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1、放肝左动脉，如此处理，虽门静脉血流未阻断，但因肝 左外叶较薄，门静脉压力低，在切肝过程中由于牵拉 或手指压迫，出血很少。 讨 论 我们认为采用选择性阻断肝血流法，在操作上因 肝固有动脉位置表浅，左右分叉离肝门远，且有搏动 作标志，解剖游离较容易，不致因分离损伤造成大出 血，在生理上肝脏正常的血供虽然7080来自肝 门静脉，仅2030来自肝动脉，但因肝动脉压力高 (120mrnhg)，而门静脉压力为612mmhg，且肝动脉 2l 血中含氧量高达85，门静脉为3，故实际肝脏的 需氧量6080为肝动脉所供给，再则，当一个系统 供血受阻时，另一个系统供血量可代偿性增加。因此 保留非切除肝叶的动脉供血，
2、暂时阻断门静脉血流是 安全的，所以采用选择性阻断肝血流法能为肝切除操 作提供充裕的时间，术者可以从容不迫的仔细处理肝 断面，从而减少肝切除术的并发症，提高手术成功率。 参考文献 1陈孝平肝胆外科学200515065o7 超激光疼痛治疗仪治疗压疮的疗效观察 新疆克拉玛依市中心医院康复科(834000) 杜磊王玲 压疮是临床医疗工作中经常遇到的问题。压疮 又称为褥疮，是指局部长时间受压、血液循环障碍、局 部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏 死，大多发生在昏迷、脑卒中后遗症偏瘫、慢性病 长期卧床不起、脊髓损伤以及年老体弱、营养不良等 高危人群，也可发生于无法站立而长久坐立(如坐轮 椅)的
3、患者。目前有多种预防和治疗压疮的方法，如 采取皮肤减压、局部换药或药贴、涂敷庆大霉素液加 甲硝唑粉、加强全身营养等，但有的效果欠佳，有的操 作复杂或受一定条件的限制。为促进压疮创面尽快 痊愈，减轻患者痛苦，需要选择一种更加简便易行、经 济有效的治疗方法。在临床实践中，我科采用局部换 药加超激光疼痛治疗仪联合治疗压疮，取得良好效 果。现报道如下。 资料与方法 一、一般资料：选取2004年5月一2007年3月 32例在我院的住院患者，其中男性22例，女性l0 例，年龄3376岁，压疮面积在1cm x2 cm一5 cm 6 cln之间，压疮部位分别为髋骨、骶尾部、内外踝、足 跟等处。随机分为观察组与
4、对照组。观察组16例 (16处)，按压疮诊断标准 JII期lO处，期5处， 期l处；对照组l6例(16处)，II期1O处，期4处， 期2处。2组患者年龄、性别、压疮部位、压疮分期 及面积比较，差异无显著性意义(P005)，具有可 比性。 二、方法 I治疗方法：观察组：II期压疮，如出现水泡，用 无菌注射器抽出泡内液体；11I期压疮分泌物多时，用 09生理盐水清洗，如感染创面有脓液覆盖，用3 过氧化氢溶液清洗创面后，以09生理盐水清洗干 净；IV期压疮分批剪去发黑的坏死组织，用3过氧 化氢溶液涡流式清洗，再用09生理盐水清洗干 净。压疮周围皮肤用05的碘伏消毒，待干。选用 超激光疼痛治疗仪A型探
5、头，摆好体位，对准压疮部 位，散焦照射，照射距离5era，输出功率90100，照 射时间4秒，间隔2秒，总照射时间为68rain，12 次d，根据创面大小，取无菌纱布，覆盖于创面上，用 胶布固定。5d为一疗程。对照组：清洗，消毒创面方 法同观察组，局部换药2次d。2组患者均定时翻 身，会阴部保持清洁、干燥。睡气垫床，保持床铺平 整。 2评价方法：治疗2个疗程后进行效果评定。治 愈：创面愈合，痂皮脱落。显效：创面干燥无分泌物， 创面缩小，有肉芽组织生长。好转：创面渗出液减少， 创面无扩大。无效：创面无变化或扩大。痊愈加显效 加好转视为总有效。 3统计学方法计数资料采用x 检验。 22 结 果 两
6、组疗效比较结果显示观察组总有效率100， 对照组总有效率857，两组比较进行X 检验，疗 效有显著差异(P005)，观察组效果优于对照组， 见表1。 表1两组治疗效果比较() 讨 论 压疮主要以局部微循环障碍为基本特征，组织缺 血、缺氧，尤以创面的中心部位缺血、缺氧最为严重。 通过局部直接照射，增强局部组织的抗感染能力，能 使创面血管扩张，有效改善局部创面缺血、缺氧状态， 刺激上皮细胞的合成代谢过程，促进受损细胞功能的 逝墅医堂 !Q生筮 鲞 恢复，促进创面的修复愈合。碘伏有广谱的抗微生物 作用，对细菌、病毒、霉菌孢子、衣原体有效3】。碘伏 具有杀菌力可使组织脱水，促进创面干燥，扩张血管， 促
7、进血液循环，软化和消散硬结，可在局部形成一层 薄膜，防止细菌侵入 J，且碘伏对皮肤粘膜无刺激 性。在临床中选用超激光治疗机治疗压疮，取得了较 为满意的疗效，且取材方便，价格低廉，无副作用，值 得推广。 参考文献 1殷磊护理学基础3版北京：人民出版社，2003： 216 2卓大宏中国康复医学北京：华夏出版社，2003： 7oo 3陈新谦，金有豫，汤光新编药物学15版北京：人 民出版社，2003：525765 4谢瑞娟，杨章群，刘宁，等碘伏治疗压疮的应用现 状护理学杂志，2005，zo(11)：79 2型糖尿病应用诺和锐3O注射治疗临床观察 新疆维吾尔自治区人民医院内分泌科(830001) 热孜万
8、古丽鸟斯曼努荣古丽买买提 随着人民生活水平的日益提高，糖尿病在全球发 病率逐年增高，已成为严重威胁人类健康的全球性问 题。我国目前已经有4000万糖尿病患者和3000 5000万糖耐量异常患者，糖尿病的发病率及患者人 数均占世界第二位，预计2025年，糖尿病患者会发展 到8000万 。 糖尿病是一种进行性的疾病，随着病情的进展， B细胞的功能逐渐衰竭，血糖的控制也逐渐困 难2一】。胰岛素强化治疗是临床严格控制血糖常用 的方法之一2-4。胰岛素治疗，尤其是强化治疗对控 制血糖、延缓并发症的发生和发展起到积极的作 用 。 资料与方法 一、研究资料 选自2008年11月一2009年l2月按1999年
9、 WHO诊断标准确诊的8O例2型糖尿病住院患者，无 急性并发症，无严重肝肾功能病变，饮食正常，人院前 口服降糖药或胰岛素补充治疗血糖控制不佳。 二、治疗方法 随机分两组，一组37例(男性2O，女性17)给诺 和锐30(BIAsp30)(丹麦诺和诺德公司生产)三餐前 皮下注射简单强化治疗；另一组43例(男性22，女性 21)给诺和锐三餐前皮下注射加来得时睡前皮下注 射强化降糖治疗，观察2周。根据血糖调整胰岛素用 量，直到血糖取得满意疗效。 三、观察内容 毛细血管全血血糖监测使用美国强生公司稳豪 血糖仪每日测血糖48次，观察两组治疗前后空腹 血糖和餐后2h血糖的变化，记录胰岛素13用量及低 血糖发生情况。 四、统计学方法
