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1、1平胃散加味治疗迁延不愈泄泻 60 例临床观察【关键词】 泄泻泄泻是临床常见病，多因感受外邪，饮食所伤，情志不调，禀赋不足及久病脏腑虚弱等引起。可见于多种疾病，凡属消化器官发生功能或器质性病变导致的腹泻，如急性肠炎、炎症性肠病、肠易激综合征、吸收不良综合征或其他脏器病变影响消化吸收功能的均为其范畴。近年来笔者用平胃散加味治疗迁延不愈泄泻者收到良好的治疗效果，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 60 例患者均系本院门诊和住院患者，其中男 37例，女 23 例；年龄小于 30 岁 5 例，3040 岁 12 例，4150 岁20 例，5160 岁 17 例，60 岁以上 6 例；病程最短 3
2、 天，最长的3 个月。1.2 治疗方法 “湿”是迁延不愈泄泻主要病理因素，临床治疗应注意以下两个方面:（1）运脾化湿：脾为湿困，则清浊不分，气化遏阻，此时应运脾胜湿为务，运脾者，燥湿之谓，即芳香化湿，燥能胜湿之意，药如苍术、厚朴、白豆蔻是也；（2）久泻不可利小2便。久泻多为脾虚湿困或脏腑生克所致，虽有水湿，乃久积而成，非顷刻之病变，轻者宜芳香化之，重者宜苦湿燥之，若利小便则伤正气。平胃散是治疗脾不运化水湿致困中焦之主方，脾主运化，喜燥恶湿，若湿浊困阻脾胃，运化失司，则食少乏味，大便常自下利。1.3 疗效观察1.3.1 疗效标准 参照临床疾病诊断依据治愈好转标准 1 。治愈标准：症状消失，功能完
3、全或基本恢复；好转标准：症状基本消失，功能改善。1.3.2 治疗效果 60 例患者，经治疗后，治愈 53 例，好转 7 例，总有效率达 100%。2 典型病例例 1，患者，男，55 岁，农民。于 1995 年 9 月份来我门诊就诊，诉曾排水样便 1 月余， 1 日便数十次，曾服用泻痢停、黄连素及痢特灵、庆大霉素治疗多日无效，症见：面色萎黄，精神不振，语音低微，恶寒发热不明显，腹软，不胀，肠鸣增强，纳差，舌质淡，苔白腻，脉细缓。证属：脾胃虚弱，湿滞中焦，方用平胃散加味治疗，药用：苍术 12 g，厚朴 12 g，陈皮 9 g，制半夏 9 g，生甘草39 g，炒薏米仁 30 g，砂仁 9 g，炒山药
4、 9 g，草蔻 9 g。3 剂水煎服，日服 1 剂，分两次温服，服 3 剂后以上症状明显减轻。又服 3剂加枳壳 12 g，痊愈，随访 1 个月余未复发。例 2，患者，女 29岁，工人。于 1996 年 4 月份来我门诊就诊，诉排水样便 2 周，1日便 56 次，曾进行输液 1 周，用药为每日生理盐水和庆大霉素24 万 u 治疗无效，症见：精神萎靡不振，面色白，心率略快，105次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，肠鸣音增强，纳差，舌质淡白、苔白腻，脉细数，证属：脾气不足，湿困中焦，方用平胃散加味治疗，药用：苍术 12 g，厚朴 12 g，陈皮 9 g，制半夏 9 g，炙甘草 9 g，炒薏米仁 30 g，砂仁 9 g，炒山药 9 g，炒枳壳 9 g。3 剂水煎服，日服 1 剂，分两次温服，服 3 剂后以上症状明显减轻。又服 2 剂痊愈。3 讨论中医认为泄泻虽有多种不同因素，但未有不源于湿者， 景岳全书泄泻章亦说：“脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃至合污下降，而泻利作焉。 ”基于以上理论，笔者用平胃散加味治疗迁延不愈泄泻取得了良好疗效，值得在临床推广。【参考文献】1 孙佳兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京：人民军医出版4社，1998，407.
