新材料 口新产品 口新设备口新工具 口操作法 口其他应用技术 成果体现形式口国家标准 口行业标准 口地方标准 口企业标准专利形式 口发明专利 口实用新型专利 口外观设计专利 口软件著作权成果专利情况专利状况 口未申请专利 口正在申请专利 口已授权专利已转让企业（个）技术转让收入（万元）转让情况统计效益起止日期（年月 一 年月）净利润（万元）实交税金（万元）出口创汇（万元）节约资金（万元）自行转化创造经济效益情况成果应用情况自行转化应用效果情况3成果曾获奖情况.成果完成人情况（此栏涉及到的知识产权问题由第一完成人所在单位负责）办公电话第一完
5、成人姓名 性别 职务文化程度 手 机工作单位通讯地址职称或 工人技术等级姓名 性别 技术职称 文化程度 工作单位其他完成人情况（不超过 5 人）成果完成单位情况（此栏涉及到的知识产权问题由填报单位负责）第一完成单位名称通讯地址 邮政编码联系人 办公电话 手机单位名称 通讯地址 邮编 联系人其他完成单位情况4成 果 简 介5（成果详细资料用 A4 纸另附）成果详细资料要求：成果背景；技术原理及性能指标；技术的创造性与先进性；技术的成熟程度，适用范围和安全性；应用情况及存在的问题；鉴定、查新、专利等证书复印件。6成果申请者所在单位工会意见（公章）年 月 日推荐单位 意见（公章）年 月 日省职工优秀技术创新成果评选表彰工作领导小组意见（公章）年 月 日
