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1、肌肉注射流程1. 核对医嘱 2. 评估病人:评估病情合作程度 注射部位的状况。 3. 护士准备:着装整洁,洗手戴口罩。4. 物品准备:1)备齐注射用物 2)检查药液3)核对、抽吸药液。5.病人准备:核对七项、解释、摆体位。 6. 注射方法:1)选择注射部位 2)戴手套 3)消毒皮肤 4)核对排气，查对七项。 5)快速进针：与皮肤成 90角 深度为 2.5-3 厘米。6)缓慢匀速推药 7)干棉签按压，快速拔针。 8)查对七项7.整理床单位 8.处置用物 9.洗手，签字项目 总分 技术操作要求 评分 实际得分 备注仪表 5 仪表端庄、服装整洁，洗手，戴口罩。 一项不符合要求扣 1 分 评估 15一
2、、用物：治疗盘内置无菌持物镊、无菌棉签、常规消毒液（2%碘酊和70%乙醇）、2ml 或 5ml 注射器、5或号针头。如注射用药为油剂、混悬剂需备较粗的 9 号针头及抢救用药。 二、病人（1）病人的年龄、病情及治疗情况。（2）病人肌肉组织状况以及上次肌肉注射的部位，避免重复注射。（3）病人的心理状态和能否配合。 1、用物缺一件扣 2 分，放置顺序错误各扣 1 分，一项不符合要求扣 1 分 2、评估内容缺一项扣 2 分 操作流程 70 （1）操作前准备：核对医嘱，检查药品及注射器，用无菌操作方法抽吸药液，排净气体后放入无菌治疗巾内备用。 未核对医嘱扣 2 分，检查内容缺一项扣 1 分 掰安瓿不正规
3、、安瓿破损扣2 分 使用无菌钳不正规扣 2 分 未检查注射器包装扣 2 分 取注射器及针头不注意无菌扣 2 分。 抽取药液方法不正规扣 2 分 药液不准，药液浪费扣 2 分 排气时未固定针头（一次）扣 1 分 注射器内空气未排尽扣 2 分 未放入无菌区或放入不当扣2 分 （2）核对解释：携用物至床旁，核对并向病人及家属解释。 未做核对、解释各扣 2 分 （3）协助病人取合适体位，选择注射部位，戴手套，常规消毒（用2%碘酊与 70%乙醇棉签消毒）。 体位不当扣 5 分 部位选择不当扣 5 分 戴手套不合要求扣 2 分 消毒不合要求扣 5 分 （4）再次用乙醇脱碘消毒皮肤，再次核对并排尽空气。用左
4、手拇指和食指绷紧皮肤，右手持针，如握笔姿势，以中指固定针栓，针头与注射部位呈 90 度，快速刺入肌肉内。一般约进针 2.53cm（消瘦者及儿童酌减）。 排气不合格扣 5 分 污染针头扣 5 分 未绷紧皮肤扣 5 分 持针姿势、进针角度、深度不正确各扣 5 分 （5）固定针栓，用左手抽吸活塞，如无回血即可缓缓推注药液。 未固定针栓、未抽回血各扣5 分 推药过快扣 5 分 （6）注射毕，以棉签按压针刺处，快速拔针。继续按压片刻以制止出血。 未按压针眼扣 5 分 拔针不符合要求扣 5 分 （7）脱去手套，帮助病人取舒适卧位，清理用物，归还原处。记录。未正确处理用物扣 10 分 提问 101. 肌内注
5、射部位的选择 2. 肌内注射的注意事项 每题 5 分，按回答情况给分肌肉注射实验指导【目的】 注入药物，用于不宜或不能口服、皮下注射、静脉注射且要求迅速发挥疗效时。【评估】（1）病人的年龄、病情及治疗情况。（2）病人肌肉组织状况以及上次肌肉注射的部位，避免重复注射。（3）病人的心理状态，减轻病人的焦虑和害怕。【准备】1护士准备 着装整洁、衣帽规范，戴口罩，洗净双手。2. 病人准备（1）体位的准备 1）侧卧位：上腿伸直、放松，下腿弯曲。 2）俯卧位：足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。 3）仰卧位：常用于危重病人和不能翻身的病人。4）坐位：坐位椅要稍高，便于操作 。（2）选择注射部位：应选择肌肉丰厚
6、，没有大血管、神经分布的部位其中最常用的为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。 1）臀大肌注射定位：十字定位法：自臀裂顶点引一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，将一侧臀部分为四个象限，其外侧象限避开内角为注射部位。 联线法：取髂前上棘与尾骨联线的外 1/3 处，为注射部位。 2）臀中肌、臀小肌注射定位：食指尖置于髂前上棘，中指尖置于髂嵴下缘，两指间构成一个三角区，即为注射部位髂前上棘外侧三横指处，病儿应以其手指的宽度为标准。3）股外侧肌注射定位：取大腿中段外侧一般成人可取髋关节下 10cm 至膝关节上 10cm 的一段范围，约 7.5cm 宽。4）上臂三角肌注射定位：上臂外侧
7、，肩峰下 23 横指处。 3用物准备 治疗盘内置无菌持物镊、无菌棉签、常规消毒液（2% 碘酊和 70%乙醇） 、2ml 或5ml 注射器、5 或 6 号针头如注射用药为油剂、混悬剂需备较粗的 9 号针头及抢救用药。 4环境准备 提供隐私的环境。 【操作步骤】操作步骤 要点提示（1）操作前准备：核对医嘱，检查药品及注射器，用无菌操作方法抽吸药液，排净气体后放入无菌治疗巾内备用。 评估病人，做好物品、环境、护士及病人准备 严格执行查对制度和无菌操作原则 （2）核对解释：携用物至床旁，核对并向病人及家属解释 告知患者在操作过程中的配合事项 （3）协助病人取合适体位，选择注射部位，戴手套，常规消毒（用
8、 2%碘酊与 70%乙醇棉签消毒）局部皮肤 充分暴露注射部位皮肤以利操作 需长期作肌肉注射者，注射部位应交替更换，避免硬结的发生 定位要准确避免损伤血管、神经 （4）再次用乙醇脱碘消毒皮肤，再次核对并排尽空气。用左手拇指和食指绷紧皮肤，右手持针，如握笔姿势，以中指固定针栓，针头与注射部位呈 90 度，快速刺入肌肉内一般约进针2.53cm（消瘦者及儿童酌减） 切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部折断，难以取出 （5）固定针栓，用左手抽吸活塞，如无回血即可缓缓推注药液 确认进针时未触及血管 体现“两快一慢伴匀速” 加强与病人的沟通以转移其注意力，从而减轻疼痛 （6）注射毕，以棉签按压针刺处，快速拔针
9、，继续按压片刻以制止出血 密切观察病人用药后的反应 压迫至不出血为止 （7）帮助病人取舒适卧位，清理用物，归还原处记录 保持注射盘的清洁，用后的针头、注射器按规定处理，一次性注射器和针头，不可随意丢弃，应毁形后集中处理 【注意事项】 1. 严格执行无菌操作原则和查对制度，严格遵守消毒隔离原则。 2. 根据情况，给病人摆放适当的体位可使臀部肌肉放松，减轻痛苦和不适感。 3. 2 岁以下婴幼儿因臀肌较薄，可导致臀肌纤维化而肌肉挛缩，另外可能损伤坐骨神经，故不宜选用臀部肌肉注射。 4. 若注射部位中途针头折断，应嘱病人保持原位不动，固定局部组织，防止断针移位，并尽快用无菌血管钳夹住断端取出。5. 需长期肌内注射者，应交替使用注射部位，使用细长针头。6. 两种药物同时注射时，注意配伍禁忌。
