《CO 2 激光手术联合万乃洛韦治疗尖锐湿疣临床观察》由会员分享，可在线阅读，更多相关《CO 2 激光手术联合万乃洛韦治疗尖锐湿疣临床观察（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1CO 2 激光手术联合万乃洛韦治疗尖锐湿疣临床观察作者：李全新 曾凡斌 韩 杰 张酸梅尖锐湿疣（CA ）是由人类乳头状瘤病毒（HPV）感染所致的一种常见的性传播疾病（STD） 。使用单一方法治疗本病，疗效多不理想。笔者对二氧化碳（CO 2 ）激光手术联合万乃洛韦口服治疗 CA进行了临床观察，并与单纯 CO 2 激光手术治疗 CA 进行了对比观察，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 89 例临床诊断为 CA 患者，均为 20012003 年我院门诊病例。随机分为两组，A 组（治疗组）49 例，男 29 例，女 20 例; 年龄 1765 岁;病程 1 周2 年;已婚 40 例，未婚
2、 9 例，夫妻同患 19 例，有性乱史者 23 例; 初发 15 例，复发 34 例，复发者曾分别接受过各种治疗（干扰素、激光、冷冻、外用药） 。B 组（对照组）40 例，男 22 例，女 18 例，年龄 1660 岁;病程 1周2 年半;已婚 17 例，未婚 23 例，夫妻同患 12 例，有性乱史者25 例; 初发 29 例，复发 11 例，复发者曾分别接受过各种治疗（干扰素、激光、冷冻、外用药） 。发病部位:男性多发部位依次为冠状沟、包皮系带、阴茎、肛周、尿道口等处;女性多发部位依次为大阴唇、小阴唇、阴道壁、肛周、尿道口、宫颈口等处。皮损数目（两组）:14 个的 53 例， 48 个的 2
3、8 例，两组各有 4 例患者皮损数2目在 8 个以上。皮损大小均为米粒至蚕豆大，男女各有 1 例最大的皮损为核桃大。所有病例做醋酸白试验均为阳性，HPV-DNA 均为阳性。 1.2 治疗方法 常规消毒后，在皮损及周围涂擦 5%的醋酸，局麻下接受 CO 2 激光（华中理工大学激光设备厂制造）治疗，使所有疣体完全炭化，手术范围全部超出疣体基底边缘 23mm。该激光功率 30W，为同光路旋臂式 CO 2 激光机。A 组于 CO 2 激光治疗后口服万乃洛韦（丽珠集团丽珠制药厂生产，商品名:丽珠威）0.3g，每天 2 次，2 周后用量减半为 0.15g，每日 2 次，连续服药1 个月。B 组行 CO 2
4、 激光治后不用任何药物。均嘱保证睡眠，不饮酒，治疗期间不同房。分别于治疗后第 2 周、第 13 个月复诊观察疗效及复发情况。 1.3 疗效评定标准 痊愈: 皮损处疣体全部脱落，局部粘膜外观恢复正常，治疗期间或治疗结束后，复诊观察 3 个月，在激光创面及创面外未出现病损者。复发:在治疗期间或治疗结束后，在复诊观察3 个月内，在激光创面或创面外出现病损者。 1.4 统计学方法 采用 2 检验，P0.05 差异有显著性。 2 结果 A 组:第 2 周创面复发 3 例;第 3 周创面外复发 1 例;第 1 个月创面及创面外复发 1 例;第 2 个月创面复发 1 例。B 组:术后第 2 周创面复发 11
5、 例;第 3 周创面复发 6 例、创面外复发 3 例;第 1 个月创面复发 4 例，创面外复发 2 例;第 3 个月创面复发 2 例、创面外复发 13例。A 组、B 组复发患者均接受其它治疗方法，结果见表 1。表 1 两组尖锐湿疣患者治疗结果比较 （略）A 组 49 例患者，有 4 例分别出现上腹部不适、腹泻、恶心、乏力等不适，症状均轻微。经 2 检验，统计学分析两组间疗效比较差异有非常显著性（ 2 =33.51，P0.01） ，A 组 复发率显著低于 B 组。 3 讨论 CA 是人类乳头状瘤病毒（HPV）引起，目前其治疗方法较多，以局部药物及物理方法直接除疣的治疗为主。激光因其准确性好，祛除
6、疣体快，术中出血少或不出血等优点而成为目前较为普遍的局部治疗方法之一 1 。但单纯激光治疗复发率较高，有文献报道复发率高达 95% 2 ，本文单纯采用激光治疗 40 例，观察 3 个月，其复发率为 72.5%。万乃洛韦是一种新型广谱抗病毒药物，是在阿昔洛韦的侧链上加入一个亲脂基因 L-缬氨酸成为阿昔洛韦 L-缬氨酸酯，是阿昔洛韦的前体药物 3 。 口服后被迅速吸收，并在体内很快转化成阿昔洛韦。其口服生物利用度是阿昔洛韦的35 倍，口服即可获得与静脉滴注阿昔洛韦相等的血药浓度 4 。本文先用 CO 2 激光手术除疣，再口服万乃洛韦治疗 1 个半月，结果复发率为 12.24%。与单纯 CO 2 激
7、光治疗相比（复发率为72.5%）有显著性差异。因此，推测万乃洛韦对 HPV 有很高的抗病毒效力。本文结果示 CO 2 激光手术联合万乃洛韦口服治疗 CA 疗效好，复发率低，安全性高，用药方便，普遍容易接受。是临床治4疗 CA 的一种提高治愈率、降低复发率的有效方法。参考文献 1 陈映玲.激光治疗尖锐湿疣. 中国激光医学杂志，1993，2 （4）:233. 2 杨国亮.皮肤病学.第二版.上海:上海医科大学出版社，1991，343-344. 3 Beauchamp LM，Drr GF，De Miranda P，et al.Amino acid ester prodrugs of acyclovir.Antiviral Chem Chemother，1992，3 （3）:157-164. 4 Weller S，Blum MR，Doucette M，et al.Pharmacokinetics of the acyclovir pro-drug valaciclovir affer escalating single and multiple-dose administration to normal volumteers.Clin Pharmacol Ther，1993，54 （6 ）:595-605.
