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1、第三届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛（华东赛区）单人徒手心肺复苏操作男性患者， 55 岁，因发作性胸闷到医院就诊，途中突然发生倒地，意识丧失。家属急呼 120 施救，并告知既往有心梗病史。请在医学模拟人上进行判断、复苏操作。请 2 号选手完成。单人心肺复苏 术项目分值 内容及评分标准满分得分术前准备101. 发现情况，迅速到位。 注意：处理欠果断扣 5 分。 5 2. 利用地形，快速使患者脱离险处（口述）。 注意：处理不正确扣 2 分。 2 3. 医院内应备好纱布、弯盘、硬板等。 注意：一项不符合要求扣 1 分。 3 操作过程801. 判断：时间 10 秒。 注：时间 10 秒扣 1 分。
2、（ 1） . 判断意识：拍打患者双肩，呼唤“咳！怎么啦！”观察有无反应。注：声音小扣 1 分，拍打重扣 1 分。2 （ 2）判断呼吸：看胸廓起伏，听呼吸声，用颊部感受气流。注：未判断扣 3 分，一项不符合要求扣 1 分。3 （ 3）判断动脉搏动：右手示、中指在甲状软骨一侧、胸锁乳突肌前缘凹陷处轻轻触诊，检查颈动脉搏动。注：触诊位置不正确、手法不对、用力过大各扣 1 分。3 2. 呼救：诊断明确，举手高喊“快来救人啊”。 注：声音小扣 1 分。 2 3. 体位： （ 1）患者：将患者平放地上或去枕仰卧于硬板床 / 垫硬板；双手放于身体两侧；立即解开衣领、上衣、腰带。 注：一项不符合要求扣 1 分
3、。3 （ 2）操作者：立于或双膝跪地于患者右侧，左腿与患者肩平齐，两腿之间相距一拳，膝部与患者一拳距离。注：位置不符合要求扣 2 分。2 4. 清理气道：检查并取出义齿；清除口腔、鼻腔异物、分泌物。注：一项不符合要求扣 1 分。2 5. 心脏按压（ C）：（ 1）定位：迅速、正确（胸骨中下 1/3 交界处）；方法：用手指沿肋弓向中间滑移，找到剑突近端后，再向上移动两横指。注：位置不正确扣 5 分，未快速定位扣 2 分。5 （ 2） 方法： 一手掌根部紧贴按压部位， 另一手重叠其上， 手指反扣、 向上翘起，两臂伸直并与患者胸部成垂直方向， 用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀， 使胸骨
4、下陷 5cm， 每次按压后使胸廓完全恢复， 但掌根部不离开定位点，按压与放松时间相等，节律规整，频率 100 次 / 分，连续按压 30 次。注：按压方法不正确（双手未重叠、两臂未伸直）各扣 2 分，压力不均匀扣 1分，节律不规整扣 1 分，胸廓未完全回复扣 1 分，频率不符合要求扣 2 分。10 6. 顺畅气道 (A) ：仰头举颏：以手放在患者前额上，手掌向后下方施力，使头向后倾；另一手手指在靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起；使患者口张开。注：一项不符合要求扣 1 分。3 7. 人工呼吸（ B） ：连续吹两大口气：一手捏紧患者鼻孔，患者口上垫纱布，操作者吸气后将患者的口完全包在操作者的口
5、中，用力将气吹入，看到患者胸部上抬。一次吹气完毕后，松开捏鼻的手，离开患者的口，见到患者胸部向下塌陷。接着做第二次吹气。要求：每次吹气时间大于 1 秒，潮气量 500-600ml 或 7ml/kg ， A、 B 总时间 5 秒。注：手法不正确一次扣 2 分，吸气时未离开患者面部扣 1 分，吹气未捏鼻、呼气时未松开各扣 2 分， 呼气时间不符合要求扣 1 分， 气量不足或过大各扣 1 分，转头观察胸部方法不正确扣 1 分， A、 B 总时间 5 秒扣 1 分。10 8. 复苏结果：（ 1）按压：呼吸 =30:2 。 注：一次比例不对扣 1 分。 5 （ 2）连续 5 次循环。 注：少一个循环扣
6、5 分，顺序颠倒扣 3 分。 25 （ 3） 判断复苏效果： 肤色转红润； 大动脉搏动恢复； 自主呼吸恢复； 心音恢复；瞳孔缩小，光反应恢复；收缩压 60mmHg。成功（完成）后举手示意，停止操作。 注：判断复苏效果不全扣 2 分。5 后续处理5 9. ：后续处理（ 1）检查有无复苏并发症（骨折、气胸、肝破裂等）。 注：未检查扣 2 分。2（ 2）移去硬板或将患者移至床上，为患者取舒适卧位。 注：未处理扣 1 分。 1 （ 3）整理衣被保暖。 注：未酌情保暖扣 2 分。 2 整体要求5 10. 整体要求：（ 1）操作熟练、准确、动作迅速。 注：一项不符合要求扣 1 分。3 （ 2）积极创造条件，准备气管插管，建立输液通道及应用药物（口述）。注：未处理扣 2 分。2 总分 100 注：及时报告判断和复苏结果，以利于评判。 100 理论题：1心跳呼吸骤停常见原因有哪些？（列出五个）2心肺复苏并发症有哪些？（列出五个）
