《21例疑似传染性非典型肺炎排查的临床分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《21例疑似传染性非典型肺炎排查的临床分析（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、121 例疑似传染性非典型肺炎排查的临床分析摘要:目的 对传染性非典型肺炎（SARS）疑似病例的临床资料进行回顾性分析，为鉴别诊断提供参考。 方法 对 21 例疑似 SARS病例的临床资料作回顾性分析。 结果 所有的病人均有发热、白细胞计数正常或减少，入院时胸片均有改变。入院 48h 内体温降至正常 17 例，入院 4d 后体温降至正常 4 例， 48h 内复查胸片，15 例有不同程度的吸收，6 例无明显改变。无 1 例为 SARS 临床诊断病例。 结论 SARS 流行期间，发热、白细胞计数正常或减少，胸片异常并快速恶化是 SARS 的重要诊断依据。 关键词: 疑似传染性非典型肺炎;临床分析;
2、SARS 冠状病毒 传染性非典型肺炎是由 SARS 冠状病毒引起的一种具有明显传染性，可累及多个脏器系统的特殊肺炎。世界卫生组织将其命名为严重急性呼吸综合症（Severe acute respiratory syndrome，SARS） 。目前，SARS 的诊断主要依靠流行病学和临床资料，在缺乏明确流行病学依据的前提下，临床资料的特异性并不高，容易造成诊断和鉴别诊断的困难。现将郴州市第二人民医院传染性非典型肺炎疑似病例的临床资料进行回顾性分析，为鉴别诊断参考。 1 资料与方法 1.1 资料来源 2003 年 4 月 21 日2003 年 6 月 20 日按隔离要求收入郴州市第二人民医院“非典”
3、病区观察和治疗 21 例 SARS2疑似病例。 1.2 临床诊断标准 根据卫生部 2003 年 5 月 3 日颁布的传染性非典型肺炎临床诊断标准（试行） 1 。 1.3 排除 SARS 的诊断依据 2 （1）无 SARS 临床诊断标准 1.1 或 1.2 条; （2）入院后病情无明显进展，如无呼吸进行性加快呼吸困难或窘迫等;（3）临床治疗有效，如体温下降，呼吸道症状减轻等;（ 4）血象，白细胞计数，淋巴细胞计数正常或下降后较快恢复;（5）X 线 48h 内复查胸片，肺部病变未再扩展或有所吸收。2 结果 21 例病人中，有流行病学史者 16 例，均有发热，体温 39 以上 10 例，咳嗽 18
4、例，气促和咽痛各 4 例。胸部 X 线摄片结果入院时全部病例胸片均有改变，绝大部分为斑片状渗出影，同时伴有胸腔积液 1 例，肺部改变为小斑点状阴影 2 例，肺部纹理明显粗糙、紊乱 6 例，无 1 例为网状改变。临床治疗效果 :入院 48h 内体温降至正常 17 例，入院 4d 后体温降至正常 4 例。48h 内复查胸片有不同程度吸收的 17 例，无明显改变的 4 例，无 1 例有病变扩展的现象。最后诊断 4 例为肺结核， 6 例为支气管炎， 11 例为肺炎。 3 讨论 文献报告绝大多数 SARS 患者有发热，持续 12 周以上 3 。SARS 的肺部炎症是重要的诊断依据，其胸部 X 线是肺实变
5、阴影，多为局限性、浸润性，单侧多于双侧。最初肺部病灶变化快，3随病情发展而加重，并可由单侧发展为双侧。肺部阴影消退较慢，明显吸收好转平均为 3 周以上，长者需 1 个月。本组观察的病例肺部阴影 48h 内无迅速恶化的趋势，且有不同程度的吸收。在进行临床鉴别诊断时动态观察胸部 X 线的变化速度是 SARS 重要的鉴别诊断依据。SARS 作为一种传染病，接触史，尤其是直接接触史是诊断的必备条件。但在流行病学史不详的情况下，对不能排除 SARS的病例，临床出现发热，白细胞减少和 X 线胸片异常是诊断 SARS的重要依据 3 。要以此为重要的检测指标来严密隔离观察，综合分析判断，做出 SARS 的鉴别和诊断。 参考文献: 1中华人民共和国卫生部. 传染性非典型肺炎在临床诊断指标S.2003. 2中国疾病预防控制中心. 传染性非典型肺炎病例或疑似病例的推荐治疗方案和出院诊断参考标准（试行） S.2003 ，81 82. 3Nie Qinghe，Luo Xinelong，Hui Wuli.Aclvances in Clinical cliagnosis and trentment of severe respiralory syndormesJ.world J Gastroenterol，2003，9（6）:11391143.
