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1、1幽门螺杆菌感染与胃十二指肠疾病的关系【摘要 】 目的 探讨幽门螺杆菌感染与胃十二指肠疾病的关系。 方法 将 318 例患者分成老年组 151 例，非老年组 167 例，经胃镜检查，14C 尿素呼气试验。 结果 老年组慢性胃炎与胃溃疡的 Hp检出率分别为 78.1%和 87.5%，均高于非老年组的 43.5%和44.0%，两组差异有显著性（P0.05） 。 结论 随年龄增长 Hp 感染率增高；确定 Hp 感染，对防治胃十二指肠疾病有重要意义；尽早根除 Hp 感染，利于减少胃癌的发生。 【关键词】 幽门螺杆菌；感染；胃十二指肠疾病【Abstract】 Objective To observe t
2、he relationship between Helicobacter pylori (Hp) and gastric/duodenal diseases. Methods 318 patients were allocated randomly to the elderly group (151 patients) or the non-elderly group (167 patients). Gastroscopy,14C-breath test were observed and recorded. Results The H. Pylori positive rate of chr
3、onic gastritis and gastric ulcer were 78.1% and 87.5% in the elderly group which is higher than that (43.5% and 44.0%) in the 2non-elderly group. There was a significant difference between the two groups (P0.05). Conclusion The rate of H. pylori infection increases with age. A positive diagnosis of
4、H. pylori infection is important in prevention and treatment of gastric/duodenal diseases. Eradicating H. pylori infection as early as possible would be helpful in reducing the incidence of gastric cancer.【Key words】 H. pylori; infection; gastric/duodenal diseases幽门螺杆菌（Hp ）是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾 病的重要致病因素，
5、本文通过对 318 例患者的临床分组分析，旨在探讨幽门螺杆菌感染与胃十二指肠疾病的关系。 1 资料与方法1.1 一般资料 318 例均为门诊或住院患者，将患者分为两组，老年组 151 例，年龄 6084 岁，平均 70.56.6 岁，男 96 例，女55 例；非老年组 167 例，年龄 1856 岁，平均 34.99.7 岁，男114 例，女 53 例。1.2 方法31.2.1 Hp 检测 采用 14C 尿素呼气试验方法，检测试剂和检测仪由深圳海得威公司提供。1.2.2 胃十二指肠疾病诊断 均经胃镜检查，观察胃、十二指肠黏膜，在病变部位取活检，明确疾病性质。1.3 统计学处理 采用 SPSS1
6、1.0 统计软件，数据以均数 标准差表示，率的比较采用 2检验。2 结果2.1 老年组与非老年组 Hp 检出率比较 318 例患者中 Hp 总检出率 69.8%（222/318） ，其中老年组 Hp 检出率 83.4%（126/151） ；非老年组 Hp 检出率 57.5%（96/167 ） ，老年组明显高于非老年组，差异有显著性（P0.05 ） 。2.2 老年组与非老年组胃十二指肠疾病及 Hp 检出情况的比较 见表 1。表 1 老年组与非老年组胃十二指肠疾病及 Hp 感染的比较 如表 1 所示，疾病病种：两组均以慢性胃炎与十二指肠 溃疡为最多，老年组分别为 42.4%（64 例） 、30.5
7、%（46 例） ；非老年组分别为37.1%（62 例） 、43.1%（72 例） 。Hp 检出情况的比较：老年组的慢性胃炎与胃溃疡的 Hp 检出率分别为 78.1%和 87.5%，均高于非4老年组的 43.5%和 44.0%，两组差异有显著性（P0.05） 。3 讨论Hp 感染与胃十二指肠疾病，在人群 Hp 感染流行病学的调查资料中显示，Hp 相关性胃肠疾病的发病率和严重程度均随年龄增长而增高1 。本研究结果是，老年组的 Hp 感染率明显高于非老年组（P0.05） ；结果还显示，老年组的慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡的 Hp 感染率均高于非老年组（P0.05，P0.05） ，与文献报道2老年组
8、慢性胃炎、胃溃疡 Hp 感染率均高于非老年组基本相一致。研究表明随年龄增长 Hp 感染率增高，证实老年人 Hp 感染，在胃十二指肠疾病中起重要的致病作用，即胃黏膜中 Hp 的数量和毒素与慢性胃炎严重程度相关， Hp 感染可使胃黏膜慢性炎症加重，胃黏膜糜烂、溃疡的发生率明显增高3 ；长时间胃黏膜炎症，进一步促进胃黏膜萎缩与肠化生逐渐发生并呈进行性加重；间接抑制癌症的基因变异失去效用；并与其他致癌因素共同作用促使胃癌发生46 。 基于以上观点，随着年龄增长，伴老年人组织器官的衰老、血管硬化、全身和局部免疫功能的衰退，致使胃黏膜上皮腺体萎缩，血供减少，更新缓慢2以及对 Hp 清除功能减退，使与5其相
9、关胃十二指肠疾病的老年患者也明显增加。笔者认为，确定有上消化道症状患者的 Hp 感染，对防治 Hp 相关性胃十二指肠疾病具有重要意义；尽早根除 Hp 感染也将有利于减少胃癌的发生。【参考文献】1 Basso D, Gallo N, Zambon CF, et al. Antigastric autoantivodies in H pylori infection: role jgastric mucosal inflammation. Int J Clin Lab Res, 2000, 30: 173-178.2 张琴，吕鸣，杨龙，等. 幽门螺杆菌感染与老年人上消化道疾病的关系.中华消化杂志,
10、2005 ，11:697.3 谢勇，吕农华，陈江，等. 幽门螺杆菌长期感染对胃黏膜的影响. 中华消化内镜杂志,2001,18:204-206.4 周丽雅，沈祖尧，林三仁，等. 根除幽门螺杆菌对胃粘膜炎症变化的人群随访研究. 中华内科杂志,2003,42:162-164.65 Zhou L,Sung JJ,Sanren L,et al.A five-year follow-up study on the pathlolgical changes of gastric mucosa after H.pylori eradication.Chin Med J(Engl),2003,116:11-14.6 Sung JY, Lin SR, Leung WK, et al. Does eradication of H pylori prevent deterioration of gastric atrophy and intestinal metaplasia? A 5-year follow-up.Gastroenterology. 2002,122: Abstract.
