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1、 眼化学伤急性期处理： 立刻用大量清水冲洗 急诊手术:受伤 8 小时内可以行前房穿刺 球结膜高度水肿可以放射状切开 用药：积极抗炎皮质类固醇类 促进上皮生长自家血清、生长因子滴眼液, 减少溃疡，支持修复VitC,枸橼酸 预防感染广谱抗生素 中和残留化学物结膜下注射自家血 睫状肌麻痹剂阿托品 胶原酶抑制剂光安、EDTA 手术：羊膜覆盖，促进上皮生长，防止溃疡穿孔 后继治疗： 防止角膜溃疡穿孔 促进上皮生长 控制炎症反应 防治并发症 眼表重建 泪膜的生理功能 清洁结膜囊 冲刷异物与灰尘 湿润眼表 保持角膜、结膜湿润 运输功能 有利于 O2 渗透和细胞的代谢 抗感染 溶菌酶有杀菌活性 屈光能力 保持
2、角膜表面光滑，理想的光学界面3. 病例分析：患者女，66 岁，视力渐进性下降一年，3 天前左眼视力突然减退，伴左眼痛，头晕，呕吐。患者否认眼外伤史。体征：左眼视力 0.1，球结膜混合充血，角膜轻度水肿，前房浅，房水闪辉（+） ，瞳孔 4mm x 4mm，虹膜肿胀，晶状体肿胀浑浊，眼底难以窥入。右眼视力 0.6，晶状体呈楔状浑浊，眼底视盘无水肿，CD=0.2。除此之外无其他异常。（1）该患者有可能患有哪些眼科疾病？（2）对该患者还需要进行哪些协助检查或鉴别诊断？1.睑外翻 ：是指睑缘离开眼球，向外翻转，睑结膜不同程度暴露在外，常合并睑裂闭合不全。并发性白内障：是指由于眼部疾病引起的白内障。由于眼
3、部炎症或退行性病变引起眼内环境的改变，导致晶状体营养和代谢发生障碍，产生白内障。简答：1.皮质型老年性白内障的临床表现和治疗原则。 无痛性渐进性视力减退 眼前固定黑影 视野缺损 单眼复视、多视 眩光 屈光改变 对比敏感度 色觉异常药物治疗：疗效不肯定 辅助营养类药物：氨基酸、维生素 醌型学说相关药物：白内停 抗氧化损伤药物：谷胱甘肽 中医中药：障眼明、障翳散手术治疗：主要治疗手段2.沙眼的并发症和诊断标准视力减退睑内翻与倒睫上睑下垂睑球粘连角膜混浊实质性结膜干燥症慢性泪囊炎诊断标准：以下至少两条1.上睑结膜 5 个以上滤泡2.角膜缘滤泡或 Herbert 小凹3. 典型的睑结膜瘢痕4. 广泛的
4、角膜血管翳04 级五年制 附属二院 眼科学 补考大题名词解释沙眼：是由 A、B、C 型或 Ba 抗原型沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，是导致盲目的主要疾病之一。后發性白內障：是指白内障囊外摘除（包括超声乳化摘除）术后或晶状体外伤后，残留的晶状体皮质或晶状体上皮细胞增生，形成混浊。青光眼斑：高眼压可以引起瞳孔区之晶状体前囊小片灰白色改变，多呈椭圆形、圆形或点状，称之为青光眼斑。常沿晶体纤维缝合处分布，排列呈放射状。青光眼斑、虹膜节段或扇形萎缩及瞳孔散大变形，临床上称为青光眼发作后三联征。房水閃輝：炎性渗出物进入房水，在裂隙灯窄光带斜照下，可见闪光及渗出颗粒在浮动，这种现象称为房水闪
5、辉。孔源性視網膜脫離：由于视网膜神经上皮萎缩、玻璃体牵拉或受挫伤，视网膜出现全程裂孔，通过玻璃体的变性、牵引，液化的玻璃体经裂孔进入视网膜神经上皮下积存，形成孔源性视网膜脱离。是眼科较常见的严重致盲的眼病。 发生在视网膜裂孔形成基础上的，神经上皮与色素上皮的分离 临床最常见的视网膜脱离类型視路：是指视觉纤维由视网膜到达大脑皮质视觉中枢的传导径路。包括视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和视皮质简答葡萄膜分几部分及其各自生理功能虹 膜 功 能 特 点 瞳孔：调节入眼光线 成像 含大量色素及血管 全身疾病的影响 三叉 N 感觉敏锐炎症疼痛睫状体功能产生房水营养眼内组织维持眼内压脉 络 膜 功
6、能 外层视网膜提供营养 含丰富色素，对眼球起遮光和暗房的作用视网膜中央动脉栓塞的临床表现和治疗患眼视力急骤严重下降至光感全无。瞳孔散大，直接对光反应消失。视网膜动脉显著变窄，血柱颜色发暗，常呈节段状。视网膜静脉亦狭窄，但程度不如动脉明显。视网膜呈乳白色水肿混浊。黄斑由于视网膜组织菲薄，能透露脉络膜毛细血管层，与周围乳白色混浊对比，形成典型的樱桃红点。中心凹反射消失。如有睫状视网膜动脉，则可保留相应的视网膜功能，在该区域内视网膜局限区域呈正常橘红色。-降低眼压 -抗凝剂-扩张血管 -治疗原发病-吸氧 -急诊治疗！急性闭角型青光眼的临床表现和治疗：应先用缩瞳剂，-肾上腺能受体阻滞剂及碳酸酐酶抑制剂
7、或高渗剂等迅速降低眼压，使已闭塞的房角开放；眼压下降后及时选择适当手术以防止再发。结膜充血和睫状充血鉴别结膜充血 睫状充血深 度 表层结膜血管 深层前睫状血管颜 色 鲜红 暗红位 置 靠穹窿部充血明显 靠角膜缘充血明显形 态 网状 放射状移 动 可推动 推动球结膜，血管不动滴付肾 上腺素 消失 不消失疾 病 结膜病变 角膜炎、巩膜炎、内眼病真菌性角膜炎的诊断根据角膜植物损伤史，结合角膜病灶的特征，可作出初步诊断。实验室检查找到真菌和菌丝可以确诊。常用方法有角膜刮片 Gram 和 Giemsa 染色、1020氢氧化钾湿片刮片及培养均为阴性，而临床又高度怀疑者，可考虑作角膜组织活检。此外，免疫荧光
8、染色、电子显微镜检查和 PCR 技术也用于真菌角膜炎的诊断。角膜共焦显微镜作为非侵入性检查，可直接发现病灶内的真菌病原体。老年皮质性白内障分期及临床表现1.初发期裂隙灯： 楔形混浊 辐轮状混浊 空泡 水隙眼底镜: 红色反光背景下黑色混浊区 能看清眼底 发展缓慢 一般不影响视力2.膨胀期 斜照法：虹膜投影 裂隙灯：混浊加重晶体膨胀前房变浅 眼底镜：难看清眼底 视力明显下降3.成熟期 裂隙灯：乳白色全混浊前房深度正常 眼底镜：不能窥入 视力降至手动/光感4.过熟期 囊膜皱缩 钙化点 纤维液化乳靡状 核下沉 前房加深 虹膜震颤 晶状体过敏性葡萄膜炎 晶状体溶解性青光眼 晶状体脱位04 眼科有名解 1
9、0 个 有英译中 20 个 选择 30 个 有点变态视盘全称视神经盘，也叫视神经乳头，视网膜由黄斑向鼻侧约 3mm 处有一直径约 1.5mm，境界清楚的淡红色圆盘状结构，称为视神经盘，简称视盘。这是视网膜上视觉纤维汇集穿出眼球的部位，是视神经的始端。电光性眼炎电光性眼炎是因眼睛的角膜上皮细胞和结膜吸收大量而强烈的紫外线所引起的急性炎症，霰粒肿是睑板腺排出管道阻塞、腺体分泌物潴留形成无菌性慢性肉芽肿炎症问答高血压的眼底表现KeithWagener 四级： A 痉挛、轻度变窄、硬化级 A 硬化 明显普遍 管径狭窄 反光增强 铜、银丝 动静脉交叉压迹：静脉隐匿、削尖、肿胀、移位偏向、驼峰征；Gunn
10、Salus 征 渗出 棉绒斑、硬性渗出、出血及广泛血管改变 改变视盘水肿并发症补充一下 04 口腔前几个星期刚考完的眼科（二院出题） 。急性闭角型青光眼急性期的临床表现症状： 眼痛；畏光、流泪；视力严重下降；虹视；头痛恶心、呕吐体征：眼压升高、睫状充血、角膜雾状水肿、色素 KP、房水混浊、前房极浅、房角关闭、虹膜节段性萎缩、瞳孔竖椭圆形散大、青光眼斑发作后典型青光眼三联征：色素性 KP，虹膜节段性萎缩；青光眼斑病例分析：白+慢性泪囊炎05 级口腔眼科大题名解：翼状胬肉; 翼状胬肉(眼科)是睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生，向角膜内发展，呈三角形，如翼状，故名。多见于户外劳动者，以渔
11、民、农民发病最多，可能与风尘、日光、烟雾等长期的慢性刺激有关白内障 定义：晶状体混浊 临床意义的白内障：晶状体混浊 矫正视力低于 0.5 者麦粒肿是眼睑腺体的感染性病变，分为内睑腺炎和外睑腺炎病例分析右眼虹睫炎，继发青光眼左眼屈光不正细菌性病毒性真菌性角膜炎的鉴别细 菌 、 真 菌 和 病 毒 性 角 膜 炎 的鉴 别抗 真 菌 有 效抗 病 毒 有 效抗 生 素 有 效治 疗 反 应刮 片 可 见 菌 丝分 离 可 检 测 病 毒刮 片 可 见 细 菌病 原 体 检 查粘 稠 ， 正 中 高两 侧 低稀 、 少 ， 灰 白 色随 头 位 移 动多 为 黄 绿 色前 房 积 脓不 规 则 ，
12、表 面粗 糙 、 牙 膏状 ， 边 缘 略 清楚 ，树 枝 或 地 图 状 ,表 面 干 净 。圆 形 ， 表 面 污秽 不 光 滑 ， 边缘 模 糊 。溃 疡 形 态 特 征睁 眼 自 如 而 病灶 严 重中 等 刺 激 ， 可 睁眼 ， 结 膜 反 应 轻疼 痛 ， 睑 痉 挛 。充 血 水 肿 剧 烈症 状 与 体 征缓 慢植 物 性 外 伤慢 ， 单 眼 反 复感 冒 抵 抗 力 差急 骤外 伤 异 物起 病诱 因真 菌 性病 毒 性细 菌 性04 级口腔七年眼科大题名解交感性眼炎是指一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎。受伤眼称为诱发眼，未受伤眼称为交感眼，交感性眼炎为其总称
13、。眼压眼压就是眼球内部的压力，简称为眼压。它是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。正常人的眼压稳定在一定范围内，以维持眼球的正常形态，同时保证了屈光间质发挥最大的光学性能。正常眼压的范围为1.472.79kPa（1121mmHg)。简答题急性虹膜睫状体炎的临床表现和治疗原则一 、 自 觉 症 状 疼 痛 ， 畏 光 ， 流 泪 及 视 力 减 退 等 症 状 是 本 病 的 主 要 特 征 。二 、 体 征1.睫 状 充 血 ： 有 明 显 的 睫 状 充 血 ， 严 重 病 例 还 可 形 成 混 合 性 充 血 和 结 膜 水 肿 。2.角 膜 后 沉 着 物 （ kerato-precipi
14、tates,KP）3.房 水 混 浊4.虹 膜 纹 理 不 清5.瞳 孔 缩 小6.玻 璃 体 混 浊7 睫 状 压 痛 ， 指 睫 状 体 部 位 的 压 痛【 治 疗 要 点 】 一 、 病 因 治 疗二 、 散 瞳 阿 托 品 ， 混 合 散 瞳 剂 滴 眼 或 结 膜 下 注 射 。 最 重 要 常 用 1%阿 托 品 眼 药 水三 、 皮 质 类 固 醇 局 部 使 用 为 主 ， 滴 眼 或 结 膜 下 注 射 ， 酌 情 全 身 使 用 。 常 用 地 塞 米 松 眼 药 水四 、 抗 前 列 腺 素 药 ： 常 用 消 炎 痛五 、 抗 生 素 有 病 灶 感 染 者 全 身
15、使 用 。六 、 中 药 治 疗 。七 、 理 疗 。八 、 减 少 光 线 刺 激 ， 可 戴 有 色 眼 镜 。病例左眼:继发性青光眼（典型大发作期）老年性白内障（肿胀期）右眼：老年性白内障（初发期）注意两眼的视力不同是要诊断“屈光不正”04 级八年制眼科补考（一个人的考试）名解（英文）：corneal staining 角膜染色：当角膜上皮缺损或溃疡时，表面变粗糙，易残留物质。通过染色剂染色，可以明确角膜上皮的缺损及溃疡情况。 retinoblastoma 视网膜母细胞瘤（retinoblastoma ）这是一种起源于胚胎视网膜细胞的恶性肿瘤，具有家族性和遗传性倾向。多 发 生 于 5
