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1、1静脉炎的预防与护理【关键词】 静脉炎；预防；护理静脉炎是静脉输液后引起的静脉局部疼痛、红肿、水肿或局部条索状，甚至出现硬结的炎性改变，是静脉输液中最常见的并发症，它既增加了患者的痛苦，也增加了护理人员静脉穿刺的难度。几年来，我们注意对静脉炎的预防和护理，取得了满意的效果，现报告如下。1 临床资料2005 年 6 月至 2008 年 6 月，我科住院患者出现静脉炎 24 例，按美国静脉输液护理学会所规定的静脉炎分级指标共分度，其中度 16 例，度 6 例，度 2 例，男 13 例，女 11 例，年龄2382 岁，平均 44 岁。24 例患者经过精心的护理，23 例治愈，1 例死于原发病。2 预
2、防2.1 静脉的选择2血管应选择弹性好、回流通畅、外横径较粗、便于穿刺和观察的部位，尽量选用上肢静脉输液，如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺，输液时可抬高下肢 2030，加快血液回流，缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间，减轻其对下肢静脉的刺激。另外，如果是手术时留置在下肢静脉的留置针，24 h 后应更换至上肢，对长期输液的患者，应有计划地保护和合理使用静脉，应从远端向近端，避开关节、瘢痕、受伤、感染的静脉。2.2 输入高浓度及刺激性较强药物的护理静脉快速滴注 20%甘露醇时，尽量减少同一静脉连续性注射的次数。在穿刺前 5 min 用湿毛巾热敷穿刺部位及穿刺部位近心端，或者在穿刺前 5 min
3、用硝酸甘油注射液外擦穿刺点及穿刺点近心端 20 cm 局部浅表血管，能使局部浅表血管扩张，对减轻血管刺激症状、保护静脉、减少损伤疗效显著。也可将甘露醇加热至 28 左右，输入恒温的甘露醇可使血管受热后管腔增大，液体的黏度随温度升高而下降，而使滴速加快，同时也可预防机械性和医源性损伤给患者带来的痛苦1 。2.3 严格执行无菌技术操作静脉穿刺的整个过程应严格执行无菌技术操作规程，严格掌握消毒液的有效期和使用浓度，盛放消毒液的容器应每周更换 1 次。3一次性棉签在有效期内使用，打开棉签时开口不宜过大，能取出即可，开包后应在短期内使用，避免使用开包时间过长的棉签。外周静脉留置套管时，在穿刺前应检查静脉
4、留置针的包装及有效期，禁止使用有破损及过期的留置针。穿刺时要 严格遵守无菌技术操作规程，穿刺完毕用透明胶布固定，便于观察穿刺点和及早发现静脉炎。留置针在无静脉炎发生时，5 d 作为常规留置。每 2 d 更换 1 次留置针敷贴，进针处用安尔碘擦拭消毒，如敷贴内有渗液、渗血、出汗、空气等及时更换，每日用 TDP 灯照射穿刺肢体 2 次，每次 30 min。输入对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，这样可减少静脉炎的发生，延长置管时间。连续输液者，应每日更换输液器 1 次。输液过程中，持续热敷穿刺肢体，既能使患者感觉舒适，还能改善血液循环，加快静脉回流，增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能，有助于血
5、管壁创伤的修复，增强了患者局部的抗炎能力2 。3 护理静脉炎多是由于选择静脉血管不当、输入浓度较高、刺激性较强的药物或静脉内长时间放置刺激性大的塑料管，引起局部静脉壁的化学炎性反应，或输液过程中，未严格执行无菌操作而导致局部静脉的感染。对静脉炎的护理应注意以下几方面：发生静脉炎，应立即更换穿刺部位，避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等到4症状完全消失，弹性恢复方可使用。采用红外线灯照射疗法，每日 2 次，每次 2030 min，红外线的热作用能降低神经末梢的兴奋性而止痛。红外线照射后，使血管扩张，从而加速炎症产物及代谢产物的吸收和消散而消炎。采用硫酸镁湿热敷，疗效较好，或者将硫酸镁和甘油配成
6、甘油硫酸镁乳剂，持续外敷，每日更换 1 次，治疗静脉炎疗效确定。或者用鲜芦荟汁沿血管走向均匀敷于炎症部位，每 34 h 敷 1 次，并将患肢抬高，在局部敷药的同时配合红外线照射 1520 min，必要时配合应用抗生素3 。如遇液体外渗引起局部肿胀时，可将新鲜马铃薯洗净再用冷开水冲洗，切成厚度为 0.20.3 cm 片状, 贴在液体外渗的肿胀部位，贴时范围稍大于肿胀区域,并用纱布包裹后胶布固定, 每隔 2 h 更换 1 次,直到肿胀消退4 。【参考文献】 1 陈彩片，刘肖. 深静脉置管预防甘露醇致静脉炎的效果观察及护理J.局解手术学杂志，2006，15(5):342.2 王春霞，杜会霞 .静脉留置针穿刺方法的改进J.中国现代药物应用，2008，2（15）：108.3 张银珠.紫外线照射配合鲜芦荟汁局部外敷治疗化疗性静脉炎交果观察J.护理研究，2008，22（8）：2134.54 周学军，赵欣亮，荆蕾蕾. 马铃薯贴敷治疗静脉炎致过敏反应 1 例J .中国误诊学杂志，2008 ，8 （25 ）：6133.
