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1、1三氯乙烯药疹样皮炎患者血脂水平与肝损害的关系作者：易娟 刘征宇 汤海燕 高燕华【摘要 】 目的：观察三氯乙烯(TCE) 药疹样皮炎患者血脂水平变化与肝损害的关系。方法：采用奥林巴斯 AU400 生化仪对 38 例TCE 致药疹样皮炎患者及随机选取的 40 例健康人群的ALT、AST、TC、TG、HDLC 、LDLC 水平进行检测，用 t 检验方法作统计分析。结果：TCE 组 ALT、AST 水平明显升高，TC、HDLC 、LDLC 水平明显降低。结论： TCE 药疹样皮炎患者胆固醇合成受损，血脂水平与 ALT、AST 水平呈负相关。 【关键词】 三氯乙烯 血脂异 肝功能试验三氯乙烯可致部分接
2、触人员产生药疹样皮炎，已引起各方的关注。据报道，患者出现皮炎、肝损害，严重者发展为急性肝衰竭。本文观察分析了 38 例三氯乙烯药疹样皮炎患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)与血脂水平，从脂类代谢角度了解三氯乙烯药疹样皮炎患者肝损害程度，为临床治疗提供参考。1 资料与方法21.1 一般资料1.1.1 病例 (TCE)组 选取 2006.22008.4 月深圳市职业病防治院住院部确诊为三氯乙烯药疹样皮炎中毒患者 38 例（其中女 15 例，男 23 例）为病例组，其中大泡表皮坏死松懈症 2 例，一般皮炎（药疹样或剥脱性皮炎）30 例，重症多形红斑 6 例。患者年龄17
3、47 岁，平均年龄 24.4 岁。1.1.2 正常对照组 选取同期 40 名（女 17 例，男 23 人）未接触过三氯乙烯的健康体检者为正常对照组，年龄 1849 岁，平均年龄 24 岁，正常对照组肝功能、肾功能、血糖、血脂等生化指标均正常，临床体格检查和 B 超、心电图、X 光片等检查均无异常。1.2 试剂及测定方法ALT、AST、总胆固醇(TC) 、甘油三脂(TG)试剂盒，由上海德赛诊断系统有限公司提供。高密脂蛋白(HDLC) 、低密度脂蛋白(LDLC)测定试剂盒由东欧体外诊断试剂公司提供。所有检测均为 AU400 生化仪检测，严格按说明书操作。ALT、AST 采用速率法，TC、TG、HD
4、LC 、LDLC 采用酶法。31.3 结果选择回顾收集所有患者从入院到出院的所有血脂检查结果，选出在整个病程中血清 TC、TG、HDLC 、LDLC 水平最低时对应的ALT、AST 值进行统计分析。1.4 统计分析用 SPBS 10.0 统计软件进行 t 检验。表 1 TCE 组与对照组各检测结果比较注：示 t 检验，与对照组相比*P0.012 结果TCE 组与对照组各检测结果比较见表 1。TCE 组 ALT、AST 与对照组比较明显升高，差异有显著性（P0.01） ，而TC、HDLC 、LDLC 与对照组比较明显降低，差异显著（P0.01） 。3 讨论目前已证实 TCE 药疹样皮炎主要引起肝
5、损害 1,2，在有关整体动物实验模型中，肝组织病理检查显示，肝细胞有空泡、病变或坏死，也说明 TCE 确实能引起肝脏脂质过氧化并造成肝损坏3,4。而4AST、ALT 是直接反映肝细胞坏死的重要指标之一。本实验亦证实了这一点。胆固醇及胆固醇酯大部分由肝细胞合成，因此血清中胆固醇及胆固醇酯的含量可以反映肝脏脂肪代谢的能力。本实验显示，TCE 组TC 含量虽在正常范围内，但与对照组比较明显降低，差异有显著性（P0.01） ，而 HDLC、LDLC 与对照组比较降低更为明显（P0.01） 。说明当肝细胞损害时，胆固醇及胆固醇酯合成受抑，导致血脂水平降低。另外，对 TCE 组病例分析发现，38 例患者均
6、为 AST、ALT 水平最高时，血脂水平最低，随着 AST、ALT 水平逐渐降低至正常水平，血脂水平亦趋于正常。也提示 TCE 患者血脂水平与肝损害程度有关，其与 ALT、 AST 水平呈负相关。【参考文献】1 郑玉新，戴宇飞.三氯乙烯药疹样皮炎研究进展J.中国职业医学,2006,33(5):3883922 梁金霞. 三氯乙烯中毒对肝脏的影响 J.实用医学杂志,2006,22(9):1073107453 李森华，谢国强，曾泽明. 三氯乙烯药疹样皮炎患者肝功能与肝纤维化指标变化J.放射免疫学杂志 ,2004，17 （6）:4434454 胡训军，肖萍，王文静,等.三氯乙烯生物标志物的研究进展J.环境与职业医学,2006,23（1）:7678
