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1、新婚期与孕期健康知识讲座第一节青春期保健重视健康与行为方面的问题，以一级预防为重点 :自我保健营养指导体育锻炼卫生指导性教育女性生理解剖卵巢的生理特点卵巢是女性盆腔内的一对生殖腺体，大小约为 4 3 1厘米，重 5巢内有数十万计的卵泡。卵泡分泌雌激素，促进女性生殖器官 发育和女性特征的发育。卵巢每个月排出一个卵子。同时卵巢还产生孕激素，为孕育新生命作准备。如果排出的卵子未能受孕，子宫内膜就会脱落。这就是月 经。卵巢内观图（剖面）卵巢外观图（正面）女性各时期的划分青春期： 11 18岁。月经来潮至生殖器官发育成熟。 性成熟期（生育期）： 18性激素分泌旺盛及有周期性排卵。共分为三期： 围孕期（孕
2、前期） 孕期：分早中晚三期。孕早期 :3个月；孕中期 :4孕后期 :7哺乳期 更年期： 45成熟期向老年期过渡。 老年期： 60岁以后。月经完全终止。即绝经。青春期生理特点 皮肤细腻、光滑 。 皮下脂肪丰满 。 阴道有较多的分泌物 。 有月经，有阴毛 。 乳房增大富有弹性正常月经月经周期： 28 35天。月经期： 5 7天。月经血量： 40经血的特点：不凝固，呈暗红色，含有子宫内膜脱落碎片、宫颈粘液及阴道上皮细胞。月经周期与子宫内膜的变化女性激素的生理意义青春期营养 蛋白质：机体生长发育的基本材料。 铁：帮助血红蛋白携带氧气运送到细胞。 维生素 C：促进生长发育，增加机体抵抗力。 钙 助于骨骼
3、生长发育。 类胡萝卜素：保护眼睛和粘膜组织。 适量的脂肪：有利于性器官的发育 。性成熟期生理特点 生殖功能和内分泌功能最为旺盛， 性器官完全成熟，生育能力最强 。 周期性排卵，每 28天排月经一次。 经历怀孕期和 哺乳期 。 易患妇科疾病。如经期综合症，痛经， 阴道炎，宫颈炎等 。性成熟期营养蛋白质：物蛋白和动物蛋白比例基本相同。纤维素：有利于大便通畅，帮助排毒。铁：弥补由于月经丢失的铁，防止贫血。钙：储备足够的钙，可以使女性绝经后的骨质疏松的速度减慢 30%维生素 A、 C、 E：抗氧化，清除自由基，延缓衰老，改善皮肤的弹性。经期综合症症状： 精神紧张，焦虑不安，头痛眩晕，失眠多梦，四肢肿胀
4、，乳房胀痛。病因： 缺乏孕激素，或雌激素与孕激素不平衡。调理： 补充维生素 使雌激素代谢，降低血液中的雌激素。 摄取高纤维膳食，促使雌激素的排泄。从而帮助孕激素和雌激素趋于平衡 。痛经 阴道炎 宫颈炎痛经病因： 精神紧张，子宫肌肉强制收缩所致。调理： 补充钙镁和维生素 帮助缓减精神紧张，舒缓子宫肌肉。阴道炎病因： 个人卫生不洁，免疫力低下，导致阴道炎性感染。调理： 注意个人卫生 ;补充蛋白质，维生素 高免疫力。宫颈炎病因： 性卫生不洁，性生活过频，宫颈反复感染，严重者可引起宫颈糜烂。调理： 注意性卫生，固定性伴侣；补充营养素，提高免疫力。第二节 内容提要优生优育我们在历经花开的过程 成长 爱情
5、 婚姻 生命的起源 宝贝的诞生 花儿开了鹊桥相会 播种 孕育母方影响遗传（品种）孕育空间与环境： 子宫、内膜（土壤）、宫颈感染 : 巨细胞、弓形虫、风疹、 支原体与衣原体、肝炎免疫异常： 对自身、精子、子宫内环境、对母胎界面内分泌： 卵巢、甲状腺、糖尿病健康状况： 贫血、高血压、心肝肾病精神因素 ：万物皆有灵环境与其他： 营养、辐射、噪音、药物与化学、年龄父方因素遗传（品种）： 染色体、精子感染 :肝炎、生殖道炎症健康状况：环境与其他： 年龄、职业营养、辐射、噪音、药物与化学生活方式： 吸烟、酗酒、洗桑拿等心理与处理压力能力当您有了生育计划 孕前咨询、检查、指导孕前合适的体重、均衡营养改善生活
6、方式心情调整纠正不良健康状况孕前免疫接种（乙肝、风疹、麻疹）我们无法改变品种，但可以改善环境感染的危害 流产、早产、胎婴儿异常 常见的感染：巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫、乙型肝炎支原体、衣原体 重视口腔、尿路感染 免疫接种与预防重视孕前检查、预防与治疗孕期免疫 疫苗与毒素1、活病毒疫苗 麻疹、腮腺炎、水痘、带状泡疹 禁用2、灭活病毒疫苗流感 早孕后用狂犬病、 甲肝、乙肝 同非孕期增强脊髓灰质炎 有暴露风险用乙脑 衡量利与弊3、活菌苗伤寒 衡量利与弊脊髓灰质炎 不是常规4、减毒菌苗 肺炎双球菌、脑膜炎球菌 同非孕期5、类毒素 破伤风白喉 同非孕期孕期免疫 免疫球蛋白6、高效免疫球蛋白乙肝 暴露后
7、预防用 1剂，与疫苗同用， 1和 6月后单用疫苗狂犬病、破伤风 暴露后预防用水痘 暴露后 96小时内预防用7、血清混合免疫球蛋白甲肝 暴露后预防用麻疹 暴露后预防用营养与母胎健康孕期代谢特点吸收 糖代谢 肝肾负担 钙、铁需求 饮食结构不合理营养不平衡增加降低饮食结构不合理营养平衡巨大儿低体重儿妊高征妊娠糖尿病脂肪肝贫血佝偻病营养过剩高胰岛素血症、糖耐量异常糖尿病引起胎儿畸形、流产与早产等孕前准备：合适体重、改善生活方式营养不足出生缺陷维生素与出生缺陷遗传因素(不可控 )环境因素(可控 )营养因素(可干预 )药物致畸(可干预 )生物理化因素(可干预 )基因突变或多态性胎儿神经发生和闭合在孕后 1
8、5后补充太迟800酸中国孕妇贫血调查怀孕及分娩的失血情况250350240450胎儿、胎盘 分娩失血基础失血 红细胞生成和铁储备总计： 1400. in , in 6, :C: 990胚胎的发育12周8周4周甲状腺与优生 胎儿大脑发育依靠母亲甲状腺 第一阶段：从受精卵到 6月 ,母体提供甲状腺素 孕 10 18周：第一易损期，影响听觉和锥体系统 孕 4 6月：胎儿脑发育最快，但甲状腺激素尚未形成；母亲甲减使胎儿不可逆神经发育障碍 第二阶段：以胎婴儿自身甲状腺为主 ,母体为辅 妊娠 7 10月及生后 2 3年 主要影响智力，部分可逆。我的宝贝安全吗？ 来自 国妇产科医师学院 ）超声检查： 没有证
9、据对胎儿有影响一次摄片不对胎儿造成损害， 暴露 5儿吸收 5部 侧位） 71429次， 胸部 10层） 50次腹部（多面） 0次， 乳房 50次腹部、腰椎 次， 钡餐 833次， 钡灌肠 1次核磁共振： 无不良报道， 但英国 国立放射防护局明确 反对孕早期使用放射治疗： 母亲甲亢 131 儿吸收量 590禁用期 普通儿童致死性恶性肿瘤风险： 5/10000 宫内暴露 5儿童致恶性肿瘤危险度为 2 牛津大学：暴露射线的胎儿癌变危险： 早期） ,孕中期） ,和 孕晚期）提示：孕早期危险大于孕中晚期 004):描述为“非常小”，不建议终止妊娠尽量避免受精后 2 20周非紧急 如果关系到诊断与治疗，应
10、毫不犹豫建议患者接受检查。胚胎敏感期 要避免各种因素的影响月经第 1天 14天 下次月经期排卵 因受孕未来受孕1 14 29 31全或无安全 风险最大A 无危险，少数，如多种维生素 B 动物实验未显示危险，但无孕妇对照，如青霉素类 C 对动物和人类无恰当研究，或动物实验对胎儿不利，但人类无数据。很多妊娠期用药或处方 D 已证明对胎儿有危险，但应权衡其利弊 X 危险性大，禁用霉素，头孢，红霉素，甲硝唑对乙酰氨基酚、扑热息痛硝酸咪康唑、克霉唑、制霉菌素低分子肝素环鸟苷、更昔洛韦阿斯匹林、泼尼松（强的松）地高辛、心得安、心痛定、速尿炎痛紧急避孕与避孕药物失败？常见药物的安全孕期合理用药 1、指征明确
11、，选对胚胎 /胎儿无害药物 2、了解孕周，掌握剂量，及时停药 3、权衡利弊 4、选择同类药物中对胎儿影响最小的药物 5、非急性病早期妊娠，可暂不用药反复严重呕吐阴道流血腹痛羊水异常母亲和胎儿相处和谐吗？母亲和胎儿的对话与安胎策略 流产先兆 自然的选择，生命的自我保护 安胎 提供阳光、雨露与营养针对病因，改善不和谐环境 不能改变品种（基因） 安胎策略 休息与“安心”关于孕酮问题复合维生素（爱乐维）其他：二甲双胍、 阿司匹林、泼尼松、硫酸镁、安宝等关于孕育的内环境完善产前检查为胎儿和妈妈健康把关序号 孕周 重要图片 检查内容 1 613+ 6周 产检 必查 ： 1. 血常规， 2. 尿常规， 3.
12、 血型， 4 . 肝肾功能、 5. 空腹血糖， 6. 乙肝， 7. 梅毒， 8. H 查（孕前 6 个月以内二级医院已查可不必复查）； 备查 ： 1. 丙肝 ， 2. 心电图， 3. 溶血效价， 4. 75 g O G T T ， H g/ L ） ， 6. 甲功 ， 7 D ， 8. 白带常规， 10. 衣原体， 1 1. 淋球菌， 1 （早产史） ，13. B 超 1 1 13 +6 周）， 1 4. 母血清筛查 。 15. 绒毛检查 2 1419 +6周 产检 必查 ：无； 备查 ： 1. 预约胎儿系统超声筛查， 2. B 超 + 唐氏筛查（孕1520 +6 周， 最佳 16 18 周
13、， 必要时需 B 超核对孕周），3. 预约羊水穿刺胎儿染色体检查（妊娠 1 6 21 周），针对预产期时孕妇年龄 35 岁或高危人群。 3 202 4 周 产检 必查 ： 1. 胎儿系统超声筛查（妊娠 18 24 周）， 2. 血常规，3. 尿常规； 备查 ： 1. 早产风险者宫颈评估（超声测量宫颈长度）。 4 242 8 周 产检 必查 ： 1. 妊娠期糖尿病筛查（ 50 g G C T , 或 7 5g O G T T 、空腹血糖等）， 2. 尿常规； 备查 ： 1. 溶血效价， 2. f F N （早产高风险者）。 5 303 2 周 产检 必查 ： 1. 血常规， 2. 尿常规， 3. B 超（评估胎儿生长发育羊水、胎位、胎盘等）； 备查 ： 1. 早 产高风险者 f F N 或 2. 宫颈评估。 6 333 6 周 产检 必查 ： 1. 尿常规
