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1、卫生法规健康-卫生法规基本原则第十节 执业医师法1998 年-通过，1999 年实施一、考试和注册1、考试条件：1）执业医师：(1)本科，试用期满 1 年。(2) 助理医师，高等学历（大专），工作满二年助理医师，中等学历（中专），工作满五年（3）七年制或八年制-毕业当年2）、助理医师：（1）大专或中专，工作满一年（2）中医类学徒满三年或多年，考核合格可以报考2、注册：县级以上人民政府卫生行政部门。医师资格证执业医师证3、准予注册：收到申请之日起 30 日内，审核4、不予注册：自处罚决定之日起至申请注册之日止-(1)刑罚不满二年(2)吊销不满二年5、注销注册：(1)死亡或者宣告失踪，(2)受刑事
2、处罚的，(3)受吊销医师执业证书行政处罚的，(4)考核不合格，暂停执业活动期满，再次考核不合格(5)中止执业满二年。6、被注销有异议-通知之日起 15 日内变更注册-申请之日起 30 日内7、不予注册有异议-15 内上诉二、执业规则1、医师权利：1）在注册的执业范围内进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案。医学活动2）按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件。3）从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体。4）参加专业培训，接受继续医学教育。5）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯。6）获取工资报酬和津贴享受
3、国家规定的福利待遇。7）对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。2、医师义务：1）遵守法律、法规，遵守技术操作规范。（医技）2）树立敬业精神，遵守职业道德履行医师职责，尽职尽责为患者服务。（医德）3）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。4）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。5）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。3、患者的权利 ：1）生命权便利，获得条件，接受条件，质量2）身体权3）知情同意权4）自主决定权5）隐私权6）名誉权7）赔偿权4、医师执业规则：1）不得索贿受贿2）服从调遣3）按规定报告5、执业助理医师- 乡以下 的可
4、以自己做主6、不属于超范围行医：紧急情况三、考核和培训考核不过关：责令暂停执业 36 个月，培训后再考核；再次考核不合格：注销注册，收回证书；四、法律责任1医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停 6 个月以上 1 年以下执业活动；情节严重的，吊销其医师执业证书；构成犯罪的依法追究刑事责任1）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的。严重违反制度和规范2）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的。抢救延误；3）造成医疗责任事故的。医疗责任事故；记忆：6 个月-1 年：违规出事的，4）未经亲自诊查、调查，签署诊断
5、、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的。5）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料篡改文件；签字造假的6）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的。非法药械；7）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的。违规使用药械的8）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的。9）泄露患者隐私造成严重后果的。严重泄密；10）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的。牟利；乱试、乱说、乱收的11）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时不服从卫生行政部门调遣的。不服从；12）发生医疗事故或者发
6、现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。不服从调遣，不报的2未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的依法追究刑事责任。第十一节 医疗机构管理条例一、概述医疗机构执业许可证1、医疗机构执业登记：床位不满 100 张- 每年 校验 1 次大于 100 张-每 三年 校验 1 次2、医疗机构职业要求：1）取得：医疗机构执业许可证，诊疗科目，诊疗时间，收费标准-挂于明显处2）不得擅自扩大业务范围-核准登记的3）不得
7、使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作4）加强医德教育5）佩戴标牌上岗-姓名，职务/职称执业规则：对危重患者立即抢救第十二节 医疗事故处理条例一、概述2002 年 4 月 4 日：医疗事故处理条例医疗事故责任主体：医疗机构及其医务人员医疗事故核心：违规在前，出事在后计划生育技术服务机构1、医疗事故分级和依据： 1）一级医疗事故：造成患者死亡（甲）、重度残疾的（植物人）； 2）二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严 重功能障碍的； 3）三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的 4）四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 记忆：1 死 2 中 3 轻 4
8、 伤2、 医疗事故的预防与处置：因抢救未及时书写病历补记时间 6h；科室里医疗有争议-向科主任报告医疗机构应当 12 小时内向所在地卫生行政部门报告-3 人以上人身损害后果3、尸检时间：小时内进行；具备尸体冻存条件的，可以延长至日。死者近亲属同意签字提出尸检：5 天内告诉你-准备材料，上交材料-10 天，45 天出据鉴定书鉴定部门：医学委员会4、不属于医疗事故的情形：1）抢救垂危患者生命2）患者体质特殊3）无过错输血4）因患方原因延误诊疗导致不良后果5）因不可抗力造成不良后果知道或应当知道身体健康受到伤害之日起 1 年内5、医疗事故赔偿：1）残疾生活补助费：30 年；60 周岁以上-15 年，
9、70 周岁以上 5 年-最高75 岁，最长 30 年2）被抚养人生活费：16 周岁3）精神损害抚慰金：死亡-不超过 6 年。残疾-不超过 3 年，不超过 2 人6、处罚：等级和情节，给予警告：情节严重，吊销执业许可证未制定有关医疗事故防范和处理预案的。7、医务人员的法律责任：暂停 6 个月以上，1 年以下第十三节 母婴保健法1994 出台，1995 年 6 月 1 日实行1、婚前医学检查包括：1）严重遗传性疾病。2）指定传染病。（指定和法定的文字游戏）-爱麻梅林 禁止结婚3）有关精神病。经婚前医学检查，医疗保健机构应当出具婚前医学检查证明。2、终止妊娠：1）胎儿患严重遗传性疾病的。2）胎儿有严
10、重缺陷的。3）因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的。3、技术鉴定：县级以上地方人民政府，省、市、县三级产前遗传病诊断-省级卫生行政部门第十四节 处方管理办法2007 年 2 月 14 日发布了处理管理办法1、处方：不得超过 5 种药品空白化斜线-以示处方完毕2、开具处方要求：当日有效，不超过 3 天。不超过 7 日量，急诊-不超过 3 日量3、处方保存：保存期限-1 年；第二类精神药 2 年；麻醉药品和第一类精神药品-3 年。助理医师处方权-乡级卫生医院以下第十五节 献血法1997 年 12 月 19 日会议通过，1998 年 10 月 1 日实行1、献血：年龄 1
11、855 岁，自愿献血不以营利为目的的公益性组织量：200ml-400 ml，不少于 6 个月。2、二级以上医疗机构设立输血科（血库）3、包装、储存、运输-必须符合国家规定的卫生标准和要求4、择期手术-自身储血5、血站法律责任：1 万元以下罚款，责令改正，行政处罚，追究刑事责任。出售血液-罚 10 万6、医疗机构法律责任：10 万以下罚款7、血站：卫生部批准。安全，卫生，便利-条件 提倡-啥都不给鼓励-多少给点第十六节 临床用血管理1、输血治疗同意书-签字2、交叉配血3、保存：2-6冰箱，至少 7 天第十七节 乡村医生3 个月申请再注册乡村医师证-有效期 5 年第十九节 人体器官移植1、移植器官
12、：心、肺、肝、肾2、未满 18 周岁公民不能捐3、违反规定-医疗机构：3 年内停业医务人员：6 个月以上 1 年以下停第二十节 人类辅助生殖技术1、 行政审批：45 个工作日2、 办理登记：每 2 年校验 1 次3、 不得进行性别选择4、 22-45 周岁健康男性-供精者5、 精子冷冻 6 个月后-5 名妇女受孕第二十二节 传染病防治法1、 防治原则：预防为主，防治结合，分类管理，依靠科学，依靠群众2、 丙类传染病：包虫病，丝虫病，手足口病-新加的记忆：一黑（黑热病）一红（急性出血性结膜炎），两风（麻风，风疹）两虫（包虫病，丝虫病），三流行（流感，流行性腮腺炎，流行性和地方性斑疹伤寒）3、 甲
13、型 H1N1 流感、非典、肺炭疽：乙类传染病，采取甲类预防、控制措施4、 疫情报告遵循原则：属地管理5、 传染病-疑似，尸检：不需签字第二十四节 突发公共卫生事件应急条例1、省、自治区，直辖市报告-1 小时内2、不得露天放置医疗废物，暂存时间：不超过 2 天3、消毒产品-有效期 4 年4、麻醉药品处方-保存 3 年，精神药品处方-2 年5、血浆每次采集：不超过 580ml，两次间隔不少于 14 天6、医院自己生产药-外面没有卖，不能往外卖。-省一级批准7、不正当竞争（回扣）-罚款 20 万-工商局，吊销药品生产许可证-药监局行政处分-卫生局医学伦理学第一节 绪论一、道德1、道德的构成要素：道德
14、意识，道德活动，道德规范。2、道德的本质：属于上层建筑，经济基础决定-一般本质道德特殊本质：特殊规范性和实践精神3、道德要求：核心为人民服务，以集体主义为原则，以五爱为基本要求，以社会公德、职业道德、家庭美德为着力点二、伦理学1、伦理学类型：描述伦理学，元伦理学，规范伦理学2、理论：美德论-柏拉图义务论-康德效果论-边沁和密尔三、医学伦理学1、三个显著的特征：实践性（主要）、继承性、时代性。-两时一继2、历史发展：1）晋代杨泉指出：“夫医者，非仁爱之十不可托也；非聪明答理不可任也，非廉洁淳良不可信也。”2）希波克拉底宣言-西方医学道德规范：不伤害原则，为患者利益原则，保密原则3）张仲景-伤寒杂
15、病论，精研方术，知人爱人。孙思邈-千金要方记忆：张三的爱人小孙生了千金4)毛泽东-纪念白求恩-救死扶伤，实现革命人道主义3、反映医学本质特征：道德4、模式：生物心理社会医学模式：20 世纪 70 年代-反映着医学技术进步，而且标志着医学道德进步。第二节 医学道德的规范体系一、 医学道德的基本原则：1、不伤害原则：出发点为患者好，同时不能伤害其他患者及社会利益。两者相权取其轻2、有利原则：-小利服从大利3、尊重原则：尊重病人及其理性决定4、公正原则；形式上公正，实质上公正二、医学道德的基本规范：医德规范：是道德原则的具体体现和补充。协调各种医疗关系的行为准则。对医务人员的基本要求1991 年 医学生誓言：健康所系，性命相托-教育部三、医学道德的基本范畴：1、权利和义务： 7 项权利：执业活动、必备条件、学术活动、继续教育、尊严安全、福利待遇、民主管理权利-应得的，被动的行使权利时表现出的 3 个特点：自主性、权威性、特殊性特殊干预权：强迫治疗、隔离、中止试验、隐瞒真相癌症能否告知真相-取决于后果义务：遵守规范；保护隐私；提高水平；健康教育；积极急救；患者压力、不当利
