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1、 耳鸣患者的中西医结合康复护理王山杉中国医科大学附属盛京医院摘要耳鸣是一种在无外界声源或电刺激的情况下，耳内或头颅内产生声音感觉 1的耳神经学症状 ，而且病程较长，又易反复发作，严重影响了患者学习、工作和生活。研究表明，耳鸣只依靠治疗很难达到令人满意的效果，而中西医结合的耳鸣康复护理给了人们意外的惊喜，它能够显著提高患者的生活质量。本文主要对中西医结合康复护理方法的研究进展进行了综述，并详述了耳鸣的预防和保健的方法。中西医结合康复护理方法是一种环境护理、饮食护理、用药康复护理、情志康复护理、配合中医治疗的康复护理相结合的先进、全面的康复护理方法。本文一方面，为临床护理同仁对耳鸣患者的康复护理提
2、供参考，另一方面，加深患者对于耳鸣这一临床症状的认识，提高患者对耳鸣的重视程度，以达到预防耳鸣的目的。关键词 耳鸣 中西医结合 康复护理 1.简介1.1 耳鸣耳鸣，是一种症状而不是一种疾病，也可被称为一种“虚拟”的感觉，是指在无任何外界相应的声源或电刺激时，耳内或头部所产生的声音的感觉，即患者自觉耳内或颅内有声响 2。美国听力学会对耳鸣的定义为：非外部声音产生的听觉感知，常被形容为嘶嘶声、嗡嗡声或尖叫铃声 3 。耳鸣的无法根治性及长期性严重影响了人们生活质量，研究发现 4 ：在人群中有 10%-15%的人有过耳鸣症状，其中 5%为严重的持续性耳鸣，0.5% -0.3%的人因此生活受到严重影响。
3、1.2 治疗现状目前临床应用的心理疗法、掩蔽疗法、药物疗法、习服疗法、中医针灸治疗等均无法得到令人满意的治疗效果，因此，耳鸣患者的康复护理对改善患者生活质量极为重要。2.中西医结合康复护理中西医结合护理是指结合现代科学知识和中医理论知识，探讨增进和保持人类健康的护理过程 5 。西医护理主要是强调整体护理，在此基础上中医护理通过针灸、艾灸等中医手法辅助，能使患者得到更好的护理。2.1 环境护理告知患者避免过度劳累，情绪不可过度紧张；不要处在过于安静的地方，周围环境越是安静，耳鸣的症状反而更容易被放大；可以指导患者听喜欢的音乐，用音乐掩盖耳鸣给患者带来的不适感，这样患者不仅可以通过音乐陶冶情操，还
4、可以减少因为耳鸣而带来的痛苦，更加有益于患者的身心健康。2.2 饮食护理随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，加之环境中噪声的加剧，耳鸣的发病率逐年升高，原则上是要减少肥甘饮食，以防积滞成痰加重病情 6 。2.2.1饮食清淡注意饮食清淡，避免进食高糖，高盐，高脂肪的食物，如肥肉、蛋黄、烧烤类、腌制类等食物。此类食物容易导致血糖、血脂、胆固醇过高而引发心血管疾病，影响全身血液循环，甚至引起耳部供血不足、听神经营养失调，而不利于患者预后。2.2.2富铁食物注意补充含铁丰富的食物，如木耳、猪肝、海带、虾皮、黑芝麻等。铁参与血红蛋白，红细胞色素的合成，红细胞功能就是通过血红蛋白将氧转运至各组织，每个
5、红细胞里富含上亿个血红蛋白，而每个血红蛋白中又含有多个铁离子，这些铁离子是携氧的重要细胞成分，可见铁对人体的重要性，多吃富铁食物可以增加耳部供氧，避免听神经营养失调，有效地预防耳鸣的发生。2.2.3富锌食物补充含锌丰富的食物、如鱼、牛肉、鸡蛋、核桃、白菜、牡蛎、动物肝脏等。有研究表明，33.3%的老年耳鸣者，都有不同程度的缺锌 7 。虽然导致耳鸣的因素仍没有准确定论，但缺少锌这种微量元素是重要原因之一。2.2.4活血食物适量补充具有活血作用的食物，如红葡萄酒、木耳、牛肉、猪肝、油菜、香菇等，活血食物如红葡萄酒可以起到一定的溶栓、抗凝的作用，改善全身血液循环，有效的预防心脑血管病病，降低因耳部血
6、液循环较差而引发耳鸣的机率。2.2.5禁忌及谨记告知患者注意戒烟限酒，吸烟是许多慢性疾病甚至癌症的致病因素，如果无法戒烟，必须保证每天吸烟少于五支。适量饮酒可以改善循环，但是过度饮酒则会引起肝脏负荷过重，从而损伤肝细胞，影响肝脏解毒功能。注意避免暴饮暴食，要规律饮食，平衡膳食，养成良好的饮食习惯和健康的生活方式，这样更有益于患者预后。2.3 用药康复护理2.3.1 西药遵医嘱给药，反复核对，注意药物配伍禁忌。发放口服药时注意查对，保证服药到口，使患者得到及时，有效，准确的治疗。静脉给药时注意向患者宣教药品名称、作用、输液的注意事项，并告知患者不得擅自调节输液滴数，不得加热输液，不得擅自拔针，输
7、液的肢体不宜活动较大，同时向患者介绍药物的不良反应，使患者更透彻的了解药物，从而得到更满意的治疗效果。2.3.2 中药汤剂告知患者中药服用方法，用 500-600ml 温水冲服，分早饭前 30min- 1h 服用，晚饭后 30min- 1h 服用，注意服用中药时，要与西药或浓茶间隔 2h，同时避免进食葱，蒜，酸菜，西瓜，胡萝卜等禁忌食物，注意观察服药后的效果和不良反应。2.4 情志康复护理最新的临床调查发明，耳鸣患者普遍存在焦虑和恐惧等不良的心理状态。这些不良的心理状态可反过来影响耳鸣患者，给其治疗和预后带来不利的影响8 ，医护人员应针对患者出现的不同的不良心理状态，采取相应的心理疏导及健康教
8、育。 2.4.1焦虑，烦躁，悲观患者对于焦虑、烦躁、悲观的患者，应热情、亲切的对待患者，尊重患者，关心患者，通过听音乐，鼓励与其他病友交谈等方式分散患者注意力。为患者介绍疾病病因、临床表现、治疗用药等相关知识，使患者了解疾病、参与治疗，同时向患者介绍治愈的病例，使患者树立战胜疾病的信心。护理操作过程中，注意动作轻柔，操作四轻，减少噪音对患者情绪的干扰，同时保证护理操作熟练，准确，尽量避免因护理操作为患者带来身体上的痛苦。2.4.2抑郁症，强迫症患者对于发生抑郁症、强迫症的患者，应该鼓励患者说出内心的真实想法，认真聆听，及时给予安慰和指导。鼓励患者家属陪护，多与患者沟通，关爱患者，支持患者，避免
9、患者因缺少关心而产生不良情绪，甚至逃避现实。同时注意安全防护，多巡视病房，观察患者是否有反常举动。若患者仍心理负担过重，不能从抑郁，强迫症的阴影里走出来，就要鼓励患者到心理门诊进行专业、系统、全方位的心理治疗。目前，临床护理界已经达成了共识，进行科学、完善、细致的心理护理能够有效地提高患者配合治疗的积极性，促进患者病情的康复，提高患者的治愈率，改善患者的生活质量 9。2.5配合中医治疗的护理 2.5.1针灸的护理在进行针灸前，先向做好解释工作，交代针灸的方法，感觉及注意事项，避免患者因为对针灸相关知识的缺乏而产生的紧张的情绪。为患者摆好舒适体位，调节好室内温度，注意不要过度暴露身体，避免着凉。
10、准确选穴，动作轻柔。针刺过程中，应随时观察病人的意识，若病人有头痛、头晕、呕吐等不适症状，应立即停止针刺，并让病人平躺，放低头部，轻者静卧片刻，给饮热茶，即可恢复，未能缓解者，用指掐或针刺人中、合谷、内关、足三里、涌泉、中冲等穴，必要时可配合医生进行抢救 10 。2.5.2艾灸的护理为患者进行治疗前，要保证治疗室安静、舒适，通风设置完备，保证艾灸时烟雾能及时排出。评估患者的皮肤情况，如穴位处皮肤有溃疡、外伤等不得施灸 11 。向患者耐心介绍艾灸的相关知识，注意事项，消除患者紧张心理，施灸过程中认真观察患者反应，让患者保持放松，尽量避免移动身体，及时清理燃尽的艾绒，避免烫伤患者或引燃周围物品，若
11、患者产生烧灼感，立即停止操作。3. 预防与保健3.1保持良好的生活习惯尽量避免耳部进水，洗澡或游泳时佩戴耳塞。另外感冒时会有鼻塞的症状，使用缓解鼻塞的鼻贴或者药物，尽量不要回吸鼻涕。建议不要去除耳垢，如果感到耳垢过多引起堵塞，影响听力，要到医院找专业医师清理。使用耳机听音乐时，音量不要超过最大音量的60%，连续听的时间不要超过1h，养成良好的用耳习惯才能有效的预防耳鸣。3.2按摩耳部自我按摩耳部具有促进耳部血液循环、刺激听神经和调理中枢神经的作用，对预防耳鸣有较好的效果 12 ，自我按摩耳部的方法主要有提拉耳垂法，手摩耳轮法，提拉耳尖法，捶弹双耳法，双手拉耳法，双手掩耳法等，这些耳部按摩法可以
12、刺激头部经络，同时改善耳内血液循环，有效的预防耳鸣的发生。4.结论耳鸣的康复是影响全球数百万人的亟待解决的问题，耳鸣持续存在严重症状影响了患者的生活方式，显著降低了患者的生活质量 13，而且只依靠治疗很难达到令人满意的结果。因此，中西医结合康复护理对耳鸣患者极其重要，对患者进行合理的饮食护理，准确的用药护理，有效的情志护理，适当的配合中医治疗的护理能够有效地提高患者的生活质量。参考文献1 陈秀兰,秦兆冰.耳鸣的声音治疗J.国际耳鼻咽喉头颈外科杂志 .2011,5(6) : 342-3442 Susan Holmes , Nigel D Padgham.Review paper: more th
13、an ringing in the ears: a review of tinnitus and its psychosocial impactJ.Journal of Clinical Nursing.2009,18:2927-29373 David Jiang.耳鸣及其美国的诊治指导方案J.中国听力语言康复杂志 ,2005,3(1):58-614 Van de heyning P,Meeus O,Blaivie C,et al. Tinnitus:a multidisciplinary clinical approachJ. B-ENT.2007,3(Suppl 7): 3-105 李佩文
14、.中药预防肿瘤转移的可能途径J. 中医杂志.2009,40(2):115-1176 宋赛玲.耳鸣症状患者的健康教育J. 中国保健营养(下旬刊).2013,1:425-4267 郭以珍,李丽.耳鸣患者的整体护理J. 中国误诊学杂志 ,2011,11(32):7998 陈小玉. 耳鸣患者的心理治疗及护理J. 中国医刊.2008,15(8):12719 李晶,对耳鸣患者不良心理的分析及对其进行心理护理的体会J. 求医问药.2013,11(7):24310 于力萍.中西医结合治疗周围性面瘫的康复护理J.护理研究 .2013,27(8):2506-250711 宋彬.艾灸治疗眩晕患者的护理J. 新疆中医药.2013,31(9):100-10112 黄选兆,汪吉宝.实用耳鸣咽喉科学M. 北京人民卫生出版社 ,1999:1219-1231 13 Holmes Susan,Padgham Nigel D.Ringing in the Ears: Narrative Review of Tinnitus and Its Impact.Biological Research for Nursing.2011,13(1):97-108
