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1、1感染中毒性休克病人的护理【关键词】 感染中毒感染中毒性休克的人易发生多器官衰竭，如呼吸衰竭(成人 R 窘迫综合征)，急性肾功能衰竭，心功能衰竭，消化道应急性溃疡，肝功能衰竭，弥散性血管凝血(DIC)1 。我院自 2005 年 1月2008 年 3 月共收治感染中毒性休克 32 例，现将护理体会报告如下。1 临床资料本组 32 例，其中胆道感染 9 例，弥漫性腹膜炎 12 例，大面积烧伤 6 例，其余 5 例为绞窄性肠梗阻及尿路感染。年龄最大 70 岁，最小 8 岁；男 19 例，女 13 例，治愈 29 例，死亡 3 例。2 护理2.1 保持呼吸道通畅，改善缺氧状况 凡休克患者不论程度严重与
2、否均应及时给氧，以提高氧含量。严重者行气管切开及人工呼吸机加压给氧。做好气管切开护理及观察在使用呼吸机过程中症状的改善及机器的运行情况。22.2 做好病情观察2.2.1 神志的观察 本病由于休克可引起脑功能障碍或衰竭，引起病人烦躁不安，神志恍惚，甚至昏迷2 。同时注意在纠正休克中使用大量 6542 也可引起病人躁动。2.2.2 生命体征的观察，准确记录特护单 本症急重，各脏器功能受损危及生命，故抢救中随时注意 BP、R、心率、T 的变化。BP：休克时注意 BP 变化了解休克的进展及肾功能的损害程度，恢复中注意升压药物与 BP 的变化关系，防止发生升压药物的依赖。R：反映 ARDS 的纠正情况。
3、心率：由于心肌受毒素的损害而发生功能失调。T：感染初期可有高热，但随休克的发生 T 下降甚至不升，观察体温可反应感染纠正情况及分析致病菌。在本病的高热护理中要注意由于 DIC 易发生皮下出血，故最好不采取酒精擦浴降温。2.2.3 观察尿量3 为了观察休克的程度及肾功能，观察每小时尿量不50ml,故需要留置导尿管准确记录出入量，保持平衡，防止电解质紊乱1 。2.2.4 观察口腔黏膜及皮肤是否有紫绀及出血点 部分病人的休克可发生末梢循环障碍缺氧而紫绀，随休克的纠正紫绀可消退，特别3是大量的血管扩张药 6542 的应用后观察紫绀的消退情况。本病血液系统受累，病人血小板急剧下降造成皮下出血。如 1例病
4、人首先发现胸前有出血点，急查血小板及凝血时间，发现为早期 DIC。因此注意密切观察预防 DIC 的发展。3 药物治疗护理及注意事项3.1 保持静脉通道 必要时可静脉切开。在抢救中为纠正休克，保护各脏器的功能，治疗原发病等需用多种大量的间隔时间短的药物静脉输入，故需及时、准确、注意配伍禁忌，防止血管损伤，同时观察用药后反应及效果。尤注意长期使用升压药如多巴胺易造成血管痉挛，药液外渗而引起组织坏死。3.2 中药治疗护理 为排空肠内容物，减少毒素吸收，采用中药的“下法”为速降温除热，减轻中毒症状。由于服药后大便次数增多，护理要保护会阴，及时冲洗，保持肛周清洁干燥。3.3 一般护理 病人需一段时间的卧床，要做好口腔皮肤护理，防止继发感染及褥疮的发生。病情稳定后积极补充营养。4 小结4通过对 32 例病员的护理体会到：备好各种抢救药品及物品，配备年资较高，有经验的护士 24h 特护，采用中西医结合的治疗方法，良好的心理护理、基础护理及专科护理，提高了抢救成功率。【参考文献】1 鲁连桂.外科护理学. 北京：人民卫生出版社，2006，21-23.2 临床药物手册. 上海：上海科学技术出版社，1979，234-235.
