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1、1干扰素治疗婴幼儿手足口病 27 例效果观察【摘要】 目的：观察干扰素(INF)对婴幼儿手足口病(HFMD)的临床疗效。方法：将 54 例婴幼儿 HFMD 患儿随机分为观察组和对照组，分别予干扰素肌注和阿昔洛韦、炎琥宁静脉滴注，观察临床有效率，对结果进行统计学分析。结果：观察组总有效率为 96.3%，对照组74.1%，两组差异有统计学意义（P0.05)，具有可比性。1.2 治疗方法 两组均给予常规护理、退热等治疗，观察组给予干扰素 58 万 U/kg 肌注，同时予阿昔洛韦 10 mg/kg、炎琥宁46 mg/kg 分别于 100 ml 生理盐水静脉点滴，每天 1 次，连用 3天；对照组仅予阿昔
2、洛韦 1015 mg/kg 和炎琥宁 46 mg/kg 静脉点滴，每天 1 次，至治愈。1.3 疗效判定 显效：用药后 2 天内体温降至正常，4 天内疱疹均干燥结痂，且无新的疱疹出现；有效：用药后 4 天内体温降至正常，6 天内疱疹均干燥结痂，且无新的疱疹出现；无效：用药 4 天后体温才降至正常，6 天后疱疹才全部干燥结痂或有新的疱疹出现。1.4 统计学方法 采用 2 检验，P0.05 为差异有统计学意义。1.5 临床疗效 观察组 27 例中显效 20 例（74.1%） ，有效 6 例（22.2%） ，无效 1 例（ 3.70%） ，总有效率为 96.3%；对照组 27例中显效 14 例（51
3、.9%）,有效 6 例（22.2%）,无效 7 例（25.9%） ，有效率为 74.1%，两组疗效比较差异有统计学意义（ P0.05)。31.6 不良反应 治疗过程中观察组有 1 例用药后出现白细胞减少,对照组有 1 例出现一过性血小板减少，均在病愈后恢复正常。2 讨 论婴幼儿手足口病指 5 岁以下小儿由不同病因引起,以口腔炎及手足皮疹为主要临床表现的传染性疾病,其病因多为柯萨奇 A 等肠道病毒感染,也可由 A5、A10 及 71 型病毒引起流行2 。今春在我国安徽阜阳地区爆发的病原为 EV-71 型，传染性较强，提醒我们应积极预防和治疗婴幼儿手足口病。干扰素是一种抗病毒、抗肿瘤和具有免疫调节
4、作用的细胞因子，它在控制病毒感染，阻止病毒在机体内扩散及促进病毒性疾病痊愈等方面有较好的作用。其机制不是直接杀灭病毒，而是诱导正常细胞产生抗病毒蛋白(AVP)。AVP 包括蛋白激酶、 2-25A 合成酶以及 2-磷酸酯酶。这些酶控制病毒蛋白质的合成，亦可影响病毒的组装与释放, 因而病毒不能增殖。干扰素诱导产生的 AVP 只作用于病毒，对宿主的蛋白合成没有影响。同时干扰素还具有增强杀伤T 细胞引起的细胞毒作用，激活巨噬细胞增强吞噬功能。病毒感染早期采用干扰素治疗能及时清除患儿体内病毒，阻止病毒进一步引起组织细胞损伤，防止第 2 次病毒血症。药物动力学研究表明，干扰素血药浓度与剂量呈正相关，243
5、6 小时体内仍有一定的浓度。4本组临床观察也表明 24 小时给予干扰素肌注，连用 3 天，能保证有效的抗病毒作用3。炎琥宁注射液为穿心莲提取物穿心莲内酯经酯化、脱水，成盐精制而成的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，该药具有明显的清热、抗感染、促进肾上腺皮质功能及镇静作用，可加强中性粒细胞的吞噬功能，抑制肌苷酸-5-磷酸脱氢酶，阻断肌苷酸氢化为鸟肌苷酸，进而抑制病毒 RNA/DNA 的合成4。阿昔洛韦是一种无环的嘌呤核苷酸类似物，其抗病毒活性为药物进入病毒感染的细胞后与脱氧核苷竞争病毒胸腺激酶或细胞激酶，药物被磷酸化成活性阿昔洛韦三磷酸酯,然后通过两种方式抑制病毒复制：（1）干扰病毒 DNA 的多
6、聚糖,抑制病毒的复制；（2）在DNA 多酯糖作用下与增长的 DNA 链结合，引起 DNA 链的延伸中断5。阿昔洛韦和炎琥宁能阻断病毒生长和繁殖，干扰素能阻止病毒扩散，保护正常细胞，本资料显示干扰素联合阿昔洛韦、炎琥宁治疗手足口病，与单用阿昔洛韦、炎琥宁相比，能明显缩短病程，临床疗效好，副作用少，经济实用，值得进一步推广使用。【参考文献】51 中华人民共和国卫生部.肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008 年）S.北京：中华人民共和国卫生部，2008：1.2 胡亚美 ,江载芳 . 诸福棠实用儿科学M.北京:人民卫生出版社,2002：808.3 韩彦彦，粟秀芳.干扰素对秋季腹泻的疗效观察J.中国妇幼保健，2004，4 （19）：51-52.4 黄添友，张玉良，李继来. 穿心莲内脂对小鼠免疫系统影响的实验研究J.第一军医大学学报 ,1986，6(2):143.5 曾样英. 小儿手足口病 32 例临床分析J. 医学新知杂志,2003,13 (3):178-180
