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1、1黄体破裂并内出血 8 例分析【关键词】 黄体破裂;内出血; 分析卵泡发育成熟至破裂排卵是正常的生理现象。在正常情况下，卵巢破口很快被纤维蛋白封闭而修复，血被吸收形成黄体。但是，如果发生较大血管破裂，则有内出血发生。此现象较少见，往往重视不够，易被误诊。下面就我院 8 例患者浅析如下，并附双侧卵巢破裂特案报告 1 例。1 资料与分析我院 1999 年 10 月2006 年 12 月卵泡破裂并内出血住院患者共 8 例，其中手术者 6 例，非手术者 2 例。1.1 一般资料 年龄分布均发生在 2536 岁已婚育龄妇女，其中 2529 岁者 3 例，3036 岁者 5 例。1.2 出血时间 大部分为
2、经血净后 415 天内，只有 1 例为人工流产后 18 天。1.3 内出血量 最多者达 1000ml, 最少者 200ml 左右，非手2术者仅有下腹部坠胀不适，无明显腹膜刺激征，且贫血貌不明显。1.4 B 超诊断 严重者腹腔内充满液体，并有凝血块，轻者子宫直肠凹内有少量液性暗区，未见凝血块。1.5 临床表现 本组 8 例患者，除 2 例非手术患者外，其余6 例均有不同程度的休克发生，其腹痛特点是下腹部坠胀痛，持续时间长达 2427h，无宫外孕破裂时下腹部剧烈刀绞样疼痛特点，8 例患者仍有肛内放射症状。1.6 结局 8 例患者均收住院治疗，其中手术 6 例，有 2 例术后输血 400ml,术后
3、15 天痊愈出院。其余 4 例未输血，术后 8 天痊愈出院，保守治疗 2 例，经住院观察 15 天，无异常情况出院。2 病案举例患者，28 岁，工人，经净 8 天，下腹坠胀痛 4 天，加重34h 入院，末次月经 8 天前，经量同往，经期 7 天，经净 4 天后，下腹坠痛，伴里急后重感，服木香顺气丸 1 包，次晨下腹坠痛伴里急后重感加重，查体面色苍白，痛苦貌，被动体位，全腹压痛，反跳痛，叩诊有移动性浊音。妇科检查：子宫后位，大小不清，宫颈举痛，后穹隆略饱满，双侧附件区压痛，后穹隆穿刺抽出不凝血，剖腹探查，见腹腔内充满暗红色血液，吸出暗红色血液 800ml,凝血3块 200ml,探查子宫及附件，子
4、宫略大，充血，左侧卵巢有4cm4cm3.5cm 大小囊肿，囊内充满淡青色液体，挽出间，已经破裂，无法修补，予以切除，右侧卵巢大小正常，灰白色，其表面一纵破裂口，长约 2cm,破裂口呈暗红色，并有鲜血自破裂口持续外流，用 3“0”可吸收或间断缝合破口。3 讨论(1)黄体破裂较少见，不像宫外孕破裂时凶险，但如果延误诊断，也能给患者带来不必要的痛苦，对无停经史，经净 3 天后发生下腹坠痛不适病人应提高警惕，详细询问病史，严格观察，结合 B超诊断。(2)重症者立即手术，对无明显临床表现者，可住院观察，在抗炎治疗的同时配合中药治疗，疗效较佳。(3)在无手术条件的医院，可疑本病后，注意观察 1224h ，以视情况而定。根据以上情况证明，我们应加强经期生理知识宣传，使广大医务工作者提高认识，以做到早期诊断，早期治疗。
