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1、1GC 方案治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察【摘要】 目的：评价 GC 方案（健择+卡铂）对中晚期非小细胞肺癌(NSCLC) 的疗效、临床获益和毒副作用。方法：59 例中晚期非小细胞肺癌，初治 38 例，复治 21 例。以健择+卡铂方案化疗。每例持续 24 个周期，共 158 个周期。结果：59 例患者，有效率 44.1%，稳定者占 35.6%，进展者占 20.3%。毒副反应：度白细胞减少者占 33.9%，度血小板减少者占 35.6%，度血红蛋白减少者占 20.3%，因毒副反应而周期内延期 31 次（19.6% ） ，但不影响化疗方案进行。结论：健择联合卡铂治疗中晚期非小细胞肺癌有较好的疗效，毒
2、副反应轻，易耐受，可明显改善患者生存质量，延长生存时间。 【关键词】 非小细胞肺癌 化疗 健择 卡铂近年来，肺癌发病率逐年增加，其中 80%为非小细胞肺癌，而就诊时约 75%的患者已不能手术，预后甚差，需要有效治疗以延长生存期，改善生活质量。化疗在晚期 NSCLC 的治疗中占有重要地位。由于新的抗肿瘤药物的出现，加之采用高效、低毒的化疗方案，取得了一定的疗效，提高了 NSCLC 的治疗效果。2我们于 2004 年 1 月2004 年 12 月采用健择联合卡铂治疗中晚期非小细胞肺癌患者 59 例，现报告如下。资料与方法一般资料：59 例患者均经病理和细胞学检查证实为 NSCLC，男34 例，女
3、25 例；年龄 3776 岁，平均 64 岁；其中鳞癌 29 例，腺癌 30 例。按 1997 年国际肺癌 TNM 分期标准，A 期 22 例，B 期 25 例， 期 12 例。初治 38 例，复治 21 例（均为既往接受过以顺铂为主药物化疗并结束 4 周以上者） 。所有患者 KPS 评分60 分。 治疗方法：健择 1000mg/m2， d1、8，静滴 3060 分钟，卡铂 350mg/m2，d2 静滴，21 天为 1 个周期，2 个周期后评价疗效。疗效标准：按照 WHO 实体瘤评价标准，分为完全缓解（CR） ，部分缓解（PR） ，稳定（SD） ，进展（PD ） ，按 WHO 毒性反应分级标准
4、评定毒副反应，分为 0度。统计学方法：组间差异采用 X2 检验，统计结果由统计软件包SPSS11.0 得出。结 果3临床疗效：全组 59 例中无 CR 病例，PR 26 例，总有效率44.1%；SD 21 例，占 35.6%；PD 12 例，占 20.3%。初诊与复诊、腺癌与鳞癌、不同 TNM 分期的组间有效率差异均无显著性（P 值均0.05，见表 1） 。毒副反应：28 例患者进行 2 个周期化疗，31 例患者进行 34个周期化疗。主要毒副反应为骨髓抑制，其中度白细胞下降发生率为 33.9%（20/59） ；度血小板下降发生率为35.6%（21/59） ，度血红蛋白下降发生率为 20.3%（
5、12/59） 。因血液学毒性导致周期延长 31 次，需使用 G-CSF 49 周期（31.0%） ，期间未停药或成分输血支持治疗，均无出血情况发生。非血液学毒性表现恶心，呕吐度发生率为 79.7%（47/59） ，度发生率为 15.5%（9/59 ） ，一过性 GPT 升高 3 例，全组无皮疹、腹泻等症状发生。讨 论对于晚期非小细胞肺癌的治疗，姑息性化疗是重要手段之一，铂类在化疗中一直占主导地位，铂类联合新的化疗药是目前治疗晚期NSCLC 的首选方案1 。然而顺铂所致的恶心、呕吐使病人感到畏惧，难以耐受，甚至因此而中断治疗，严重影响化疗方案的完成，4从而极大降低了疗效。而卡铂胃肠道反应较轻，病
6、人易于接受。健择（gemcitabine ）是近年来治疗 NSCLC 较为有效的药物之一，单用健择治疗 NSCLC 缓解率为 20%，而与铂类药物联用有效率达 42%58%2 。本组 59 例临床疗效结果显示，有效率为 44.1%，其中初治有效率为 47.5%，腺癌有效率为 50%，与文献报道结果基本一致 3 。21 例复治患者均为经多次以顺铂为主方案治疗失败者，应用此方案达到了 38.1%的有效率，说明该方案对以往含铂方案化疗后复发及抗拒者提供了二、三线化疗的新选择。该方案的毒副反应主要表现为血液学毒性，血小板减少相对突出，但恢复较快，白细胞下降亦恢复较快，少数病人需要 G-CSF 治疗。非
7、血液学毒性较轻，均可耐受。健择联合卡铂治疗晚期 NSCLC，毒副反应轻，患者易耐受，并且具有独特的改善患者临床症状和提高生存质量的作用，对晚期 NSCLC 患者是一种安全有效的联合化疗方案。【参考文献】1 Socinsk:MA,Morris DE,MastersGA,etal.Chemotherapeatic 5management of stage non-small-cell lung cancer.Chest,2003,123(suppl):226.2 周际昌 ,主编 .实用肿瘤内科学.第 2 版.北京:人民卫生出版社,2003,4:549.3 徐建芳,周才存.吉西他滨与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效.中国临床药学杂志,2001,10(1):4.
