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1、介入诊疗器材选择及应用简介,介入诊疗器材选择及应用简介 殷涛,保定市脑血管病医院介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital,血管介入器材选择,不同器材选择的临床意义穿刺器材鞘管导引导管及造影导管导丝球囊支架缝合器及其他特殊器械,保定市脑血管病医院介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital,不同器材选择的意义,增加手术成功率降低手术费用减少手术时间缩短放射线照射时间减少卧床时间及并发症,保定市脑血管病医院介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospit
2、al,穿刺器材,血管穿刺是完成介入血管造影和介入血管治疗的首要步骤，也是Seldinger技术的必要保证。普通穿刺针、特殊穿刺针。普通穿刺针：单壁穿刺针（非透壁穿刺）、套管穿刺针（透壁穿刺） 。桡、肱、腘、足背动脉穿刺：21G，0.018in导丝股动脉穿刺：1819G，0.015in0.038in导丝特殊穿刺针：房间隔穿刺针（Brockenbrough穿刺针）、TIPSS专用穿刺针套装 等。,保定市脑血管病医院介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital,穿刺针needle,保定市脑血管病医院介入诊疗科Baoding Cerebral Vasc
3、ular Disease Hospital,穿刺针needle,保定市脑血管病医院介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital,鞘管,鞘管的功能： 1、保护作用 2、定位固定 3、输送治疗药物及装置 4、参与治疗及监测鞘的分类： 1、标准短鞘：1012cm 按适用部位分为桡动脉鞘、股动脉鞘 2、长鞘：30100cm 按功能分为翻山鞘、输送鞘、血栓抽吸鞘 3、超短鞘：35cm 通常用于血透通路 4、规格：4F/5F/6F/7F/8F/10F/12F/14F内径鞘的构造： 1、鞘管 2、扩张器 3、引导导丝,保定市脑血管病医院介入诊疗科Baodin
4、g Cerebral Vascular Disease Hospital,桡动脉鞘,保定市脑血管病医院介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital,股动脉鞘,保定市脑血管病医院介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital,短鞘,保定市脑血管病医院介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital,长鞘,保定市脑血管病医院介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital,输送鞘,保定市脑血管病医院介入诊疗科B
5、aoding Cerebral Vascular Disease Hospital,导入鞘,保定市脑血管病医院介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital,导引鞘,保定市脑血管病医院介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital,导管,导管的作用： 1、注入造影剂 2、建立通道 3、辅助支撑或开通 4、引流 5、通过治疗材料弹簧圈或ONYX胶、无水酒精、（PVA）明胶海绵、化疗药物、放射性粒子等。导管的分类： 1、造影导管（一般带侧孔）： （1）选择性导管 （2）非选择性导管 2、治疗性导管： （
6、1）Guiding catheter （2）支持导管及微导管（3）溶栓导管,保定市脑血管病医院介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital,导管的种类,1、造影导管，一般为4F6f（长度65125cm）： (1)、选择性导管：按用于不同部位的要求有着不同的形状，如常用于主动脉弓上几支动脉的导管有VER、Headhunter I、型等三种导管和Simmon I、型等三种导管；用于肾动、静脉的RDC型导管及SimmonI、型导管；用于髂动、静脉的Cobra I、型导管和SHK型导管。选择性造影导管多数不带侧孔，其最高流量可达7-8ml/s。 (2)
7、、非选择性造影导管：多侧孔猪尾造影管和多侧孔直头造影导管。其最高流量可达20-25ml/s 。主要用于大直径高流量血管或心腔造影。2、治疗性导管，2.5F9F（长度85150cm） (1)、导引导管（Guiding）(85125cm)：同轴内芯设计，其壁薄而腔大，便于其他器械在其腔内的通过，外径可达到79F。其支撑力也较强，头端可视，便于定位。因其头端可设计成不同形状而用于不同的血管部位，如头颈动脉、肾动脉、髂动脉以及多用途型。 (2)、支持导管及微导管（90150cm）：over-the-wire(OTW)，2.64F。由导管、导管座组成，涂覆PVP亲水涂层。头端：含钨或铂铱合金的不投射线标
8、记。主要用于辅助支撑通过病变（支持导管）及输送治疗材料或药物（微导管可以释放0.018Inch的微弹簧圈和适当尺寸的PVA，能通过内径可过0.038inch导丝的任何造影导管手术引导管）。 (3)、溶栓导管（46F）：为多侧孔设计，灌注段长度可达7cm，可直接深入到血栓之中进行局部灌注治疗。 (4)、其它特殊用途导管：PICC管、经皮胆管引流管等。,保定市脑血管病医院介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital,造影导管,保定市脑血管病医院介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital,造影导管,
9、保定市脑血管病医院介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital,导引导管Guiding,导引导管的特点： 1、F标度为外径 2、支持力 3、扭控力 4、顺应性 5、抗折力 6、节段性导引导管的选择原则： 1、靶血管的解剖特点 2、主动脉弓的分型 3、治疗装置的通过性决定尺寸,保定市脑血管病医院介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital,导引导管Guiding,1推送杆；2拐弯处的多聚物，增加弹性；3钢丝编制网,提高扭力传导；4柔软头端；5较大的内腔；6PTFE内表面，提高导丝、球囊的推送性,保
10、定市脑血管病医院介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital,导引导管Guiding,保定市脑血管病医院介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital,导引导管Guiding,保定市脑血管病医院介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital,导引导管,保定市脑血管病医院介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital,微导管及专属导丝,保定市脑血管病医院介入诊疗科Baoding Cerebral Vasc
11、ular Disease Hospital,支持导管,保定市脑血管病医院介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital,血栓抽吸导管,保定市脑血管病医院介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital,Goodman,Rebirth 6Fr 导管结构,部位 A的放大细节,8,a-aCSA,c-cCSA,Unit（）,Unit（）,b-bCSA,Unit（）,d,I.D.,c,导丝腔长度：220,1400 （可插入长度）,50,200（柔韧编织部）,50,工作长度：1360,部位 A,标识900,标识1
12、000,保定市脑血管病医院介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital,血栓抽吸导管,保定市脑血管病医院介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital,延长导管,保定市脑血管病医院介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital,导丝 Guide wire,导丝的常用功能： 1、导入作用 2、开通作用 3、支撑作用 4、交换作用导丝的分类： 1、按硬度分：1）普通（软）导丝 2）加硬导丝 3）超硬导丝 4）专用微导丝 2、按头端形状分：1）直头导丝 2
13、）J形头导丝 3）角度型 3、按规格分：80cm. 145cm. 180cm. 260cm. 300cm 0.0110.0120.0140.0160.0180.0210.0250.0320.0350.038导丝的性能参数： 1、导丝的调节力，即扭控性 2、柔软性 3、推送力 4、支持力,保定市脑血管病医院介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital,导丝的结构,柔软尖端（soft tip）连接尖端轴心杆中间段（solder joint）近端推送杆段,保定市脑血管病医院介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease
14、Hospital,导丝的结构,保定市脑血管病医院介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital,0.035导丝,保定市脑血管病医院介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital,0.018导丝,保定市脑血管病医院介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital,0.014导丝,保定市脑血管病医院介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital,压力导丝pressure wire,保定市脑血管病医院介入诊疗科B
15、aoding Cerebral Vascular Disease Hospital,压力导丝pressure wire,保定市脑血管病医院介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital,抓捕导丝（网篮导丝）,保定市脑血管病医院介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital,球囊Balloon,保定市脑血管病医院介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital,球囊的基本作用一般包括： 1、扩张病变部位达到较好的血流通过性。2、球囊预扩张利于后续导管、支架的顺利到位；球囊的后扩张保证支架的充分膨胀或良好贴壁。,球囊Balloon,球囊的构造：,保定市脑血管病医院介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital,球囊Balloon,保定市脑血管病医院介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital,
