《90Sr敷贴器治疗瘢痕疙瘩的临床应用》由会员分享，可在线阅读，更多相关《90Sr敷贴器治疗瘢痕疙瘩的临床应用（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、190Sr 敷贴器治疗瘢痕疙瘩的临床应用【摘要 】 目的 总结 90Sr 敷贴器治疗瘢痕疙瘩的临床疗效和不良反应。方法 根据 90Sr 敷贴器的剂量率和病变每次照射时的剂量确定照射时间。结果 对 68 例瘢痕疙瘩患者进行敷贴治疗，有效率达 79.41%。结论 90Sr 敷贴器治疗瘢痕疙瘩是一种简便、安全、有效的方法，值得临床推广。 【关键词】 瘢痕疙瘩 90Sr 敷贴器 疗效从 1990 年 4 月 2007 年 12 月，笔者采用 90Sr 敷贴器治疗瘢痕疙瘩，取得较为满意的疗效。90Sr 敷贴器系利用放射性同位素做成敷贴器进行局部照射。此方法对治疗瘢痕疙瘩疗效较好，方法简单，易掌握，无需特
2、殊防护，对患者无伤害、无痛苦。现将 68 例瘢痕疙瘩的疗效及观察结果介绍如下。1 资料与方法1.1 一般资料 均为本院门诊患者，经皮肤科确诊的瘢痕疙瘩 68例。男 32 例，平均年龄 29 岁；女 36 例，平均年龄 33 岁。其中瘢痕疙瘩位于腹部 40 例，前胸部 20 例，手臂等处 8 例。半数以上2患者均在手术切口部位长出高于皮肤的瘢痕疙瘩，发痒难忍。另有一部分由于皮肤受伤后形成的瘢痕疙瘩。病程最短 4 个月，最长 10年。1.2 方法1.2.1 敷贴方法 90Sr 敷贴器由中国原子能科学研究院同位素研究所生产。有效工作面积 8 cm2，表面吸收剂量为 0.94 Gy/min。使用公用敷
3、贴器时，我们用 4 mm 厚的橡皮作为防护材料，将病灶周围的正常皮肤覆盖住，以免遭受不必要的照射。在病灶周围留出0.51.0 cm 宽的正常皮肤。治疗时，将有效工作面积 8 cm2 敷贴器表面对准被照射部位，使敷贴器表面距皮损处 3 cm 左右的高度。病损面积小于工作面积者，周围用 4 mm 厚的橡皮保护正常皮肤。病损面积大于工作面积者，将病损面积划成与工作面积相等的敷块，依次敷贴照射。敷贴治疗有两种方法：一种为大剂量法，一般不使用此法，而用另外一种方法，为多次小剂量法，每次 6 18 Gy，总剂量为60180 Gy，隔日一次或每周一次，剂量的大小和疗程按瘢痕时间长短和机体对射线的敏感性而定。
4、每次敷贴时，应细观疗效，再决定本次用量。31.2.2 评定疗效标准 按 1983 年 6 月全国放射性核素治疗会议(漳州会议)统一治疗标准。痊愈：症状消失,局部病变恢复正常。显效：症状及局部病变显著改变。好转：症状及局部病变部分改善。无效：症状及局部病变无改善或加重。2 结果本组病例 68 例，痊愈 34 例(50%)，显效 20 例(29.4%)，好转14 例(20.6%)。痊愈加显效属有效。3 讨论皮肤瘢痕疙瘩是瘢痕体质的患者在皮肤受损或手术后，伤口周围出现严重的纤维组织增生及玻璃样变性所致。增殖性皮肤瘢痕疙瘩是缺氧造成的结果，缺氧刺激毛细血管扩张，内皮细胞凸出并分化为肌成纤维细胞和纤维细
5、胞，大量胶原合成，且纤维蛋白沉积，导致血管阻塞加重缺氧，引起增殖性皮肤瘢痕疙瘩形成。瘢痕疙瘩高出皮表，生长迅速，超过原有的病变位置向附近扩展为特点，多呈紫红色，常伴有明显的疼痛或奇痒难受症状，影响患者的工作、生活和休息。目前没有较好的治疗方法来解决。为此，我们应用 90Sr敷贴器来治疗此病，起到明显的疗效(有效率 79.41%)。临床上适用于 射线敷贴器治疗的放射性同位素应具有下列性4质：（1）半衰期较长 ,可免去经常性计算放射性衰变后辐射剂量的麻烦；（2） 射线的能量较高,便在组织中具有足够的穿透能力；（3）不伴发 射线1 。供临床敷贴治疗的放射性核素有 32P、 90Sr 等。我们采用 9
6、0Sr敷贴器。它的有效工作面积为 8 cm2，表面吸收剂量率为 0.94 Gy/min，半衰期为 28.5 年，放射出的最大能量为 0.546 兆电子伏特的 射线。衰变后成 90Y，它的半衰期为 64.12 h。放射出最大能量为 2.273 兆电子伏特的 射线，接着衰变成 90Zr，后者为稳定性核素。使用 90Sr 敷贴器实际上是利用 90Y 的 射线。它在组织内射程为 11 mm，通过 1 mm 剩余 38%，2 mm 剩余 15%，3 mm 剩余 8%，4 mm 剩余 4.3%，5 mm 剩余 2.3%2 。一定能量的 射线的放射性核素作为外照射原紧贴于病变部位，通过 射线对病变产生电离辐射生物效应，可达到治疗目的。因 射线有较强的电离能力，较弱的穿透力3 。90Sr 敷贴器治疗后常见的反应为:受照部位出现干性皮炎，痒感增加。色素沉着，干燥，有鳞屑样改变及脱屑,个别有水疱、溃烂及局部发红，均为一过性的，无需特殊处理。敷贴治疗后疗效出现较为缓慢。如治疗无效或未痊愈,可于治疗后 23 个月再进行第 2 个疗程治疗,同样取得疗效。5【参考文献】1 赵惠杨.核医学. 上海：上海科学技术出版社，1981，883.2 杨爱民.核医学科手册. 北京：北京科学技术出版社，2008，210.3 李少林, 张永学.核医学.北京：人民卫生出版社， 2002，380.
