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1、1魏氏伤科手法配合小针刀治疗腰椎间盘突出症作者：沈淋源，李少芳，陈国胜【摘要 】 目的 探讨魏氏伤科手法配合小针刀治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 对 150 例腰椎间盘突出症患者行魏氏伤科手法及小针刀治疗。结果 优良率达 92%。结论 魏氏伤科手法配合小针刀治疗腰椎间盘突出症有较好的疗效，经济方便，值得广泛应用。【关键词】 魏氏伤科手法;小针刀;腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症为骨科临床常见病、多发病，笔者从近年的临床观察中体会到，该病发病率有上升趋势，且呈年轻化。它的主要症状是腰部疼痛伴下肢放射疼痛，腰部活动障碍，部分患者可有明显的脊椎侧突畸形。本病易发生于成年人，严重影响了患者的工作和正常
2、生活。我们通过对 2007 年 8 月至 2009 年 5 月住院的 150 例腰腿痛患者进行魏氏手法加小针刀治疗，取得了较满意的疗效，现总结报告如下。1 临床资料21.1 纳入与排除标准1.1.1 纳入标准 符合国家中医药管理局 1994 年发布中医病证诊断疗效标准1：(1)有腰部外伤、慢性劳损或受寒史;(2)年龄 1865 岁;(3) 腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时加重;(4)脊柱侧弯，腰部生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限;(5)下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩;直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇指背伸力
3、减弱;(6)X 线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻椎体边缘有骨赘增生，CT或 MRI 检查可显示椎间盘突出 4 mm。1.1.2 排除标准 (1)腰椎 CT 或 MRI 显示髓核脱入椎管或肌力3 级者;(2)合并有度及以上腰椎滑脱者;(3)合并有脊柱结核、肿瘤等脊柱疾患者;(4)合并有糖尿病、冠心病及 2 级(含)以上高血压病者。1.2 一般资料 本组病例 150 例，其中男 86 例，女 64 例; 年龄 2060 岁(平均 43.5 岁); 病程最长 10 年，最短 3 天，平均 4 个月; 均有腰痛及典型的坐骨神经痛，其中下肢放射痛左侧为主者 62例，右侧为主
4、者 73 例，双下肢均有症状者 15 例;行走500 m引起疼痛 30 例，行走 100500 m 引起疼痛 68 例，行走7 mm 的患者较为有效，对伴巨大突出或脱出者仍7应以手术治疗为主。本研究发现，手法治疗应以轻柔为主，以患者能耐受为度，防止过度暴力引起继发损伤，特别初次发病患者伴椎间盘突出不大，但症状严重者，更不能暴力，因此时炎症反应严重，患者耐受差，自我保护反应强烈，过度暴力可引起继发损伤，加重炎症反应，甚者可引发医疗纠纷。对于初次发病患者，小针刀的治疗部位应以肌肉附着点为主，因此时肌肉紧张，保护性强，从肌肉附着点切剥更能松解肌肉紧张度，使患者腰部有松弛感，有利于斜扳，纠正侧弯及错位。二次及多次发病患者，小针刀应注意配合针对肌筋膜，切开肌筋膜，可以减少肌肉束内在压力，减少患者腰部酸胀感。【参考文献】1 国家中医药管理局中医病证诊断标准编写组.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1999 ， 201-202.2 朱汉章. 小针刀疗法 .北京：中国中医药出版社， 1992，84.3 胡大佑.魏氏手法为主治疗腰椎间盘突出症 80 例.上海中医药杂志，1997，4 ：34-35.4 李国衡.魏指薪治伤手法与导引.上海：上海科技出版社，1982，260.85 李天发.小针刀辅以手法治疗腰椎间盘突出症 90 例.中医药临床杂志，2008，20(3)：194-195.
