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1、1慢性荨麻疹患者免疫球蛋白 E 和补体 C3 的检测结果分析作者：高宏 邱毅 李雪珍 叶文伟 周柏英 金英杰 吴佳洁【摘要 】 目的观察慢性荨麻疹患者血清免疫球蛋白E（IgE）及补体 C3（ C3）水平变化。 方法采用化学发光法和免疫比浊法分别检测 60 例慢性荨麻疹患者及 60 例健康体检者血清IgE 及 C3 的含量。同时，检测粗针组、药物组各 30 例治疗前后血清 IgE 及 C3 的含量，并进行 IgE 和 C3 相关性分析。 结果慢性荨麻疹患者血清免疫球蛋白 E 高于对照组（ P0.05） ，补体 C3水平显著低于对照组（P0.05 ） ；粗针组治疗 2 周、6 周、12 周血清 I
2、gE 水平低于治疗前（P0.05） ；药物组治疗 2 周、6 周血清 IgE 水平低于治疗前（P0.05） ；两组治疗前后血清 IgE 水平和 C3 呈负相关。 结论血清 IgE 和 C3 水平监测对慢性荨麻疹的诊断和治疗过程中有一定的参考价值。 【关键词】 慢性荨麻疹 免疫球蛋白 E 补体 C3Abstract：Objective To observe the sera immunoglobulin E （IgE ） and Complement C3 （C3 ）level 2changes in patients with chronic urticaria.Methods To dete
3、ct sera IgE and Complement C3 content of 60 cases of chronic urticaria patients and 60 cases of healthy persons by chemiluminescence and Immunity Transmission Turbidity.At the same time，we tested sera IgE and Complement C3 content of both penetration needling and drug groups before and after treatme
4、nt of 60 cases，and anaylysed the correlation of IgE and Complement C3.ResultsHigher level of sera IgE was detected in patients with chronic urticaria （P0.05） ，however lower level of Complement C3 was detected in the patients group than the control group （P0.05） ；lower sera IgE level was detected 2,6
5、,12 weeks after treatment in the acupuncture treatment group than before treatment （P0.05 ） ；and lower sera IgE level was detected, weeks after treatment in the drug than before treatment （P 0.05） ；the correlation of IgE and Complement C3 was negative in both groups.Conclusions Detecting Sera IgE an
6、d Complement C3 level have reference value in the diagnosis and treatment of chronic urticaria.3Key words：chronic urticaria；immunoglobulin E；Complement C3慢性荨麻疹是临床常见的变态反应性皮肤疾病，主要由环境、饮食、自身免疫等因素的相互作用，造成患者机体免疫功能严重失衡，破坏了正常的免疫耐受机制，最终导致疾病的发生和发展。为进一步探讨免疫球蛋白与疾病的发生、发展的相关性，我们对 60例慢性荨麻疹患者血清中免疫蛋白 E（IgE ）和补体 C3 含
7、量检测并分析，现将结果报道如下。1 临床资料1.1 选取 2006 年 1 月至 2007 年 12 月经青田中医医院皮肤科诊断慢性荨麻疹患者 60 例，其中男 24 例，女 36 例，年龄1860 岁，平均（36.513.3）岁；所有患者均排除肺、肝、肾、内分泌、肿瘤及精神等疾病，近期未使用过糖皮质激素和抗组胺药。对照组研究对象系随机抽取参加本院健康体检者，共 60 例，其中男性 28 例，女性 32 例，年龄 1858 岁，平均（34.712.3）岁。经相关理化检查，肝、肾功能、肝脏 B 超诊及心电图正常，并排除肝病、高血压、糖尿病及心脑血管等疾病，无荨麻疹、湿疹、过性鼻炎等过敏性疾病史。
8、以上资料均无年龄差异（P0.05） 。41.2 将 60 例慢性荨麻疹患者，根据治疗方式不同随机分成两组：粗针、药物组各 30 例。其中粗针组男 13 例，女 17 例，年龄 1860 岁，平均（35.613.8）岁；药物组男 11 例，女 19 例年龄 1960 岁，平均（37.512.9）岁。经统计学分析，两组患者性别、年龄、病程等方面无显著性差异（P0.05） ，具有可比性。治疗方法：粗针组：采用粗针透刺神道穴，每次留针 4h。每周 5次，中间休息 2d，连续治疗 2 周。药物组：服用盐酸左西替利嗪片（重庆华邦制药股份有限公司） ，12 周， 5mg/次，每天 1 次，晚饭后服；34 周
9、，5mg/次，隔天 1 次，晚饭后服； 56 周，5mg/次，隔两天 1 次，晚饭后服。共治疗 6 周。2 方法2.1 标本采集 空腹 12h 以上，采集静脉血 3ml，2h 内分离血清用于 IgE 和补体 C3 指标的检测。2.2 IgE 和补体 C3 检测 补体 C3 采用免疫比浊法，在日立7080 全自动生化分析仪进行，每次测定均以罗氏质控血清做室内质控（高值批号：172719、低值批号：172714） ，精度要求：C3：CV5%。试剂由上海长征公司提供。而 IgE 检测采用化学发光法，外送杭州迪安医学检验中心检测。52.3 慢性荨麻疹的诊断标准1：突然发作，皮损为大小不等、形状不一的水
10、肿性斑块，境界清楚；皮损时起时落，剧烈瘙痒，发无定处，退后不留痕迹；部分病例可有腹痛、腹泻或有发热、关节痛等症，严重者可有呼吸困难，甚至引起窒息；皮肤划痕试验阳性；皮疹经过 12 周以上不愈或反复间断发作。2.4 排除标准：不符合以上纳入标准者。妊娠及哺乳期妇女。伴有心脑血管疾病、肿瘤、血液病、糖尿病等严重危及生命的原发性疾病，慢性严重感染，精神病患者。接受其它治疗者。不能坚持治疗者、出现严重不良反应者而未完成研究规定的观察疗程。2.5 统计学处理 所有资料均用 SPSS10.0 软件包进行分析。计量资料以（xs）表示，不符合正态分布的指标经对数转换达到近似正态分布后进行数据分析（为使结果简明
11、仍以变换前数据表示） ，组间结果比较采用 t 检验，同组治疗前后结果比较采用配对资料 t检验，相关性分析采用 pearson 双变量分析，以 P0.05 为具有统计学意义。3 结果3.1 慢性荨麻疹组与对照组的 IgE 和补体 C3 水平比较 慢性荨麻疹组 IgE 水平明显高于对照组（P0.01） ，而补体 C3 水平明6显低于对照组（P0.05 ） ，见表 1。表 1 慢性荨麻疹组与对照组的 IgE 和补体 C3 水平比较（略）与对照组比较*P0.01；*P0.053.2 粗针组治疗前与治疗后 IgE 和 C3 的变化比较：粗针治疗 2 周、6 周、12 周与治疗前血清 IgE 水平的差异，
12、均有统计学意义（P0.05） 。并进行。见表 2表 2 粗针组治疗前与治疗后 IgE 和 C3 的变化比较（略）与治疗前*P0.01；*P0.053.3 粗针组治疗前、后 IgE 与 C3 相关性分析：治疗前、治疗 2 周、6 周、12 周的血清 IgE 与补体 C3 相关性分析（r 值分别为：-0.409、-0.384、-0.377、-0.510，均 P0.05）呈负相关。3.4 药物组治疗前与治疗后 IgE 和 C3 的变化比较：药物治7疗 2 周、6 周血清 IgE 明显低于治疗前水平（P0.05 ） 。补体C3 治疗前后水平，均无统计学意义（P0.05） ，见表 3表 3 药物组治疗前
13、与治疗后 IgE 和 C3 的变化比较（略）与治疗前*P0.01；*P0.053.5 药物组治疗前、后 IgE 与 C3 相关性分析：治疗前、治疗 2 周、6 周、12 周血清 IgE 与补体 C3 相关分析（ r 值分别为：-0.395、-0.390、-0.376 、-0.397，P 均0.05）呈负相关。4 讨论慢性荨麻疹是一种常见的反复发作的变态反应性皮肤病，有15%25%的人一生中至少发生过一次荨麻疹。由于皮损反复发作，伴有瘙痒，常严重影响患者生活质量。在美国和欧洲发病率0.1%3%，40%以上患者病期超过 6 个月甚至长达 10 年24 。该病病因复杂，约 75%的患者找不到确切病因
14、，治疗棘手，迁延难愈。多数学者认为慢性荨麻疹发病机制与变态反应和非变态反应有关。非变态反应一般由外来物质进入体内刺激肥大细胞释放组胺引起。变态反应一般属、型反应。其中型变态反应主要是机体8受抗原刺激后产生 IgE 抗体，吸附于肥大细胞和嗜碱粒细胞表面，当再次接触抗原后便在这些细胞表面发生抗原抗体反应，促使肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒、释放组胺等化学介质，引起毛细血管扩张，血管通透性增加，平滑肌痉挛，腺体分泌增加而形成风团；而型变态反应，往往抗原偏多，使形成的抗原抗体复合物沉积于血管壁，激活补体产生过敏毒索 C3a，C5a，刺激肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒.释放组胺等引起荨麻疹。由此可见，血清免疫球
15、蛋白 E和补体 C3，在慢性荨麻疹疾病发生和发展过程中，占有重要地位。我们对 60 例慢性荨麻疹患者和 60 例健康对照组的 IgE、补体 C3 水平进行比较，结果发现，慢性荨麻疹组 IgE 水平高于对照组（P0.05） ；对照组补体 C3 水平高于慢性荨麻疹组（P0.05） ，本组结果与先前文献 56报道一致。将 60 例慢性荨麻疹患者根据治疗方式不同分为粗针组和药物组并进行治疗前后 IgE 水平比较，及治疗前、后 IgE 与 C3 相关性分析。结果显示，粗针组治疗 2 周、6 周、12 周 IgE 的水平有明显下降，与治疗前比较具有显著差异，有统计学意义（P0.05） ；药物组治疗 2 周、6 周的 IgE 水平与治疗前比较有明显下降趋势，并具有统计学意义（P0.05） ；两组治疗前、后各间段 IgE 与补体 C3 均呈负相关。以上结果提示慢性荨麻疹患者体内存在着免疫球蛋白 E 含量增高与补体 C3 含量降低的现象，其含量变化与病情发展有一定的相关性。9在目前
