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1、供应室工作制度 一、 供应室回收工作制度1、负责回收全院科室各种经供应室调换的物品，认真检查用品的数量有无损坏及包布的清洁程度。2、将不同回收物品，分别浸泡消毒液中，作初步处理及送交清洗室。3、负责清点回收临床科室的一次性注射器和输液器，按规定登记和集中处理。4、每日擦洗台面、水池和地面，保持室内整洁。二、供应室洗涤工作制度1、物品洗涤由专人负责，回收后在固定专用房间进行洗涤。2、各类物品分别采用适宜、有效的方法浸泡消毒后送人洗涤间。3、选取用含氯消毒剂应先测有效氯含量，以确保消毒剂的功能。4、注射器和输液器洗涤必须采用去污、去热原、去洗涤剂和清洗四个步骤。5、工作人员从污染区到清洁区必须换鞋
2、更衣。6、接触酸类物质要穿胶鞋，戴橡胶、手套、围裙，避免烧伤。7、所有包布、治疗巾和孔巾必须清洁无损，做到每次用后一律送洗衣房清洗。8、室内清洁干燥定期消毒。三、供应室包装制度1、室内工作人员操作时，穿专用工作服，必须戴手套。2、工作台及地面应保持清洁，包装前半小时工作应清洁空气消毒。3、包布保持清洁、干燥、无破损。4、包装捆扎以不松对散开为度，不宜过紧，体积不超过 30CM X30CM X50CM，重量器械包不超过 7Kg,料包不超过 5Kg。5、各种器械包内物品数量、品种准确、每次擦油，以免生锈损坏，锐利剪刀应单独包裹，包外应有质量负责人，灭菌日期、有效期标志，包内有 3M 指示卡。6、严
3、格执行查对制度，包装时对照标准进行核对，包装后 2 小时须及时灭菌。四、供应室敷料制作工作制度1、负责全院科室所需的敷料制作，保证供应。2、每日按科室需用纱布，棉球分装入贮槽，送消毒室高压消毒。3、负责作好科室所需的特殊敷料供应工作。4、每周检查敷料成品备用数和非成品数，作好交接班，每日擦洗水池和地面，保持敷料制作室清洁。五、供应室灭菌制度1、根据物品性质彩适当的灭菌方法，严格掌握灭菌程序和时间。2、灭菌前须检查包布无破损，物品是否清洁，包扎是否严密，放置玻璃器皿不得放于纺织品之上，以利蒸气的穿透和空气的排出。3、高压蒸汽消毒锅装入物品总量勿超过柜室容积 3/4，预真空压力蒸汽灭菌器可加到 4
4、/5，物品留有空隙。4、高压蒸气灭菌时，消毒员不得擅自离开，应严格掌握压力、温度和时间，以保证灭菌效果。5、严格区分有菌区、无菌区，已灭与未菌物品要严格分开放置，以免混淆。6、拿来取无菌手舞足蹈时必须洗净双手，灭菌时戴口罩帽子，穿工作服。7、不能高压灭菌的物品，用煮沸法消毒，如临时使用器械待水开后再煮 10 分钟。8、定期鉴定高压灭菌效果，预真空压力蒸气每日做 B-D 试验，每锅用 3M 指标卡监测灭菌效果，每月抽样做细菌培养监测，每季度做生物学试剂监测。9、不适用以上方法都有可用化学药物消毒，如刀剪，膀胱镜肠线等，浸泡前必须洗刷干净，所用容器及消毒液应定期更换。10、做好高压灭菌器的保养维修
5、，以保证灭菌性能良好，如出现问题应时报告检修。六、供应室物品存放制度1、无菌室工作人员必须有严格的无菌观念和严肃认真的工作态度。2、本室工作人员进入室内必须洗手、戴口罩、帽子，换鞋，外来人员一律不得入内。3、进入存放间的无菌物品必须干燥，贮槽及有孔器皿应封闭，有灭菌合格标记和符合规范的标签。4、各种框架不得放置任何未灭菌物品，无菌物品分类放置，依序发放，不得有过期物品。每日查对失效期。严禁发放失效物品。5、所有物品一律存放在高出地面 20CM 的位置，定期清扫，每日空气消毒，保持室内洁净度。6、室内必须干燥，阴凉，通风良好，无腐蚀性气体。7、每日清点基数，如有不符及时追究并报告护士长。8、病区
6、临时需用的消毒包，要及时通知包装室准备，以便灭菌供应。9、按领用单发放物品应准确无误，并及时登记领用数。七、供应室质量监控制度1、消毒供应室应调用有质量监督员，负责供应室质量监控检查。2、高压灭菌效果监测（1）每锅监测：观察各层各点灭菌效果温度时间压力 3M 指示带和 SCD 菌管的变化，并登记结果。（2）定期采用嗜热脂肪芽孢杆菌做生物监测，并登记结果。3、高压灭菌物品的监测（1）各类物品消毒灭菌后，存放于无菌室柜内，灭菌有效期为 7 天，霉季为 5 天。（2）每批消毒灭菌物品抽检 2%作细菌培养，并登记结果。4、一次性输液器注射器输液针头监测。 （1）供货渠道要“三证”齐全。（2）使用前做无
7、菌试验，试验后，并登记结果。5、紫外线灯管使用累计时间登记，照射强度每半年或一年监测一次，并登记结果。6、蒸馏水监测：每项周监测蒸馏水酸碱度氯离子、钙离子、镁离子及重金属离子一次，并登记结果。7、房间物品及工作人员的手监测每月一次，并登记结果。八、供应室药品物品器材管理制度1、护士长全面负责药品、物品、器材的领取、保管、报损工作。2、各类物品指定专人分工负责保管，定位放置。3、供应室根据各科室需要，发给一定基数消毒物品，每日定时送各科室，采取收旧补新的方法，主动供应。4、必须建立物品帐目和请领、分发、报销等制度，并做到定时清点帐物相符。5、对所有物品器材定期检查保养，防止霉烂生锈损坏丢失，并坚持修旧利废和再生使用。6、凡不在供应器材范围内，需临时或急诊之用物，则由科室自借和归还。7、各科室如需特殊器材，应预先通知，以便及时了解纠正和补换。8、供应物品如有错误和损坏，应立即通知供应室，以便及时了解纠正和补换。9、凡沾有脓血的器械，须由科室立即洗涤清洁，以免凝固损坏器械。传染病人用过之物品，由科室先行消毒后方可退还。10、凡灭菌日期超过 7 天或封口已被拆开者，一律不得再用，操作中要轻拿轻放，避免损坏减少浪费厉行节约，修旧利废。
