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1、1静脉用丙种球蛋白治疗毛细支气管炎疗效观察【摘要】 目的 观察应用静脉用丙种球蛋白（IVIG）治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效。方法 65 例患儿随机分为治疗组 33 例和对照组 32 例，治疗组在对照组基础上给予 IVIG 400 mg/（kgd ） ，1 次/d，连用 35 d。结果 治疗组患儿的主要症状、体征（发热、咳嗽、喘憋及肺部啰音等）的改善情况、平均住院时间均明显优于对照组。结论 IVIG 用途广泛，其在治疗毛细支气管炎时，因其免疫调节功能可显著减轻患儿症状，缩短病程。 【关键词】 丙种球蛋白；毛细支气管炎；药物治疗将我院 2008 年 11 月至 2009 年 1 月收治的 65
2、 例毛细支气管炎患儿随机分为两组：对照组常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上，静滴人血免疫球蛋白，结果显示免疫球蛋治疗能显著缩短病程，提高疗效，减少并发症。1 资料和方法1.1 一般资料 2008 年 11 月至 2009 年 1 月沅江市妇幼保健院收治的符合毛细支气管炎诊断标准1的患儿 65 例，其中男 38例，女 27 例，年龄 1 个月2 岁，其中 13 个月 15 例，6 个2月1 岁 32 例，12 岁 18 例。65 例随机分成治疗组 33 例和对照组 32 例。两组在性别、年龄、临床表现等方面差异无统计学意义（P0.05）, 具有可比性。1.2 方法 两组均予抗感染和对症治疗，治疗
3、组加用 IVIG 注射液（每瓶 2.5 g，浙江海康生物制品有限公司生产）直接静脉滴注，剂量 400 mg/（kgd） ，连用 35 d，对照组不用 IVIG。1.3 疗效判断标准 显效：主要症状、体征（发热、咳嗽、喘憋及肺部啰音）在 5 d 内消失；有效：主要症状、体征在 57 d 消失；好转：主要症状、体征在 710 d 改善；无效：10 d 以上无好转。2 结果两组治疗疗效比较见表 1。治疗组疗效明显优于对照组，经统计学处理差异有统计学意义（2=4.46， P0.05） 。治疗组平均病程（7.021.80）d，对照组（10.303.05）d，P98%,其可提高血清抗体水平 ,中和病原体,
4、对抗细菌的黏附并有助于排出细菌,激活补体而溶解病原体,加强吞噬过程中的生化作用,并对细菌和病毒感染引起的免疫缺陷状态有调节作用3 。同时， IVIG 的抗感染作用主要表现为直接与病原体结合，通过机体免疫系统杀灭消除病原；其极强的免疫调节作用，能通过 IVIG 的 Fc 端封闭靶细胞的 Fc 受体，阻断抗原和自身免疫反应4 。从而抑制单核、巨噬细胞浸润，抑制炎症反应而减轻毛细支气管炎局部损伤，故 IVIG 连用 35 d，可缓解临床症状，减少患儿排毒量和缩短排毒期限5 。另外，静脉注射抗合胞病毒免疫球蛋白（RSV-IVIG）的疗效与 IVIG 相当，但容易导致 RSV 发生基因突变，在临床中应用少，无临床用药经验。通过临床应用，我们认为：IVIG 对婴幼儿毛细支气管炎疗效确切，值得推广应用。【参考文献】1 沈晓明，王卫平.儿科学，第 7 版.北京：人民卫生出版社，42008,265.2 诸福棠，胡亚美，江载芳.实用儿科学，第 7 版.北京：人民卫生出版社，2006,1199.3 刘同菊，李秀梅.丙种球蛋白治疗新生儿肺炎 56 例疗效观察.河北医药，2003，25 （ 1）：55.4 胡皓夫.难治性肺炎的治疗.实用儿科临床杂志，1998,13（6）:358-359.5 沈晓明, 王卫平.儿科学,第 7 版.北京: 人民卫生出版社,2008,266.
