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1、第五节 心理健康和心理不健康,心理正常,心理异常,心理健康,心理不健康,心理问题，严重心理问题，含部分可疑神经症,含变态人格，确诊的神经症，其他各类精神障碍,人的心理,* 某重点高中高三学生小郑学习十分刻苦，成绩一直名列前茅。考前这一段时间，他精神紧张，无法集中精力学习，每节课能走神10多分钟，总担心考不上名牌大学。 * 高三学生小黄平日成绩不错，能排在年级前十名，可最近一次模拟考试却发挥失常，使她的信心大受打击，她觉得“高考没戏了”。,一、相关概念的区分心理正常：具备正常功能的心理活动，或不包含有 精神病症状的心理活动。心理不正常: 异常或变态心理,指有典型精神障碍 症状的心理活动。*“正常
2、”和“异常”：针对有无精神障碍。* “健康”和“不健康”: 讨论正常心理水平的程度如何。,二、评价心理健康的标准（许又新，1988)* 体验标准：个人的主观体验和内心世界的状况，如是否 有良好的心情和恰当的自我评价等。 持续的愉快和从容，是一颗接受他人、宽容的心。 能正确认识和评价自己，妥善处理人际关系，有自信心、自尊心。妄自尊大、好高鹜远或悲观失望甚至逃避现实都不能算是健康的。,* 操作标准：通过观察、实验和测验等方法考察个人心 理活动的效率和社会功能，如工作及学习 效率高低、人际关系是否和谐等。 心理健康的人完成的工作量大、质量高、错误少，良好的人际关系是心理健康的标志。 * 发展标准：对
3、人的个体心理发展状况进行纵向考察 分析。,三、心理健康的十标准（郭念锋，1986年）* 心理活动强度：个体对精神刺激的抵抗能力。* 心理活动耐受力：长期经受精神刺激的能力。* 周期节律性：一个人心理活动的固有节律常处在紊乱状 态，他的心理健康水平下就下降了。* 意识水平: 如果一个人思想经常开小差，就要警惕心理 健康问题了。* 暗示性:易受暗示的人，情绪不稳定，心理可能是不健 康的。,* 康复能力：受创伤后,康复水平高的人恢复得较快。* 心理自控力：对情绪、思维和行为的自控程度与心理健康 水平密切相关。* 自信心：盲目自信易掉以轻心而导致失败，产生失落或抑 郁情绪；盲目不自信因害怕失败而产生焦
4、虑情绪。* 社会交住：对人十分冷漠或一见如故都可能是不健康状态.* 环境适应能力:,四、健康心理和不健康心理的界定 目前尚无量化水平较理想的方法或工具。 如能综合使用目前的常用量表，如SCL-90(症状自评量表）、SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）、MMPI等，可大致满足临床的要求。,焦虑自评量表,抑郁自评量表,五、有关神经症的问题 把人的心理活动用健康心理、不健康心理、异常心理来表达，必然牵出精神障碍中有关神经症的问题，按上述标准，神经症应在异常心理范围内。,* 精神病学一开始就把神经症作为心理咨询对象。* 咨询心理学也没对心理不健康进行确切界定。* 咨询时没有鉴别求助者是否属于
5、心理咨询对象。* 神经症患者倾向去找精神病院外的心理咨询工作者。,部分神经症仍为心理咨询对象的原因,神经症是否属于心理咨询的范围呢? 我们采用许又新教授的“神经症的临床评定”方法，凡在“可疑神经症”以下的问题，一律作为咨询心理学的对象。,第七节 心理不健康的分类,心理正常,心理异常,心理健康,心理不健康,心理问题，严重心理问题，含部分可疑神经症,含变态人格，确诊的神经症，其他各类精神障碍,人的心理,（考试失败、厌学、暴力等）,一、心理问题* 因生活、工作压力等产生内心冲突，有不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）。* 不良情绪反应不间断持续满一月或两月仍不能自行化解。* 不良情绪反应在理智控制
6、下，基本维持正常生活、学习。* 不良情绪激发因素局限于最初事件。,一般心理问题案例,某女，32岁，已婚，大学教师。看到新来的年轻教师都是研究生，自己怕落伍，经过一番努力，考取了在本校脱产学习的硕士研究生。当时觉得脱产学习可以专心学习，但自己有一个8岁的女儿，在家不能不管，还要做家务，学习效率并不高。现在要撰写论文，匆忙之中先了一个课题，导师和自己都不满意，但又选不出更好的题目，只得硬着头皮做下去，结果是越做越困难。后悔当时读“在职研究生”就好了，想想还有一年就要毕业了，感到压力很大，最近一个月来焦虑不安、睡眠不好。,一般心理问题特点* 近期发生的* 内容尚未泛化 * 反应强度不太强烈的情绪问题
7、* 能找到相应的原因* 思维合乎逻辑* 人格无明显异常* 社会功能轻度受影响,二、严重心理问题* 较大的现实刺激使求助者体验着痛苦情绪(如悔恨、冤屈、失落等)。 * 痛苦情绪持续两月以上、半年以下。* 单纯依靠“自然发展”或“非专业性的干预”难以解脱，对生活、工作和社交有一定影响。* 反应泛化：与最初刺激相类似、相关联的刺激也可引起此类痛苦。,严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。,* 严重心理问题的心理冲突为常形的心理冲突，与现实处境相联系，有明显的道德性质。* 神经症的心理冲突与现实处境没有联系，涉及的是鸡毛蒜皮的事情。,严重
8、心理问题与神经症的区别,三、神经症性的心理问题（可疑神经症） 已接近神经衰弱或神经症，或者本身就是神经衰弱或神经症的早期。有时将严重心理问题伴有严重人格缺陷者列入此类。,第八节 压力与健康第一单元 压力的心理学涵义,一、压力的定义 从心理学角度，压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程。 压力不仅决定于客观事物本身,更多的是个人的主观体验。事件来临的时候，人们会对事件产生压力反应，随之作出认知评价，评价的结果是适应和不适应，是否构成了压力，构成了多大的压力，这些直接决定了人的情绪反应过程。,二、压力源的种类（按压力性质）生物性压力源精神性压力源社会环境性压力源,1生物性压力源 包
9、括躯体创伤或疾病、饥饿、性剥夺、睡眠剥夺、噪音、气温变化等。,2精神性压力源 包括错误的认知结构、个体不良经验、道德冲突及不良个性心理特点（如多疑、嫉妒、自责）等。,3社会环境性压力源* 纯社会的社会环境性压力源：重大社会变革、重要人际关系破裂(失恋、离婚)、家庭长期冲突、战争、被监禁等。 * 自身状况造成的人际适应问题：如传染病造成的人际适应问题。,三、压力源的测评 面临并体验到的压力，到底对心理健康有多大影响? 这是在心理咨询与治疗中必须回答的问题。,(一) 社会再适应量表 1967年，美国著名精神病学家 Holmes为能更准确地研究和控制压力问题，研究并编制了此量表，列出了43种生活危机
10、事件（压力源）及对应的以LCU（生活变化单位）的评分数值（量化压力值）。,他们认为，配偶死亡引起生活变化的程度最大，故规定配偶死亡的LCU为100，其他生活事件的LCU由每位被调查者与此标准对比参照自评，最后获得了被调查总体（5000例）对43项生活事件自评的LCU平均值。,霍尔姆斯等观察调查对象一年内得分情况，发现：一年内得分150 LCU，来年基本健康；得分150300 LCU，来年有50%可能患病；得分300 LCU以上，来年有70%可能患病。 他们还发现，高 LCU 与心脏病猝死、心肌梗塞、结核病、白血病、糖尿病等有明显的关系。,(二) 日常生活小困扰量表 坎纳：日常生活小困扰（家庭支
11、出、工作、职业、身心健康、时间的分配、生活环境等）量表。得分愈高表示压力愈大。 研究表明：日常积累的小困扰比主要生活事件更影响健康。,(三) 知觉压力量表 知觉压力是对“超个人能力事件”的体验，如小学生必须经常完成超限的课后作业等。测评知觉压力可确定超越自己能力的事情有哪些。 此量表优点：早期预测健康问题更有效。,四、压力的内省体验 我们经历和体验到的压力实际上是内心冲突。内心冲突分四类：双趋冲突、趋避冲突、双避冲突双重趋避冲突。,1双趋冲突 有强烈吸引力但又互不相容的两件事物出现在面前时，人的内心便形成双趋冲突。 是选张三还是李四做男朋友？,2趋避冲突 当一个人想达到一个有吸引力的目标，但达
12、到该目标有极大危险，这时便形成趋避冲突。 想看奥运会转播又怕耽误功课；好吃肥肉又怕发胖。,3双避冲突 当一个人面临两种不利的情景，便体验到双避冲突的压力。 没完成作业是接受罚站还是打扫卫生？,4双重趋避冲突 两种选择都是既有利又有弊时，就会形成双重趋避冲突。 比如，一个工作工资较高但没有发展前途，另一个工作工资不太高但有发展前途。面临这种情况时，不论选择哪个工作，都有利有弊，就体验到双重趋避冲突的压力。,第二单元 压力的适应,一、压力的种类 (按压力强度)1一般单一性生活压力* 入学考试、恋爱、就业、失业等。* 其强度不足以使我们崩溃。* 其后效不完全是负面的，有时会提高和改善自身适应能力。,
13、2叠加性压力* 同时性叠加压力：同一时间里，有若干构成压力的事件发生。（四面楚歌）* 继时性叠加压力：两个以上能构成压力 的事件相继发生。（祸不单行）,3破坏性压力（极端压力） 包括战争、大地震、空难、遭受攻击、被绑架、被强暴等。（飞来横祸）。,二、压力的适应1、Cannon的观点 个体面对外界压力时，自主神经系统发生一系列变化：心跳、呼吸加快，血压增高，瞳孔放大，汗液迅速分泌等。,2、塞利的观点 压力适应分三个阶段（一般性适应症候群）：* 警觉阶段：交感神经兴奋状态，呼吸、心跳加速，汗腺 加快分泌，血压及体温升高等。* 搏斗阶段：生理、生化指标恢复正常，行为平复（一种 表面现象，被控制状态）
14、。生理和心理资源 被大量消耗，变得敏感、脆弱，微小困扰 （孩子哭闹、接听电话等）都可引发强烈情 绪反应。* 衰竭阶段：能量几乎耗尽，无法继续抵抗压力。,第三单元 压力的临床后果和中介系统,一、从压力源到临床相的逻辑过程1、对压力的响应阶段 只有被个体察觉、与个体生活相关并引起响应的事件才对个体构成压力。,2、 中介系统的增益或消解过程 压力作用于个体后，并不直接表现为临床症状，而是经三个中介系统（认知、社会支持和免疫系统）的增益或消解，使事件的相对强度增加或减低。,认知系统 对事件的反应过程中，认知起决定作用，即人对刺激的反应积极还是消极取决于个体如何看待它。比如小商贩遭遇梅雨天，可以庆幸也可
15、以抱怨，庆幸防雨用具更好卖，抱怨很多物品要压积。是抱怨还是庆幸，取决于他的认识。,(2)社会支持系统 指个体在遭受挫折时所得到的他人关心、帮助，不仅是物质上、经济上的有形支持, 更重要的是心理支持。良好的社会支持系统，可使压力事件的强度相对降低。,(3)生物调节系统 第三个中介系统，最主要的是免疫系统。这一系统功能完好的话，可防止或降低应激后的躯体症状，反之，则不然。所以，我们会看到有人在面临重大压力后一病不起等，但也有人吃得好，睡得香，似乎没什么反应。,某学生高考落榜，被个体响应后成为压力。该生认知良好，对事件有正确的理解，本应部分消解压力强度，但他的社会支持系统不良，父母横加指责，同学耻笑，这就增加了压力的相对强度。如果自身免疫功能也较差，他的中介系统整体消解功能必然变得低下，产生躯体症状的可能性就增加。,
