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1、CB 30 验收申请报告（承包 验报 号）合同名称：丹 江 丹 凤 县 龙 驹 寨 重 点 段 防 洪 工 程 II 标 段 合同编号：H C-XAZB-2011-001 致：（监理机构）陕 西 鑫 联 监 理 咨 询 公 司 丹 江 丹 凤 县 龙 驹 寨 重 点 段 防 洪 工 程 监 理 部单位工程项目已经于 年 月 日基本完工，验收文件也已准备就绪，现申请验收。验收工程名称、编码 申请验收时间合同项目完工验收阶段验收单位工程验收分部工程验收附件：1、 验收报告、资料。 承包人：（全称及盖章）陕 西 禹 龙 兴 源 丹 凤 龙驹 寨 防 洪 工 程 项 目 部项目经理 ： （签名）日期：
2、 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）陕西鑫联监理咨询公司丹江丹凤县龙驹寨重点段防洪工程监理部签收人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写， 监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人、设计代表各 1 份。完 工 报 告丹江丹凤县龙驹寨重点段防洪工程建设管理处：丹江丹凤县龙驹寨重点段防洪工程从 2011 年 7 月 15日开工，至 2011 年 12 月 15 日完成了堤防 2012 年 8 月 15日完成 6#橡胶坝工程的主体工程内容，经过自检工程全部符合设计要求，工程质量符合法律、法规和相应规范要求，资料基本齐全，运行正常具备验收条件，特申请丹江丹凤县龙驹寨重点段防洪工程建设管理处组织验收。陕 西 禹 龙 兴 源 丹 凤 龙 驹 寨 防 洪 工 程 项 目 部二一二年十月七日
