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1、1急诊观察病人病情突变的急救护理【关键词】 急诊观察 病情突变 急救护理我院急诊观察室负责全院各专科门诊病人的临时输液和病情观察工作，日平均输液达 150 余人次。由于急诊观察病人多，病种多，病情复杂，用药广，从而病情突变的发生率也比较高。现将本人在急诊护理工作中处理病情突变的护理体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料20062008 年我科 18 例病人突发病情变化，其中过敏性休克 5 例，晕针 6 例，窒息 2 例，高热惊厥 5 例。1.2 临床表现及处理(1)5 例过敏性休克病人用药前做皮试均为阴性。3 例于给药后 2min 内出现过敏症状，表现为突起面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，血压
2、分别为 80/60mmHg。2 例于给药 10min 后胸闷，呼吸困难，面色发绀，意识丧失，脉搏细弱，血压为 0。急救措施：立即2停药，取休克卧位，保暖，遵医嘱皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 0.1 ml;给抗过敏药，如地塞米松 10mg 加入 5%葡萄糖 500ml 静脉滴注，密切观察病情，对病人体温、脉搏、血压、尿量作好病情动态观察记录，直至脱离危险期。(2)6 例晕针病人均处于饥饿状态，坐位方式输液。其中 4 例在反复穿刺过程中发生，2 例为初次输液病人。临床表现均为头昏、心悸、瞬间昏倒，不省人事，面色苍白，四肢冰凉，脉搏细弱，血压偏低。急救措施：改坐位为平卧位，口服热开水或热糖水，给氧
3、，指压人中、合谷穴，数分钟后病人自行缓解。(3)2 例窒息病人为 2 岁小儿，临床诊断为支气管炎，痰鸣音明显，在护士为其进行静脉穿刺过程中发生窒息。表现为持续哭闹声突然停止，瞬间神志不清，脸色紫绀，双眼上视，呼吸停止。急救措施：将病儿置于头低脚高位，拍打背部，促进痰液排出，给氧;必要时加用吸痰器吸痰，及时解除呼吸道阻塞，恢复呼吸道通畅。(4)5 例高热惊厥病人均为 3 岁以下病儿，其中 2 例既往有高热惊厥史。5 例均诊断为上呼吸道感染，体温在 38.5以上，常规抗炎、抗病毒处理。临床表现：突然头后仰，意识丧失，眼球固定、上翻，呼吸暂停，口吐白沫，面色紫绀，四肢抽搐。急救措施：使病人侧卧，头偏
4、向一侧，随时吸出口咽分泌物;必要时给予冰敷、酒3精擦浴等物理降温方法联合降温。5 例均在处理后 35min 症状缓解。2 护理体会2.1 加强病情的动态观察经常巡视病人，加强对病情的观察，尤其是对该疾病关键的症状或突出的症状进行观察。及时发现病情变化的先兆，配合医生及时处理。如过敏性休克病人一般最早出现皮肤过敏症状，如瘙痒、荨麻疹及其他皮疹等;高热惊厥病人的先兆表现为翻眼、眼球固定或颤动，面部和肢体抽搐等;晕针病人的早期表现为头昏眼花、心悸、恶心欲吐、四肢无力。早期发现病情变化对医生采取救治措施具有重要意义。2.2 出现情况紧急处理如窒息者行体位引流、清除异物等方法排出阻塞呼吸道的异物，恢复和
5、保持呼吸道的通畅。过敏性休克的病人最早的抢救措施是立即皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素。高热者发作时应立即退热、止痉。晕针病人取平卧位，口服热开水或热糖水，保暖。2.3 心理护理4由于对病情及病情的发展不了解，突发的变化常会让病人及家属感到超常的紧张、恐惧而产生悲哀、失助等消极情绪，甚至对治疗措施产生怀疑。对此，应进行有效的沟通，耐心向病人和家属做好解释安慰工作，稳定病人情绪，减轻其焦虑、恐惧感。多介绍有关疾病方面的知识，提高他们的认识，消除其疑虑，使之积极配合治疗和护理工作。2.4 健康指导多做健康宣教工作，向病人详细解释有关自身疾病的知识，使病人对疾病的预防、治疗和护理有全面的了解，并对可能发生的病情变化有充分的认识，能够识别病情突变的先兆表现，发生时的注意事项及简单处理方法。
