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1、1施慧达治疗原发性高血压 46 例疗效观察【关键词】 降压药氨氯地平是一类长效双氢吡啶类降压药物，我国自行研制开发的采用拆分技术获得的苯磺酸左旋氨氯地平是治疗高血压的新药。为验证苯磺酸左旋氨氯地平的降压效果,作者应用该药对 46 例1、2 级高血压病人进行了降压治疗, 观察其疗效和不良反应，以评价新一代长效钙拮抗剂治疗中轻度高血压的疗效和安全性。1 临床资料1.1 一般资料46 例均为 2001 年 10 月至 2002 年 3 月本院门诊病人,男 37例, 女 9 例,年龄 2869 岁，平均(75.211.6 岁)，均为 1、2 级原发性高血压(舒张压 90109mmHg,收缩压 1401
2、79mmHg) 。经病史询问、体格检查和实验室检查,已排除严重肝肾功能障碍、继发性高血压、妊娠及不能配合者，无合并其他严重疾病(如2肿瘤、糖尿病、急性心脑血管疾病等),无二氢吡啶类钙拮抗剂的禁忌证, 治疗前停用其他降压药 2 周以上。1.2 方法口服苯磺酸左旋氨氯地平(商品名为施慧达,每片 2.5mg,吉林省天风制药公司生产),2.5mg,1 次/d(上午 7:00 服药)。每周 1 次上午 8:0011:00 复诊，复诊当天测血压后再服药，由同一医护人员使用固定台式水银血压计，病人坐位，测 3 次取其平均值，同时记录心率、自觉症状及不良反应。如 2 周后血压未降至140/90mmHg 以下或
3、下降幅度10mmHg 者,则苯磺酸左旋氨氯地平增至 5mg,每日 1 次,若仍未下降到目标值则不再增加剂量。所有病例均观察 5 周,以最后 5 次血压平均值为治疗后血压 ,与基础血压进行比较。在 5 周观察期内不联用其它降压药。分别于实验前和结束时抽取晨间空腹静脉血测血脂、血糖、肝肾功能，并进行比较。1.3 疗效判定参照卫生部规定的新药临床研究指导原则草案中高血压疗效标准判定。显效:舒张压下降10mmHg 并降至正常或下降20mmHg 以上, 头痛、头晕、心悸、乏力等临床症状消失或明显减轻；有效:舒张压下降30mmHg；无效:未达以上两项标准。2 结果服药 4 周后, 血压有明显的下降 ,收缩
4、压平均降幅为19.7mmHg，舒张压平均降幅为 13.5mmHg；服药 8 周后与服药前相比,收缩压平均降幅为 23.1mmHg，舒张压平均降幅为15.2mmHg。治疗 4 周及 8 周后收缩压、舒张压与治疗前比较，均为明显降低(P0.05)，但治疗 8 周时血压下降幅度与治疗 4 周时相比差异无显著性(P0.05) 。服药前后血压及心率变化详见表 1。表 1 服药前后血压、心率比较 (略)3 讨论氨氯地平是第三代双氢吡啶类钙通道阻滞剂,为长效二氢吡啶类降压药物,可阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道(慢通道 )进入细胞 ,直接舒张血管平滑肌, 扩张外周小动脉，从而降低血压保护
5、靶器官 ，是一种有效的抗高血压药物。在近 10余年来已广泛应用于临床，大量研究证实其有效性和安全性， 。氨氯地平与受体结合和解离的速度较慢,药物作用缓慢而维持时间长,对血管的选择性强于硝苯地平,可舒张冠状动脉和全身4血管, 增加冠脉血流量, 降低血压。氨氯地平口服吸收迅速,生物利用度高(52% 88%),剂量间血浓度峰值波动小，可以 24h 平稳降压，1 日口服 1 次即可 。文献报道苯磺酸左旋氨苯磺酸氯地平和氨氯地平治疗轻中度高血压疗效相近,而苯磺酸左旋氨氯地平的不良反应少 。只有自身具有长半衰期的降压药物，才能有效地控制 24h 后谷值血压，谷值血压控制良好才能防止清晨血压升高，从而有效保
6、护靶器官，减少心脑血管事件的发生。苯磺酸左旋氨氯地平血浆半衰期长达 3550h，服药 24h 后对血压谷值仍有良好的控制作用,而每日 1 次给药提高了病人的依从性，这也是苯磺酸左旋氨氯地平治疗轻中度高血压疗效较好的原因之一。总之，本组资料显示苯磺酸左旋氨氯地平具有良好的降压作用，不良反应轻微，且价格低廉，具有更好的依从性，是一种较好的一线降压药物。【参考文献】1 那开宪, 余平,郑自慧.高血压诊治进展.中国临床医生,2001,8:1415.52 汪学琴, 汤益民,刘鹏. 左旋氨氯地平和雷米普利治疗轻中度高血压的疗效观察.新疆医学,2004,34(1):24.3 赵秀丽, 胡大一 ,孙宁玲,等.
7、24 小时动态血压评价苯磺酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗原发性轻中度高血压的临床疗效.中国医刊,2002,37(6):47 49.4 Chobanian AV,Bakris GL,Black HR,et al.The seventh report of the joint national committee on prevention detection evaluation and treatment of high blood pressure.JAMA,2003,289(19):25602576.5 陈新谦, 金有豫 ,汤光，编. 新编药物学 .第 15 版.北京: 人民卫生出版社,2003.328.
