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1、1思密达灌肠联合口服补锌治疗小儿腹泻病的临床观察作者：刘应波，程冬兰，赖忠华【关键词】 思密达 灌肠 口服 补锌 小儿腹泻我科对小儿腹泻病患儿在常规治疗的基础上，应用思密达灌肠联合口服补锌治疗，疗效显著，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组对象为我科 2007 年 4 月至 2008 年 9 月收治的 98 例腹泻病患儿，均符合 1998 年全国腹泻病诊疗方案诊疗标准1。其中男 55 例，女 43 例，年龄 518 个月，病程不超过 2 周。随机分为治疗组与对照组各 49 例。两组患儿年龄、性别、腹泻程度和伴随症状等差异无统计学意义(P0.05)。1.2 治疗方法2两组均采用抗感染、
2、补液、纠酸等治疗。治疗组在此基础上加用思密达灌肠、口服葡萄糖酸锌。思密达剂量为 1 包加生理盐水10ml，肛管插入深度为 1520cm ，保留 510min，10min 后患儿能坐起或下床活动。葡萄糖酸锌6 个月患儿每天口服 20mg ,6 个月患儿每天口服 10mg。疗程 1014d。1.3 疗效判断2显效：治疗 72h 内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失;有效：治疗 72h 粪便性状与次数明显好转，全身症状明显改善;无效，治疗 72h 粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。1.4 统计学处理采用 10.0SPSS 统计软件进行统计学处理。2 结 果治疗组显效 40 例，有效 6 例
3、，无效 3 例，有效率 93.9%;对照组显效 35 例，有效 4 例，无效 10 例，有效率 79.6%。两组总有效率比较，差异有显著性，P0.05 ，治疗组疗效较优。3 讨 论3腹泻病是儿童常见疾病。腹泻的发生与小儿的生理特点以及感染、过敏、先天性酶缺陷、免疫缺陷、药物等因素有关，其中感染性腹泻最常见。思密达是一种高效消化道黏膜保护剂，能覆盖于肠道黏膜表面，增加黏膜厚度，刺激粘液分泌，降低其降解速度，增强粘液屏障功能，除吸收病原体和毒素外，还可以扶植厌氧菌，维护肠道微生态屏障，阻止致病菌定植，对维持肠细胞正常吸收及分泌功能起着重要的作用。由于腹泻病患儿口服药物有一定的困难，口服思密达的疗效
4、往往打一定的折扣。思密达灌肠操作简单，无痛苦，患儿易于接受。另外，世界卫生组织建议急性腹泻病患儿，应每天给予元素锌口服3。锌离子可以减少 NO 的生成，从而减少其对细胞的损伤，保护肠黏膜;锌离子还通过降低胃肠激素的分泌，降低小肠上皮细胞环磷酸鸟苷浓度，促进钠离子与氯离子的吸收;其次锌离子可能与稳定肠渗透压及肠黏膜酶功能、加强局部肠道免疫、抑制细菌繁殖和早期清除肠道细菌等有关。本资料表明，思密达灌肠联合口服补锌治疗小儿急性腹泻病总有效率达 93.9%，明显高于对照组的 79.6%(P0.05)，疗效显著。另外，该疗法还可以明显缩短病程，减少腹泻病复发率，节约成本，临床使用中未发现不良反应，患儿家长易于接受，值得临床推广。4【参考文献】1 方鹤松，段恕诚，董宗祈，等 .全国腹泻病诊断方案 J.中国实用儿科杂志，1998，13(6)：3812 方鹤松，魏承毓，段恕诚，等.腹泻病疗效判断标准的补充建议J.中国实用儿科杂志， 1998，13(6)：3843 Szajeweka H,Dziechciarz P,Mrukowicz J，et al.Smectite in the treatment of acute infectious diarrhea in childrenJ.Aliment Pharmacol Ther,2006,23(2),217
