1文山县医疗保险局职能职责及内设机构一、主要职能职责（一）编制全县医疗保险基金的预、决算工作 （二）负责基本医疗保险基金、大病补充医疗保险基金的收缴，个人帐户和社会统筹基金的划帐工作 （三）负责与各定点医疗机构、定点零售药店的结算、稽查审核工作 （四）配合有关部门做好对定点医疗机构、定点零售药店管理、监督检查“ 两定” 机构收 费及医疗服务质 量工作 （五）处理参保单位、人员有关医疗保险的查询六）做好城镇居民医疗保险服务工作 （七）其它相关的配套服务工作 二、内设机构及其职责根据以上职能职责，文山县医保局设以下内设机构一）综合业务股 1、负责处理本局的日常事务性工作； 2、负责文件材料的传递、传阅、保管和文书档案的整理、管理及考勤、卫生、机关内部管理等工作； 3、承办局党群工作、思想政治及精神文明建设、来信来访接待回复等工作； 4、负责做好党务、人事、纪检、宣传、工会、妇联等工作； 5、负责完成非公有制企业从业人员、个体工商户及其它灵活就业人员参保的宣传、扩面及其入保手续的办理工作； 26、负责完成统计及有关报表的制作、数据填报工作； 7、负责参保职工信息变更维护和基金应征核定工作，根据资金情况按时发放职工个人帐户。
8、负责医疗费用计算机数据复核工作； 9、负责本局计算机网络、系统维护工作，配合有关部门做好定点医疗机构、定点零售药店计算机信息系统维护工作； 10、负责做好 IC 卡的挂失、损坏登记、发放及日常维护工作11、负责城镇居民参加医疗保险的入保审核工作 （二）基金财务股 1、负责编制财务收支计划，做好财务预、决算工作； 2、负责建立健全财务管理制度，加强财务审计监督，保证财务工作按章有序地进行； 3、负责现金及银行存款的管理，确保资金安全运行； 4、负责做好参保职工、离退休人员、工伤、生育医疗费用零星报销费用报销的票据、费用审核、费用支付工作； 5、负责基金调度、机关经费工作，确保按时按规定准确支付各种费用； 6、加强财务核算，做好记帐、算帐、报帐和会计档案管理等日常工作，按时分级报送各类会计报表； 7、负责办理参保单位登记、申报和基金收缴工作，制定基金征收工作方案，按程序建立基金台帐，确保基金按时足额征缴 （三）审核结算股 1、配合劳动保障部门做好对“两定” 机构 资格认定考察工作，组织“ 两定 ”机构签订医疗保险服务质量 协议 ，配合有关部门对“两定” 机构收 费标准及服 务质量检查、考 评和处理工作。
32、负责对“两定” 机构开展医 疗保险业务 的指导、管理和监督工作 3、负责参保职工、离退休人员住院管理和医疗费用的稽查审核结算工作； 4、负责异地安置人员、外地就医人员、住院医疗费用的受理、审核结算和异地安置人员个人帐户报销工作； 5、配合劳动保障部门做好工伤认定调查工作，做好意外伤害、中毒病人医疗待遇资格调查、认定工作，负责工伤、生育医疗费用 的审核报销工作； 6、负责慢性病、特殊病界定的初审、复核工作，做好特殊病、慢性病的审核结算报销工作； 7、负责离休人员的年内节余医疗费用的兑现工作； 8、负责大病补充医疗保险医疗费用的审核结算报销工作 文山县医疗保险局二 OO 八年九月。
