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1、1CO 2 激光加斯奇康注射治疗尖锐湿疣 40 例疗效观察作者：许文庆 王莉莉 官 江 韦经臣【摘要 】目的观察 CO2 激光加斯奇康注射治疗尖锐湿疣（ CA）的疗效及实用性，探讨斯奇康的临床应用前景。方法分 A 和 B 组进行临床疗效比较，A 组为 CO2 激光加斯奇康注射 ;B 组为 CO2 激光加聚肌胞注射，并动态观察其疗效。结果 A 组治愈 34 例，治愈率为 85%;B 组治愈 22 例，治愈率为 65%，两组差异有显著性（2=4.11，P0.05） 。结论斯奇康在治疗 CA 中有重要的临床应用价值。 关键词尖锐湿疣 CO2 激光斯奇康 尖锐湿疣（CA ）是人类乳头瘤病毒（HPV）感
2、染所引起的一种常见的性传播疾病。目前治疗方法很多，但治疗效果不甚理想。本文采用 CO2 激光加斯奇康注射治疗 CA 取得较好疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料 74 例 CA 患者均为门诊皮肤性病科及妇产科病例。男 45 例，女 29 例;年龄 1854 岁，平均 28.7 岁。已婚 59 例，未婚 15 例，其中有 4 对夫妻。其中合并有其它性病（非淋、淋病、生殖器疱疹）者 10 例。初诊 49 例，复诊 25 例。病期最短 2 周，最长 3 年，平均 3.8 个月。 1.2 临床表现病变累及一个部位的 19 例;累及 24 个部位的 152例; 累及 520 个部位的 40 例。感染
3、的部位在内、外生殖器、会阴或肛门周围，形状为大小不等不规则乳头状、菜花状或鸡冠状凸起增生物，红色、褐色或肤色，质软，拔弄可出血。初诊患者均经过组织病理学证实及血清学检查排除二期梅毒;复诊患者中，对亚临床感染的丘疹型或斑块型进行 5%醋酸溶液外涂患处观察，呈发白现象者为证实感染者。 1.3 治疗方法 74 例 CA 患者随机分为两组，用双盲法记录。A 组40 例，采用斯奇康注射（湖南斯奇医药有限公司生产，规格 1ml/支） ，每次 12ml，肌肉注射，隔日 1 次，18ml 为一个疗程，首次加 2%盐酸利多卡因从疣体根部行皮下浸润麻醉或行阴茎根部阻滞麻醉;B 组 34 例，采用聚肌胞（广东江门制
4、药厂生产，规格 1mg/支）注射，用法同 A 组。两组均用 CO2 激光彻底治疗。女性取膀胱截石位，用成都西南技术物理研究所激光公司生产的 TY-B30W 的 CO2 激光机，激光波长 10.6m，光斑点直径0.25mm，工作电压 0220V，连续可调;男性取平卧位，用上海医用激光仪器厂生产的 C18B 型 10W 的 CO2 激光机。按常规消毒铺巾麻醉后，一手暴露病变部位，一手持激光器，将激光光纤以连续输出法把光束对准病变组织迅速烧灼、碳化至气化，其间如有焦痂附着，用生理盐水棉球擦拭，除去黑痂再酌情烧灼至病变组织全部及周边 3mm 左右为止，深度不超过皮下或基底膜 ;术毕创面涂以四环素软膏，
5、口服抗生素预防感染。两组患者术后分别于 1 周、2 周、1 月、2 月、3 月定期复诊。治愈为疣体消失、患部皮肤粘膜恢复正3常，3 个月内无复发。 2 结果 A 组治愈 34 例，治愈率为 85%;B 组治愈 22 例，治愈率为65%。两组差异有显著性（2=4.11，P0.05） 。说明激光加斯奇康治疗 CA 的疗效优于激光加聚肌胞的治疗。随访 3 个月中，A组有 6 例复发，B 组有 12 例复发，A 组治疗过程中无副反应;B 组有 2 例出现一过性低热不适。复发者均按 A 组疗法继续治疗。 3 讨论 CA 是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的增生性疾病。其复发率较高，复发原因有患者合并其他性
6、病，局部炎症刺激促使 HPV 扩散;亚临床感染的再活动;性伴的再感染和自身抵抗力下降等。国内外学者通过对 T 淋巴细胞群的研究，发现 CA 患者存在细胞免疫缺陷，并且发现细胞免疫功能的变化与疾病的发生、转归有关，引起了人们对应用免疫方法治疗 CA 的兴趣1 。百余年的探讨，肯定了核酸至少处于“半必需营养素”地位，具有广泛的生物学作用，对免疫系统的作用更令人瞩目2 。斯奇康为卡介菌提取物 卡介菌多糖核酸（BCG-PSN ） ，系将卡介菌经热酚法去掉菌体蛋白质，再用乙醇沉淀提取菌体脂多糖等有效活性成份而制成的注射液，它是一种具有免疫调节功能的物质3 。临床应用表明对 CA 和扁平疣有一定治疗效果4
7、，5 。目前，人们常常采用一些免疫调节剂调节 CA患者的免疫功能，如干扰素、聚肌胞、转移因子和白介素等6 。但尚未见如 BCG-PSN 能在体外提高患者外周血淋巴细胞（ PBL）4膜上白细胞介素 2 受体（ mIL-2R）表达，降低培养上清中可溶性白细胞介素 2 受体（sIL-2R）水平的报道1 。本文治疗结果也进一步证实了 BCG-PSN 对治疗 CA 提供了一种可选择的、简单经济的免疫治疗方法，其远期疗效有待进一步观察。参考文献 1 肖嵘，王仁林，张运昌. 卡介菌多糖核酸对尖锐湿疣患者外周血淋巴细胞，mIL-2R 表达及 sIL-2R 水平的影响. 临床皮肤科杂志，1995，24 （ 1）
8、:5. 2 佟晓永，赵鑫，李蓉. 核酸营养及其对免疫的影响. 中华预防医学杂志，1999，33 （3）:180. 3 王永贤，王万卷，田伟. 卡介菌多糖核酸对复发性单纯疱疹患者外周血 T 淋巴细胞亚群的影响. 中国皮肤性病学杂志，1996，10 （ 3）:143. 4 谢昆华. 卡介菌治疗复发性尖锐湿疣 16 例.广西医学，1992，14 （ 2）:121. 5 孙祥银，廖银翠，舒梅芝，等. 卡介菌多糖核酸和聚肌胞治疗扁平疣. 中华皮肤科杂志，1997 ，30（4 ）:273. 6 谢辉，费涛.YAG 激光加白介素-2 局部注射治疗尖锐湿疣疗效观察. 中国麻风皮肤杂志，1999 ，15（2 ）:14.
