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1、1金匮要略重要条文脏腑经络先后病脉证第一问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛；心火气盛，则伤肺，肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。经曰：虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。余藏准此。 【01】夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五藏元真通畅，人即安和。客气邪风
2、，中人多死。千般疢难，不越三条；一者，经络受邪，入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。若人能养慎，不令邪风干杵经络，适中经络，未流传藏府，即医治之，四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤藏府之纹理也。 【02】师曰：病人脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里，腰痛背强不能行，必短气而极也。 【09】师曰：寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏
3、，血气入藏即死，入府即愈，此为卒厥，何谓也？师曰：唇口清，身冷，为入藏即死；如身和，汗自出，为入府即愈。 【11】问曰：脉脱入藏即死，入府即愈，何谓也？师曰：非为一病，百病皆然。譬如浸淫疮，从口起流向四肢者可治，从四肢流来入口者不可治；病在外者可治，入里者即2死。 【12】问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。 【14】夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。 【15】师曰：五藏病各有所得者愈，五藏病各有所恶，各随其所不喜者为病。病者素不应食，而反暴思之，必发热也。 【16】夫诸病在藏欲攻之，当随
4、其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。 【17】痉湿喝病脉证第二痉病太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。 【1】 （感寒为主）太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。 【2】 （受风为主）病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤，目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。若发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚。发其汗已，其脉如蛇。 【7】太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。（11）太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。（12）痉为病（一本痉字上有刚字） ，胸满，口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。 （13）湿病太阳病
5、，关节疼痛而烦，脉沉而细（一作缓）者，此名湿痹（玉函云中湿） 。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。 （14）风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病3不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。 【18】湿家病身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。 （19）湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。 【20】病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。 【2
6、1】风湿，脉浮、身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。 【22】伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。 （23）风湿相搏，骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。 （24）暍病太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。 （26）太阳中热，身热疼痛，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂散主之。 （27）百合狐惑阴阳毒病证治第三论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，
7、或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。【01】百合病发汗后者，百合知母汤主之。 （02）百合病下之后者，滑石代赭汤主之。 （03）百合病，吐之后者，用后方主之。 （百合鸡子汤） （04）4百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。 【05】百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。 （6）百合病，渴不差者，用后方主之。 （瓜蒌牡蛎散） （7）百合病变发热者，百合滑石散主之。 （8）狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝
8、，甘草泻心汤主之。 （10）蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。 （11）蚀于肛者，雄黄熏之。 （12）病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三、四日，目赤如鸠眼；七、八日，目四眦黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。 （13）阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。 （14）阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。 （15）虐病脉证并治第四师曰：虐脉自弦，弦数者多热；弦迟者多寒。弦小紧者下之差，弦迟者可温之，弦紧者可发汗、针灸也，浮大者可吐之，弦数者风发也，以饮食消息止之。 （1）病虐以月一日发，
9、当十五日愈，设不差，当月尽解；如其不差，当云何？师曰：此结为癥瘕，名曰虐母，急治之，宜鳖甲煎丸。 （2） （虐母：即虐病经久不愈，虐邪假血依痰，痞结胁下之癥块。 ）温虐者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。 （4）虐多寒者，名曰牡虐，蜀漆散主之。 （5）中风历节病脉证并治第五夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。 【1】5邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。 【02】寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝。汗出人水中，如水伤心，历节黄汗出，故曰历节。 【4】诸肢节疼痛，身体魁羸，
10、脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。【08】病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。 【10】血痹虚劳病脉证并治第六问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重困疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩，在寸口、关上小紧，宜针引阳气，令脉和紧去则愈。 【1】血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。 【02】夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。 【03】夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛） ，发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。【08】虚劳里急，悸，衄，腹中痛，
11、梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。 【13】虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。 【14】 （于小建中汤内加黄芪一两半，余依上法气短胸满者加生姜，腹满者去枣，加茯苓一两半；及疗肺虚损不足，补气加半夏三两）虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。 【15】虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。 【16】6虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。 【17】五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄 虫丸主之。 【18】肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七肺痿曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之
12、病，若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。 【01】肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。【05】咳嗽上气上气面浮肿，肩息，其脉浮大，不治，又加利尤甚。 【3】上气喘而躁者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。 【4】咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。 【06】咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。 【07】咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。 【8】脉沉者，泽漆汤主之。 【9】火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。 【10】肺痈，喘不得
13、卧，葶苈大枣泻肺汤主之。 （11）咳而胸满，振寒脉数。咽干不喝，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。 （12）咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。【13】7肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。 【14】奔豚气病脉证治第八奔豚气上冲胸腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。 【2】发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。 【3】胸痹心痛短气病脉证治第九胸痹师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。 【
14、01】平人无寒热，短气不足以息者，实也。 【2】胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。 【03】胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。 【04】胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。 【05】胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。 【06】胸痹缓急者，薏苡附子散主之。 【07】心痛心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。 【8】心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。 【9】腹满寒疝宿食病脉证治第十腹满趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便难，两胠疼痛，此虚寒从下上也，以温药服之。 【01】8病者
15、腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。【02】腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。【03】病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。 【09】腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。 【10】痛而闭者，厚朴三物汤主之。 【11】按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。 【12】腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。 【13】心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。 【14】胁下满痛，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。 【15】寒气厥逆，赤丸主之。 【16】寒疝寒疝绕脐痛，若发则白
16、汗出，手足厥冷，其脉沉紧者，大乌头煎主之。 【17】寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。 【18】寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。 【19】宿食问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤主之。 【21】脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。 【22】下利不欲食者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。 【23】宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。 【24】五脏风寒积聚病脉证并治第十一9肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。 （07）肾著之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣（一作表）里冷湿，久久得之，腰以下冷痛。腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。 【16】痰饮咳嗽病脉证并治第十二问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼
