《肥胖儿童血浆脂联素与肿瘤坏死因子_的变化及意义》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肥胖儿童血浆脂联素与肿瘤坏死因子_的变化及意义（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第 11卷 第 1期2009年 1月 中 国 当 代 儿 科 杂 志Chin J Contemp PediatrVol. 11 No. 1Jan. 2009收 稿 日 期 2008 - 03 - 17; 修 回 日 期 2008 - 05 - 05基 金 项 目 湖 南 省 教 育 科 学 规 划 课 题 (重 点 ) ,编 号 (XJK03AJ006)。作 者 简 介 颜 伟 健 ,男 ,硕 士 研 究 生 ,医 师 。 主 攻 方 向 :糖 尿 病 和 肥 胖 。通 讯 作 者 吴 静 ,女 ,副 教 授 ,中 南 大 学 湘 雅 医 院 内 分 泌 科 ,邮 编 : 410008。 儿
2、童 保 健 肥 胖 儿 童 血 浆 脂 联 素 与 肿 瘤 坏 死 因 子 2 的 变 化 及 意 义颜 伟 健 1 ,吴 静 1 ,莫 娟 1 ,黄 超 文 2 ,彭 烈 武 3 ,徐 丽 4(1.中 南 大 学 湘 雅 医 院 内 分 泌 科 ,湖 南 长 沙 410008; 2. 湖 南 省 中 小 学 教 师 继 续 教 育 指 导 中 心 ,湖 南 长 沙 410002;3. 长 沙 市 开 福 区 教 育 科 研 培 训 中 心 ,湖 南 长 沙 410005; 4. 湖 南 一 师 二 附 小 ,湖 南 长 沙 410005)摘 要 目 的 儿 童 肥 胖 症 与 血 浆 脂 联
3、 素 (ADPN)和 肿 瘤 坏 死 因 子 2 ( TNF2 )水 平 的 变 化 密 切 相 关 。 该 文通 过 分 析 肥 胖 儿 童 血 浆 ADPN和 TNF2 的 变 化 及 其 相 互 关 系 ,探 讨 儿 童 肥 胖 症 的 发 病 原 因 ,为 儿 童 肥 胖 症 的 预 防提 供 科 学 依 据 。 方 法 265名 儿 童 随 机 分 为 肥 胖 组 (147人 )和 正 常 对 照 组 (118人 ) ,分 别 测 定 腰 围 (WC) ,臀 围 ,腰臀 比 (WHR) ,体 脂 百 分 比 ( %BF) ,收 缩 压 ( SBP) ,舒 张 压 (DBP) ,甘 油
4、 三 酯 ( TG) ,总 胆 固 醇 ( TC) ,高 密 度 脂 蛋 白 胆固 醇 (HDL2C) ,低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 (LDL2C) ,空 腹 血 糖 ( FBG) ,空 腹 胰 岛 素 ( F INS) , ADPN, TNF2 ,计 算 稳 态 模 型胰 岛 素 抵 抗 指 数 (HOMA2IR) ,并 分 析 ADPN, TNF2 与 体 质 量 指 标 、 糖 脂 代 谢 指 标 及 二 者 的 相 关 关 系 。 结 果 肥胖 组 儿 童 ADPN水 平 低 于 正 常 组 儿 童 ( P 0. 05 0. 05 0. 05表 5 TNF2 与 各 参 数 进
5、 行 直 线 相 关 分 析指 标 BM I WHR %BF F INS HOMA2IR TG HDL2C LDL2C SBPr值 0. 80 0. 54 0. 63 0. 48 0. 50 0. 52 - 0. 39 0. 38 0. 54P值 0. 01 0. 01 0. 01 0. 01 0. 01 0. 01 0. 05 0. 05 0. 01表 6 儿 童 %BF影 响 因 素 的 多 元 线 性 回 归 分 析ADPN BM I TNF2Beta值 - 0. 562 0. 404 0. 166t值 - 9. 462 4. 26 2. 048P值 0. 000 0. 000 0. 0
6、43 讨 论脂 联 素 是 脂 肪 细 胞 分 泌 的 一 种 保 护 性 细 胞 因子 ,具 有 拮 抗 胰 岛 素 抵 抗 、 改 善 糖 耐 量 及 抗 炎 等 作用 。 本 研 究 显 示 ,肥 胖 儿 童 脂 联 素 水 平 低 于 正 常 儿94第 11卷 第 1期2009年 1月 中 国 当 代 儿 科 杂 志Chin J Contemp PediatrVol. 11 No. 1Jan. 2009童 ,并 发 现 脂 联 素 浓 度 与 BM I、 腰 臀 比 和 %BF成 明显 负 相 关 ; Reinehr等 10 对 肥 胖 青 少 年 体 重 减 轻 后发 现 ,脂 联
7、素 水 平 相 应 提 高 ,胰 岛 素 抵 抗 出 现 下 降 ,提 示 脂 联 素 是 脂 肪 和 糖 代 谢 中 的 重 要 调 节 因 子 。 尽管 本 实 验 肥 胖 儿 童 中 未 发 现 血 糖 异 常 ,但 显 示 肥 胖组 儿 童 F INS和 HOMA2IR高 于 正 常 组 ( P 0. 01) ,并 存 在 胰 岛 素 抵 抗 现 象 ;本 研 究 发 现 脂 联 素 浓 度 与HOMA2IR及 F INS呈 负 相 关 ,提 示 脂 联 素 可 改 善 胰岛 素 抵 抗 。 脂 联 素 可 通 过 增 加 脂 肪 酸 转 运 蛋 白 21和 52AMP活 化 蛋 白
8、激 酶 磷 酸 化 活 化 等 促 进 骨 骼 肌和 肝 脏 中 脂 肪 酸 氧 化 , 减 少 血 清 中 游 离 脂 肪酸 11, 12 。肿 瘤 坏 死 因 子 2 是 一 种 重 要 致 炎 因 子 ,主 要 由巨 噬 细 胞 分 泌 ,脂 肪 细 胞 及 前 脂 肪 细 胞 均 可 分 泌TNF2 ,肥 胖 者 脂 肪 组 织 中 巨 噬 细 胞 数 量 明 显 增 多 ,脂 肪 细 胞 及 前 脂 肪 细 胞 数 目 与 体 积 都 上 升 ,导 致TNF2 分 泌 旺 盛 。 本 研 究 显 示 肥 胖 儿 童 TNF2 水平 明 显 高 于 正 常 儿 童 , TNF2 与 B
9、M I、 腰 臀 比 及BF%成 正 相 关 ,同 文 献 报 道 一 致 13, 14 。 Halle等 5 发 现 ,虽 然 肥 胖 儿 童 中 的 TNF2 水 平 比 非 肥 胖 者高 ,但 肥 胖 儿 童 中 体 能 高 的 比 体 能 低 的 TNF2 浓 度要 低 ,认 为 单 纯 性 肥 胖 儿 童 仅 处 于 一 种 低 水 平 的 炎症 状 态 , TNF2 是 一 种 保 护 性 反 应 机 制 ,其 可 诱 导 前脂 肪 细 胞 和 脂 肪 细 胞 的 凋 亡 15 。 本 研 究 直 线 相 关分 析 , TNF2 与 F INS, BG, HOMA2IR成 正 相
10、关 ,说 明TNF2 与 胰 岛 素 抵 抗 有 关 , TNF2 引 起 胰 岛 素 抵 抗机 制 与 TNF2 抑 制 过 氧 化 物 酶 增 殖 物 激 活 受 体 2( PPAR2 )、 葡 萄 糖 转 运 因 子 24的 功 能 和 腺 苷 单 磷酸 活 化 蛋 白 激 酶 (AMPK)的 活 性 ,上 调 核 因 子 2 B(NF2 B )功 能 有 关 16 。脂 联 素 和 肿 瘤 坏 死 因 子 在 肥 胖 个 体 内 的 生 理 作用 相 互 拮 抗 。 本 研 究 脂 联 素 和 TNF2 呈 现 负 性 相关 ,以 体 脂 为 应 变 量 的 多 元 逐 步 回 归 分
11、 析 两 者 均 可引 入 方 程 ,且 有 交 互 作 用 ,提 示 二 者 在 机 体 内 相 互 影响 表 达 ,共 同 参 与 肥 胖 的 形 成 。 Maeda等 17 在 肥 胖大 鼠 中 发 现 脂 联 素 mRNA表 达 及 脂 联 素 水 平 都 较低 ,而 TNF2 mRNA 表 达 和 TNF2 水 平 较 高 ,认 为TNF2 可 通 过 抑 制 过 氧 化 物 酶 体 增 生 物 激 活 受 体( PPAR r)活 性 介 导 脂 联 素 基 因 启 动 子 的 功 能 ,而 影响 脂 联 素 mRNA的 表 达 。参 考 文 献 1 郑 云 郎 . 儿 童 肥 胖
12、的 危 害 及 应 对 措 施 J . 中 国 健 康 教 育 ,2004, 20 (11) : 105421056. 2 肖 云 武 ,黄 雪 梅 ,邓 映 霞 ,龙 辉 ,成 放 群 ,翦 辉 ,等 . 儿 童 肥 胖 与C反 应 蛋 白 瘦 素 胰 岛 素 敏 感 指 数 的 相 关 性 研 究 J . 中 国 当 代儿 科 杂 志 , 2006, 8 (1) : 24226. 3 张 斌 ,陈 忠 ,姚 顺 芳 ,胡 秀 芳 ,王 宏 伟 . 促 酰 化 蛋 白 水 平 与 儿 童肥 胖 的 关 系 J . 中 国 当 代 儿 科 杂 志 , 2004, 6 (4) : 2912293
13、. 4 Stefan N, Bunt JC, Salbe AD, Funahashi T, Matsuzawa Y, Tata2anni PA. Plasma adiponectin concentrations in children: relation2ship s with obesity and insulinem ia J . J Clin EndocrinolMetab,2002, 87 (10) : 465224656. 5 Halle M, Korsten2Reck U, Wolfarth B, Berg A. Low2grade sys2tem ic inflammation
14、 in overweight children: impact of physical fit2ness J . Exerc Immunol Rev, 2004, 10: 66274. 6 Zhao T, Hou M, XiaM, W ang Q, Zhu H, Xiao Y, et al. Globu2lar adiponectin decreases lep tin2induced tumor necrosis factor2al2pha exp ression by murine macrophages: involvement of cAMP2PKA and MAPK pathways
15、 J . Cell Immunol, 2005, 238 ( 1 ) :19230. 7 Hector J, Schwarzloh B, Goehring J, Strate TG, Hess UF, Deu2retzbacher G, et al. TNF2alpha alters visfatin and adiponectin lev2els in human fat J . Horm Metab Res, 2007, 39 (4) : 2502255. 8 Kern PA, D i Gregorio GB, Lu T, Rassouli N, Ranganathan G.Adiponectin exp ressi2on from human adipose tissue: relation to o2besity, insulin resistance, and tumor necrosis factor2alpha exp res2sion J . D iabetes, 2003, 52 (7) : 177921785. 9 中 国 肥 胖 问 题 工 作 组 . 中 国 学 龄 儿 童 青 少 年 超 重 、 肥
