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1、初 中 学 生 青 春 期 健 康 教 育 研 究 学 生 调 查 问 卷姓名 性别 年龄 请根据自己的情况，如实地回答下列问题。如符合你的情况用“” 表示。 男生不答第 8 题 ；女生不答第 7 题 。1、青春期知识的来源（多选） 电视（ ） 医学书籍（ ） 文艺书籍（ ）报纸（ ） 父亲（ ） 母亲（ ） 朋友（ ） 教师（ ）2、 已了解的青春期知识有（多选） 遗精（ ） 月经（ ） 手淫（ ） 接吻（ ） 拥抱（ ） 性行为（ ）怀孕（ ） 计划生育（ ）3、 你对青春期行为的关心程度 不关心（ ） 较关心（ ） 很关心（ ）4、 你常与谁谈青春期问题（多选） 母亲（ ） 父亲（ ）兄
2、弟（ ）姐妹（ ） 老师（ ） 同性朋友（ ） 异性朋友（ ）谁也不谈（ ）5、 沉溺网络是 正常现象（ ） 不正常现象（ ）6、（多选题）你觉得常见的校园暴力类型有哪些？躯体攻击（ ） 语言攻击（ ）胁迫做事（ ）勒索财物 （ ）7、 遗精时感到 惊慌（ ） 害怕（ ） 坦然（ ） 愉快（ ） 怕被发现（ ） 未遗精过（ ）8、 月经来潮时的心理反应（多选） 不愉快（ ） 厌恶（ ）紧张（ ） 害羞（ ） 悲伤（ ） 怨恨（ ）未来过（ ） 无不良心理反应（ ） 愉快（ ）9、你对吸烟、喝酒的态度是 反感并劝阻 （ ） 反感但不劝阻 （ ）无所谓 （ ） 赞成吸烟（ ）10、 我对同学感到忽
3、冷忽热无（ ）有（ ） 偶尔（ ）经常（ ）总是（ ）11、 对自己青春发育 担心（ ） 不好意思（ ） 高兴（ ） 无所谓（ ）12、 师在课堂上讲有关青春期发育等方面的知识你认为 很好（ ）不讲这方面的知识好（ ） 无所谓（ ） 男女分开上课较好（ ）13、 当别人看我或议论我时感到不自在无（ ）有（ ） 偶尔（ ）经常（ ）总是（ ）14、 你最崇拜的人（排序）教师（ ）家长（ ）电影名星（ ）体育明星（ ）歌星（ ）科学家（ ）黑社会老大（ ）国家领导人（ ）15、 当你遇到挫折或不顺心的事时，你最愿向 谁说同学（ ）家长（ ）教师（ ）兄弟姐妹（ ）16、老师、父母对我不公平无（ ）
4、有（ ） 偶尔（ ）经常（ ）总是（ ）17、对与异性交往的现状 一般交往（ ） 有一般的异性朋友（ ） 有过约会（ ） 恋爱（ ） 单相思（ ） 失恋（ ） 无交往（ ）18、周末，你在课余时间做什么？（多选）学习 （ ）运动 （ ）参加集体活动（ ）找朋友聊天（ ）19、 与同性交往的心理 不喜欢与同性交往（ ） 有一般的同性朋友（ ）有较好的同性朋友（ ）有强烈的情感联系（ ） 爱上了某一同性（ ）20、 对早恋的看法 反对（ ） 赞成（ ） 同情（ ）无所谓（ ）21、 当你不被老师、家长理解、信任 时 产生对抗心理（ ） 心情会压抑（ ） 恨老师或家长（ ） 与之产生冲突（ ）22、 若你家长、老师对同一件事的处理办法不同时 按家长说的去做（ ） 按自己的想法去做（ ） 按老师说的去做（ ） 综合后再去做（ ）
