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1、1鼻咽癌患者化疗后的焦虑与相关因素调查分析作者：单衍梅，罗媚旦，梁桂珍【摘要 】 目的调查鼻咽癌化疗后患者焦虑程度与相关因素。方法采用状态特质焦虑问卷中的状态焦虑问卷和自行设计的焦虑相关因素调查问卷，对 36 例鼻咽癌化疗后患者进行调查。结果调查对象的焦虑水平高于正常人群。了解化疗护理的相关知识和具备化疗自我护理能力，家庭、社会角色变化和对自我形象认知降低是患者焦虑的相关因素。结论加强鼻咽癌化疗患者的心理护理和健康教育，采用针对措施减轻患者焦虑，有利于患者的康复。 【关键词】 鼻咽癌；化疗；焦虑 AbstractObjectiveTo investigate the anxiety of ca
2、ncer patients after chemotherapy pharyngeal and correlation factors.MethodsUsing the condition anxious questionnaire and independently designed anxious correlation factor questionnaire to do the research in 36 pharyngeal cancer patients who were already cured by chemotherapy.ResultsWe found that the
3、 anxiety of the sample was higher than the normal people. Moreover, the outcome also told us lacking 2of chemotherapy nursing knowledge and the chemotherapy self-nursing ability, changing of family social role and decreasing cognition of personal image were the reasons why those patients felt anxiou
4、s.ConclusionReinforcing psychological nursing, health education and using relative measures to ease anxiety of patient after chemotherapy can accelerate patients restoration. Key wordspharyngeal cancer; chemotherapy; anxiety随着医学模式的转变，心理护理作为现代护理的重要组成部分，也日益受到业内人士的重视。临床工作中我们常发现鼻咽癌化疗后患者对化疗存在很大的顾虑和思想负担，整
5、日处于焦虑不安的状态之中，有时甚至会影响患者对治疗与护理的配合。通过调查鼻咽癌化疗后患者的焦虑状态及分析相关的影响因素，可为临床心理护理工作提供有益的指导和帮助。1 对象与方法1.1 调查对象以 2005 年 112 月我科收治的鼻咽癌化疗后第 7天的患者，共发放 36 份，收回 36 份，回收率 100%，有效问卷36 份，有效率 100%。31.2 方法1.2.1 调查工具状态- 特质焦虑问卷（STAL）的状态焦虑问卷1 ，焦虑相关因素调查问卷。状态焦虑问卷主要用于评定即刻的或最近某一特定时间或情景的恐惧、紧张焦虑和神经质的体验或感受，可用来评定应激情况下的状态焦虑。焦虑相关因素调查问卷，
6、结合临床工作中通过对患者的观察与沟通积累的问题，自行设计而成。1.2.2 发放问卷由责任护士发放问卷。发卷后请患者先仔细阅读答卷前的指导语及问卷内容后再进行答卷，12h 后收回。护士对患者的隐私负责保密。1.2.3 统计学处理按照状态焦虑量表规定的记分方法计算出每位患者的焦虑得分，然后再用 SPSS8.0 数据处理软件对数据进行百分比、t 检验分析。2 结果2.1 调查对象的一般资料调查对象男 20 例，女 16 例；年龄2680 岁，平均 53 岁；未婚者 14 例，离退休者 21 例，36 例患4者全部术后做了临床及病理学检查确定诊断后化疗。2.2 焦虑程度及相关因素调查对象的焦虑平均分为
7、（49.229.30） ，与文献2中所报道的正常人群的测试数据相比较，调查对象的焦虑水平高于正常人群。根据焦虑相关因素调查问卷的答案将调查对象分为是、否两组进行比较。结果见表 1。表 1鼻咽癌化疗后患者焦虑得分及相关因素3 讨论国内外许多调查研究表明，鼻咽癌化疗后患者存在着不同程度的紧张、焦虑、恐惧等心理变化，这种心理状况势必影响患者战胜疾病的信心和对治疗的积极配合，不利于其康复和提高生活质量36 。本组调查 36 例鼻咽癌化疗后患者焦虑平均分为（49.229.30） ，其焦虑程度高于正常人群。我们对可能影响患者心理状态的相关因素进行研究分析发现：患者缺乏化疗后耳鼻喉护理知识及不能接受听力损失
8、的现实。认为家庭、社会角色会因疾病而发生改变和对自我形象认知降低是引起患者焦虑的相关因素。现将与患者相关的因素分析如下。3.1 患者了解化疗知识，化疗后的副作用，听力损失和自我护理能力与焦虑因素的关系统计学分析，无论患者是否了解化疗知识和听力损失状况，他们的焦虑状况无差别，而能否正确对待听力下降5带来许多生活不便等事项与焦虑状况相关。由于术后化疗胃肠反应大无法缓解患者紧张焦虑情况。而当患者慢慢适应听力下降和了解化疗后的饮食和生活中注意事项后，焦虑情绪会有所缓解。因此，护理人员尽早对患者进行鼻咽癌术后及化疗后负反应知识宣教，指导病人尽早适应听力下降及胃肠反应，同时对患者饮食和口语做细致的指导，并
9、帮助其对日后的生活和治疗作详细而周密的规划和安排，有助于减少或预防并发症的发生，增强患者适应生活的能力，从而减轻患者的焦虑。3.2 家庭社会角色的变化与焦虑的关系调查问卷反映出在家庭中担任主要劳动力角色的患者焦虑程度高于承担少量家务的患者；认为出院后不会影响工作或家务的患者，焦虑程度低于认为工作和家务劳动会影响的患者；认为生活需要由他人照顾的患者，焦虑程度高于认为不需要别人照顾的患者。由此可见，患者家庭、社会角色的改变是引起焦虑的相关因素之一，针对这一因素，在工作中护士要积极主动与病人交谈，告知患者化疗是治疗鼻咽癌的必要手段，并不意味着工作能力的丧失，化疗后经过短期恢复能从事一般的工作，使患者
10、重新树立自信心。同时增强与患者家属的沟通，指导家属积极参与，协助安排患者的日常生活及治疗，使家属给患者多一些关心和鼓励，让患者保持良好的心情配合治疗，帮助患者完成适当的角色转换。63.3 患者对自我形象认知降低与焦虑的关系调查发现因担心自身形象受损而不愿让别人知道有听力损失，因为听力损失使患者缺乏参加社交活动的信心，因听力下降而影响与他人交往的患者，其焦虑水平高。分析其原因：一方面，每位鼻咽癌化疗前都是正常的社会人，有其一定的社会活动和社交圈。鼻咽癌患者虽然接受了化疗这一必须治疗手段的现实，但是听力下降成为社交活动的障碍，担心会遭受别人的歧视而伤自尊。针对上述患者的心理特点，护士在工作中应针对
11、患者的性格特点，与患者进行耐心诚恳地交谈，鼓励其积极从事社会活动。帮助他们与已鼻咽癌化疗后患者建立联系，病友之间交流和鼓励对患者的康复也有重要意义。指导患者使用合适的助听器，调理饮食，增强营养，告之参加活动前助听器使用和注意事项，正确使用助听器，完全可以像正常人一样，使患者重新建立起自信，克服患者对自身形象认识的降低，消除自卑心理，保持患者完好的自我形象，增强患者重归社会的勇气和信心。护理工作者应善于观察，积极地与患者沟通，发现患者存在哪方面问题，给予针对性的宣教和指导，减轻患者的焦虑和心理压力，增强重归家庭社会生活的信心，帮助他（她）尽快地适应新的生活方式，对于患者在日后长期的生活中提高生活质量和增强化疗后的治疗效果有着较大的意义。【参考文献】1 汪向东.心理卫生评定量手册. 中国心理卫生杂志，1993， （增刊）7：205-207.2 郑晓华. 状态特质焦虑问题在长春的测试报告.中国心理卫生杂志，1993，7 （2）： 60-62.3 刘安彦. 心理学.台北：三民书局印行， 1998：93-94.4 黄小萍. 心理因素对直肠癌病人生活质量的影响及护理对策. 实用医学杂志，2000，18（4）：447.5 王长虹，丛书. 临床心理治疗学 .北京：人民军医出版社，2001：575-578.6 刘晓红. 护理心理学 .上海：第二军医大学出版社， 1998：202.
