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1、1心脏瓣膜置换患者健康教育需求调查分析【摘要】 探讨心脏瓣膜置换患者对健康教育的需求，分析影响健康教育的原因，从而指导临床护理工作。方法 取自行设计的调查表对2006 年 12 月2007 年 10 月在我心胸外科住院行心瓣膜置换的56 例患者进行调查。结果 不同文化层次的患者对健康教育的方法、内容的需求是不同的。结论 对心瓣膜置换患者进行健康教育要重视个体差异。 【关键词】 心脏瓣膜置换 健康教育 需求 Abstract Objective To discuss the requirement of health education from those patients who had b
2、een treated with heart valvular replacement，analyze the reason which could affect the health education，then guide the practical nursing. Methods 56 patients who had been finished successfully with heart valvular replacement in our department of thoracic and cardiovascular surgery between December of
3、 2006 and October of 2007 according to the questionary designed by ourselves were investigated.Results There was differnet requirement with method and content of health education for those patients with different cultural 2levels.Conclusion We should think highly of the individual difference when ca
4、rrying on the health education for the patients with heart valvular replacement. Key words heart valvular replacement；health education；requirement心脏瓣膜置换是治疗心脏瓣膜疾病的主要方法。目前临床上以置换机械瓣膜为主，但机械瓣最大的难题就是患者必须终生抗凝且潜在易发血栓栓塞和出血的可能1 ，给患者的工作、生活带来诸多不便。为了提升患者的生活质量以及预防术后并发症，健康教育有着重要的意义。通过健康教育可提高患者对疾病的认识，掌握必要的保健技能，发现和改
5、变不良的生活方式，从而提高自身的保健能力。为进一步提高健康教育的质量，笔者对本科室瓣膜置换患者健康教育效果进行了调查分析，以探讨影响健康教育效果的因素，现将结果报告如下。1 对象与方法1.1 研究对象 2006 年 12 月2007 年 10 月在我院心胸外科住院行心瓣膜置换的 56 例患者，其中男 31 例，女 25 例；二尖瓣置换 33 例，主动脉瓣置换 18 例，双瓣置换 5 例；年龄 2652 岁，3平均 33 岁；在职人员 45 例，离退休人员 11 例；大专学历以上 26例，中学 21 例，小学 9 例；接受健康教育次数 28 次，平均 3.5次。1.2 健康教育内容与方法1.2.
6、1 教育内容 包括疾病知识、药物介绍、手术方法及注意事项、饮食、休息、出院指导等。1.2.2 教育方法 根据个人不同疾病进行以讲解为主、示范及提供宣传材料为辅的个别教育。1.2.3 资料收集方法 通过现场发放调查表现场收回的方法收集资料。共发了 56 份调查表，收回 56 份，回收率 100。1.2.4 调查表设计 调查表由笔者自行设计，内容及判断标准见表1。表 1 调查表内容及判断标准表 3 56 例患者对健康教育内容的需求表 4 56 例患者对健康教育方式的需求 注：2=56.67，P0.01由表 2 可见：不同文化程度的患者对疾病知识的需求、接受教育的态度及认知程度有明显差异性。患者文化
7、程度越高，对教育的4需求越强烈，接受教育时的态度也越积极，对健康教育的理解力也较强，健康教育的效果也较好。表 3 可见：患者在健康教育内容的选择上存在明显差异。如何自我检测病情是患者最想掌握的教育内容。表 4 可见：患者在选择教育的方式上存在明显差异。患者最喜欢面对面的教育方式，对资料的需求和文化程度有关，文化程度越高，越需要教育书面资料。3 讨论3.1 因人施教 以上分析表明：无论何种文化程度，只要无认知障碍，对面对面讲解为主的教育都能接受，讲解中应引导患者提问，主动参与；对年龄大、认知及记忆力差、文化程度低的患者，教育内容应简单化、形象化，多采用示范教学及实际指导，反复讲解重要内容，增强记
8、忆。如指导并示范有效咳嗽、咳痰的方法；对文化层次高的患者进行教育时，患者往往提出一些有深度的问题，应在查阅有关资料后准确回答，以增加患者对护士的信任感。3.2 教育内容的选择 文化程度对教育效果有很大影响。针对文化层次高的患者求知欲强、接受新知识快的特点，除进行常规教育外，可根据患者的需要增加教育内容，提供相关宣传资料，同时利用多媒体进行教学，可向患者推荐相关网站，以使其获得更多的相关知识。对文化程度低的患者，教育中应重点突出，语言通俗易懂。据有关报道，在对 146 例患者的调查中，有 95%患者提出在出院时5希望护士对其具体讲解有关健康知识2 。本次调查也表明患者对术后康复中自我检测病情最想
9、掌握。应告知患者如何判断人工瓣膜的开关机械声，口服华法令的注意事项，凝血酶原时间应保持在正常对照值的 1.52.0 倍范围内3 。抗凝监测方案要求出院后头 2个月 2 周 1 次，26 个月，23 周 1 次，6 个月后 23 个月 1次4 。华法令应在每天同一时间服，服药期间注意观察有无出血征象。3.3 把握教育时间 教育时机一般宜选在患者病情较平稳、情绪稳定时进行。根据部分患者年龄大或病情较重时体力、精力不足的特点，教育时间一般以不超过 15 min 为宜；在职干部因工作繁忙，住院期间还兼顾工作，但他们接受能力强，故应分次讲解重点内容，每次时间不宜过长。3.4 运用程序化健康教育的方法 将
10、护理程序应用于健康教育，使之更有目的性、计划性。其步骤：评估患者的学习需求、确定教学目标、制定教学计划、实施教学计划、评价教学效果。由于程序化健康教育借鉴了整体护理的程序框架，使护士能循序渐进地对患者进行健康教育，有效克服了单一卫生知识宣教单向传播，随意性大，简单机械，对象泛化，不注意效果评价等缺陷，从而增加了教育活动的科学性、系统性，为提高健康教育效果奠定了基础5 。63.5 交流沟通技巧的应用 与患者沟通交流时，应尊重患者，主动关心患者，了解患者的感受和需求。语言通俗易懂，口语化，避免使用医学术语。认真倾听患者的意见和反馈信息，对患者提出的问题予以耐心解答，学会“换位”思考，建立良好的护患
11、关系。4 小结健康教育的过程必须运用护理程序，根据不同患者的特点因人施教。通过给心脏瓣膜置换患者实施健康教育，使患者能有效的做好自我管理，出现不适及时与医生联系，对提升生活质量及预防术后并发症有着重要意义。【参考文献】1 丁奇，韩继彪，陶宇，等. 心脏瓣膜置换术后的华发林抗凝治疗. 东南国防医药，2004，12（6 ）：428.2 郑淑君，何继芳，付振璐.医院开展健康教育的体会.中华护理杂志，2000，35 （2）：124.3 马丽良，宋艳.人工心脏瓣膜置换术后抗凝的护理体会.辽宁药物7与临床，2003，6 （3 ）：143.4 王丽丽，赵红，刘新静.心脏机械瓣膜置换术后抗凝护理进展.护理研究，2005，19 （ 1）：13-14.5 吴新凤.程序化健康教育在腹股沟疝患者中的实施体会.护理与康复，2007，6 （1）： 52-53.
