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1、一、母乳喂养新发现科学的发展让我们认识到母乳是婴儿最理想的天然食品，母乳喂养是喂养婴儿的最佳方式。母乳含有大量的营养物质和免疫物质，可提供婴儿前 6 个月的全部营养需求（包括水分），增强孩子的免疫力，减少疾病的发生,而且母乳喂养经济、方便、卫生。哺乳可增加催产素分泌，加强子宫收缩，减少产后出血、加快子宫的复旧，避孕，减少乳腺癌和卵巢癌的发生。哺乳可增强母子感情交流、促进良好母子依恋的早期建立，有利于孩子的心理发育和良好与人交往能力的建立。只有孩子健康才能减轻家庭负担，降低社会负担。近年研究表明，母乳喂养对儿童肥胖的发生具有保护作用，过早添加辅食或母乳喂养时间短（1 岁 乳类、较软、块小的饭菜注
2、意事项：尽量吃家庭自制，专为孩子准备的新鲜辅食。购买食品应注意出厂日期、保质期、保存条件、生产批号，尤其应注意是否符合孩子的添加年龄。采用少量多餐的方法，每日有规律地添加辅食。五、良好喂养行为的建立喂养是儿童养育过程中的一个核心环节。喂养行为包括儿童食物的制备行为、喂养时喂养者的行为，接受喂养时儿童的行为、喂养的环境等一系列复杂的行为。它与儿童的营养状况、生长发育、饮食习惯等密切相关。喂养行为受到喂养者的喂养知识、态度、社会经济文化等因素影响。长期不适宜的喂养行为，将造成喂养营养失平衡，导致儿童营养不良或营养过剩。若儿童早期出现营养不良，可使儿童生长发育迟缓，增加慢性疾病的易感性。早期超重、肥
3、胖可增加儿童在青少年期和成年期发生肥胖的机率，会带来高血压、糖尿病等并发症，并可造成儿童心理问题。因此儿童早期喂养行为已成为儿童营养、心理行为研究者和儿童保健医生关注的热点。6 个月以后给樱儿添加其他食物，不仅能弥补母乳的不足满足孩子的营养需要，还能发挥儿童的潜能。因为学吃泥糊状食品的关键期是 57 个月，学习咀嚼的关键期为 79 个月，且辅食添加过程也是锻炼胃肠功能逐渐成熟的关键期，如果过了关键期，即使提供充分的营养，孩子也无法充分表达已被压抑的潜能。儿童早期教育就是通过刺激孩子的视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉等感觉，丰富他的经验，达到启迪智力的目的。接触新食物时可刺激各种感知的发展，促进智力
4、发育。看到大人吃东西时，孩子会盯着食物，张开小嘴，兴奋地等着大人来喂，甚至会有咀嚼动作。一旦新食物进入口中，舌头即开始体验食物的性状、软硬和颗粒大小；鼻子开始闻食物的香气；味蕾品尝食物的味道。随后，这些感觉将传递到中枢神经系统形成丰富的神经通路从而以促进大脑的发育。握勺学吃饭的过程，手眼协调、精细动作的练习也有利于智力发展。另外，学吃泥糊状食品是婴儿减少母亲依赖，进行精神断奶的开始。从食物添加至完全断离母乳，更是孩子心理逐渐成熟、迈向独立的重要转折期。学吃进程中不断经历的喜怒哀乐、满足感、被强迫进食、违拗反抗等多种心理过程，也是促进孩子心理成熟必须应积累的体验。喂养时间是学习和关爱的时候，喂养
5、时和孩子说话并要有眼神的接触。喂养时间如果很愉快，孩子会吃得更好。要在孩子清醒和愉快时进行喂养。孩子如果困乏或者饿得太过以及心烦意乱，他就会吃不好。进餐时间有规律和没有干扰有助于孩子学习进食。儿童需要学习进食：父母给予鼓励和帮助，要很有耐心。积极的喂养行为l 帮助儿童进食，对他们的提示和信号要敏感。l 喂养要缓慢和耐心，给以鼓励但不强迫。l 喂养时和儿童说话并要有眼神的接触。积极喂养关键技术l 用微笑、眼神的接触以及鼓励的话语来对孩子做出积极的反应。l 喂养要缓慢和耐心，情绪要良好。l 搭配不同的食物，食物的味道和口感要多样来鼓励孩子进食。l 当孩子停止进食时，要等待，然后再次给予食物。l 给
6、予可以用手抓的食物以便孩子能自己吃。l 如果孩子很容易分心，尽量减少干扰。l 孩子吃饭时和孩子呆在一起并且要专心。六、新生儿护理技巧新生儿期是指从出生到满 28 天这段时期。这时宝宝经历了从母体到宫外巨大转折，首先面临的生活环境与生活方式的改变，这一阶段对宝宝的正确护理非常重要。（一）生活环境的安排应以母婴同室分床为宜，这时应保持室内阳光充足、空气清新，居室氛围安静。室内温度保持在 2225，空气湿度以 5065为宜。随气温的变化应随时调整环境温度和衣被包裹，避免温度过高过低，影响新生儿代谢和血液循环功能。宝宝不明原因的哭吵不安，应除外室内温度过高、衣服过多、空气不流通所带来的不适。（二）脐部
7、护理脐带一般会在 37 天内自动脱落，最迟 2 周内也会脱落。脐带在脱落前，应该及时检查包扎的纱布有无渗血现象。可用棉签蘸上 75的酒精，一只手轻轻提起脐带的结扎线，另一只手用酒精棉签仔细在脐窝和脐带根部细细擦拭，使脐带不与脐窝粘连，预防感染。与脐带残余接触的衣物、尿布都必须保持清洁、干燥，发现潮湿要及时更换。要特别注意避免大小便污染。脐带脱落后，应保持脐窝清洁干燥，如果发现脐窝处出现粘液，可用 75的酒精棉签清洁，每天23 次。仔细观察这个部位，留意是否有感染的迹象包括过多的流血、有难闻的气味或者液体流出。一旦发现这些症状，应该尽快看医生。如果宝宝发烧也可能是感染导致，需要及时去医院。（三）
8、臀部护理要勤换尿布，只要尿、便湿了尿布就要及时换下来。每次大便后都要用温水洗净臀部，并擦干水珠，涂护臀霜。一般小便后不需要每次清洗臀部，以避免破坏臀部表面的天然保护膜。尿布要用柔软、吸水性强的纯绵布或豆包布做成。尿布要保持清洁、干燥，不要用洗衣粉或碱类洗，用肥皂洗后要漂洗干净，然后晒干或烤干，并要经常洗、烫。换尿布时可让臀部多晾几分钟，以保持干燥。如果发现宝宝臀部皮肤已发红，更要小心护理。每次便后要用温开水冲洗臀部，冲洗后用软布蘸干，然后用消毒的植物油或凡士林(用鞣酸软膏、紫草油更好)涂上薄薄一层。臀部不要撒布各种粉剂，因为粉剂可吸收水分，会增加感染机会。（四）清洁耳朵不要用棉球或棉棒清洁宝宝
9、的耳朵，因为这样反而可能把耳垢推倒耳道更深处或者戳伤耳膜。将一块柔软的棉布浸在温水里，用这块棉布轻轻擦拭宝宝外耳的皱褶和隐藏的部分。将棉布拧干，将棉布的尖放在宝宝耳道口处。不用将棉布伸到耳朵里，多余的耳垢会慢慢被吸出来。注意，耳垢是一种天然的润滑剂，它可以保护宝宝耳道免受细菌的伤害。（五）新生儿沐浴沐浴时间应在宝宝吃奶 1 小时以后。室温调至 26以上，水温 3941。先放凉水，后放热水。将宝宝头枕在左手腕上，用拇指和中指挡住宝宝的双耳，防止水流入耳孔。洗净脸部，先洗眼睛，由内睑洗向外睑，然后洗头，擦干。然后用左前臂托住宝宝头颈，握住左肩部，右手托住臀部，放入水中。右手洗净颈部、上肢、躯干、下
10、肢，最后洗腹股沟及外生殖器，然后翻转宝宝，使其背部向上，用右手托住胸部及腋下，清洗背部和臀部，注意洗净皮肤皱褶处。迅速将宝宝抱至大毛巾上，用大毛巾轻轻沾干全身。脐带用 75酒精擦拭，在颈下、腋下、腹股沟处（女婴不用）撒少量爽身粉，包好尿布，穿好衣服。（六）新生儿抚触新生儿抚触是肌肤的接触，可促进母子的情感交流，促进新生儿神经系统的发育，能加快新生儿免疫系统的完善。抚触前保持室温 2628，解开宝宝衣物，检查宝宝全身情况，及时更换尿布。妈妈应掌握正确的抚触方法，按照头部胸部腹部上肢下肢背部臀部的顺序进行抚触，要求动作到位、适当用力，轻柔的按抚会使宝宝痒痒，引起其不适和反感。每次抚触持续 1015
11、 分钟，每天 12 次为佳。七、早期识别新生儿危重症及时有效地救治危重新生儿是降低新生儿死亡的关键，而早期识别新生儿可能存在或发展的危重征象，是及时救治的前提。应该教给家长掌握一些预防孩子患病的知识，尤其是识别疾病轻重的知识，提高早期识别危重症的能力，尤其是新生儿。（一）为什么要尤其关注新生儿新生儿指的是出生至 28 天的婴儿。在这一时期，新生儿身体各器官的功能发育尚不完善，对外界环境变化的适应性较差，因而易患各种疾病，此阶段是儿童发病率和死亡率最高的时期，喂养和护理不当都可能造成疾病发生，甚至死亡。新生儿严重的细菌感染常常没有明显的临床表现，只有活动减少、发热或低体温等一般表现。小婴儿的细菌
12、感染病情发展特别快，因而如果忽略，新生儿可能因患肺炎、败血症或脑膜炎等严重的细菌感染而迅速死亡。因此父母应掌握新生儿危险症的表现，早期发现问题，及时上医院，以免贻误治疗造成不可挽救的后果。（二）新生儿危险症的表现u 惊厥（抽风）u 呼吸增快（60 次/分或以上）u 严重胸凹陷u 发热(37.5以上或感觉皮肤发烫)u 低体温（35.5以下或感觉发凉)u 腹泻u 喂养困难u 眼部流脓u 皮肤脓疱u 皮肤黄染u 脐带残断发红或流脓（三）发现孩子有危险征象怎么办任何有可能为危重症的新生儿，均需要立即到医院。如果小医院治疗有困难，应紧急转诊。转诊前医生会给予必要的预防低血糖等方面的处理。转诊途中，母亲要
13、为患病新生儿保暖，因为小婴儿难以维持体温，仅低体温就足以使小婴儿死亡。如果新生儿只是局部细菌感染，如脐部感染或皮肤感染，可在医生的指导下，在家中治疗局部感染及给予家庭护理。在 2 天后带孩子复诊，以确定感染是否好转。八、新生儿疾病筛查某些先天性代谢疾病在新生儿出生时并无症状，但可以通过新生儿筛查，早期确诊并及时治疗，以预防产生严重后果。各国将已找到简便可靠筛查及确诊方法，且能有效进行防治或减轻症状的先天性代谢疾病作为新生儿需筛查的疾病。我国目前普遍筛查的新生儿疾病是先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等。新生儿疾病筛查是指医疗保健机构在新生儿群体中，采用快速、简便、敏感的检验方法对某些危害严重的先
14、天性代谢病及内分泌疾病进行群体筛查，目的是在疾病的临床症状出现前作出早期诊断、早期干预，以保障儿童体格和智力的正常发育。我国从上世纪八十年代初开始，在北京、上海开展苯丙酮尿症和甲状腺功能减低症的筛查，到目前新生儿疾病筛查已覆盖全国 30 个省、自治区、直辖市，主要筛查先天性甲状腺功能减低症和苯丙酮尿症，部分地区根据当地疾病谱的特点增加了葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症和先天性肾上腺皮质增生症的筛查。近几年来，为减少听力缺陷，我国将新生儿听力筛查也列入新生儿疾病筛查项目。1筛查方法 各国筛查试验多采用血液滤纸法。针刺足跟采血，用滤纸片采取两个血斑，每个血斑直径大于 8mm。载血滤纸片在空气中自然晾干
15、，封存于塑料袋内，保存在 4 度冰箱。2、采血时间 新生儿出生后并充分哺乳 72 小时后。因在未哺乳无蛋白质负荷下可出现苯丙酮尿症筛查的假阴性，72 小时后的血标本又可避开生理性的促甲状腺素（TSH）上升，减少先天性甲状腺功能低下症筛查的假阳性。3、采血方法 按摩或热敷新生儿足跟，并用 75%酒精消毒皮肤；使用一次性采血针刺足跟内或外侧，深度小于 3 毫米，用干棉球拭去第一滴血，取第二滴血；将滤纸片接触血滴，切勿触及足跟皮肤，使血自然渗透至滤纸背面，至少采集三个血斑；将血片置于清洁空气中，避免阳光直射，自然晾干呈深褐色，置4冰箱保存。4、实验室检测方法 CH 选择促甲状腺素（TSH）作为筛查指标，PKU 则直接测血液中苯丙氨酸（phen)的浓度。目前多采用放射免疫分析法（RIA）酶标免疫分析法（EIA）进行实验室检测。5、诊断与处理 当 TSH20mIU/ml 时诊为 CH 可疑阳性，血 phen4mg/dl 时诊为PKU 可疑阳性。筛查阳性的新生儿需及时复查，进一步做临床和其他诊断性检查，一旦确诊立即开始正规治疗。九、预防接种预防接种是指把预防某种传染病所用的疫苗接种到人体内，使人产生针对这种疾病的抵抗力，达到预防疾病的目的。接种的疫苗是由引起疾病的细菌或细菌的某些成分制成的。这些细菌可以是灭活的死细菌，也可以是毒力降低的减毒细菌，所以
