肝素钠封管浓度

《肝素钠封管浓度》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肝素钠封管浓度（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、肿瘤患者中心静脉输液肝素钠封管浓度的研究 摘要 目的:寻找到肝素钠用于肿瘤患者中心静脉封管的最佳浓度，为指导临床有效减少导管堵塞的发生率提供可靠的理论依据。方法:将入选对象根据接受肝素钠浓度25U/ml、50U/ml、75U/ml、125U/ml 随机分为 4 组，每组 30 人，观察 2 周内导管堵塞的发生率。结果:50U/ml 组、75U/ml 组、结论:125U/ml 组肝素液浓度为肿瘤患者封管的最佳浓度。减少堵管的发生率，使中心静脉输液顺利进行关键词 肿瘤 中心静脉 肝素 浓度目前临床上安全有效地保持中心静脉输液顺利进行，准确严格的封管技术非常重要。肝素钠溶液封管的临床应用已有多年，但

2、浓度各异，多为 10100U/ml，用量也不同，有的2ml、有的 5ml 液体量封管，导管的堵塞率高达 1030%。临床肿瘤患者中心静脉置管率8090%，其血液大多为高凝状态。近年来国内肿瘤患者中心静脉导管应用较普遍，肝素钠封管液浓度研究不够，相关报道很少，临床使用的浓度各异，缺乏科学的理论依据。本研究针对肿瘤患者中心静脉输液不同浓度肝素钠发生的堵管率进行了探讨，获得相关临床资料。通过统计分析，从而得出相关结论:肿瘤患者凝血机制正常者、高凝状态时、血小板计数低于正常值时封管液浓度和用量。指导肿瘤临床科室科学合理的封管。减少堵管率，同时避免肝素钠的用量过大引起的不良反应，延长导管的留置时间，减轻

3、患者的痛苦，减少卫生资源的浪费。1 资料与方法1.1 研究对象 2003 年 2 月2005 年 9 月肿瘤患者 120 例，凝血机制正常者，全部置管顺利，置管过程中周围组织损伤小，男性 68 例，女性 52 例，年龄在 1882 岁。1.2 方法 每组以一种浓度肝素液封管，并采用由低到高浓度顺序观察，每位输液对象输液全过程 38 天，间隔期 2127 天，每日输液后封管一次，间隔期每 3 日封管一次，每日输液 312h，封管时间 1272h 之间。 1.3 材料 使用美国 ARROW 16G 单腔中心静脉导管， CE2000 正压接头。肝素液浓度为25U/ml、50U/ml、75U/ml、1

4、25U/m，用肝素钠(每支 12500U)加生理盐水配制而成。这 4种浓度是根据有关文献及临床经验确定的。 资料来源 :医 学 教 育网 1.4 判断标准 我们将导管堵塞分为三级1 。0 级: 抽取回血、推注液体顺利。级:抽取不见回血、有阻力，经尿激酶溶栓后通畅。级:抽取不见回血、有阻力，经尿激酶溶栓后不通畅。1.5 统计分析方法 4 组资料的比较采用 X2 检验。 2 结果 2.1 4 组研究对象样本数、出凝血指标 (表 1) 资料来源 :医 学 教 育网 表 1 研究对象一般资料组别 男 女 封管次数 出凝血指标(PAGT、PT、TT、 APTT)A 15 15 165 正常范围B 15

5、15 165 正常范围C 15 15 165 正常范围D 15 15 165 正常范围2.2 4 种浓度封管液的导管一级堵管发生率 (表 2) 表 2 4 种浓度肝素液封管后导管再通效果比较组别 浓度(U/ml) 例数 再通效果阻塞例数 百分率 (%)A 25 30 25 20.8B 50 30 12 10C 75 30 8 6.7D 125 30 0 0结果显示:A 组与 B 组差异无统计学意义 P0.05；B 组与 C 组差异无统计学意义P0.05；A+B+C 组与 D 组差异有统计学意义 P0.012 ；125U/ml 浓度的肝素液封管对凝血功能无明显影响。3 讨论3.1 4 种浓度肝素

6、液封管后再通效果不同 均采用 5ml 肝素盐水脉冲式推注 3ml 后缓慢注入2ml 封管。A 组 B 组均有 2 级和一级阻塞发生，一级堵管率明显高于 C 组 D 组；C 组仍存在一级阻塞，D 组无阻塞发生。 3.2 研究表明，用 125U/ml 浓度肝素液 5ml 封管对于肿瘤患者较适宜，此浓度的肝素对肿瘤患者的凝血机制无不良影响。3.3 肝素是一种常用的抗凝剂，属于一种酸性粘多糖，在体内体外均有抗凝作用3 。临床上常用小剂量肝素预防静脉血栓形成，疗效满意，且较安全，很少影响实验室监测试验4 。肝素类化合物具有抑制肿瘤转移和肿瘤部位新生血管生成的作用。4 结论 本项研究成果将直接指导临床护理，科学合理的为肿瘤患者中心静脉输液封管，使血液高凝状态患者不堵管，凝血机制正常和血小板计数较低患者肝素钠使用不过量，有效延长导管的保留时间，确保肿瘤患者多疗程大剂量化疗用药，为临床急、危重、长期输液等提供了重要保障。可迅速在临床广泛应用。